凤凰县民族中医院湖南湘西416200
摘要：目的：观察并分析四肢骨折应用锁定加压钢板内固定的治疗疗效。方法：选取我院收治的128例四肢骨折患者，按照不同的治疗方法将其分成对照组和观察组各64例，对照组采用普通钢板内固定术治疗，观察组采用锁定加压钢板内固定术治疗，对比两组治疗后的临床效果。结果：对比两组患者治疗后的关节功能，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的骨折愈合情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的并发症情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：四肢骨折患者应用锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效显著，骨折愈合快，值得推广应用。
关键词：四肢骨折；锁定加压钢板内固定术；普通钢板内固定术；临床疗效
本研究为了分析四肢骨折应用锁定加压钢板内固定的治疗疗效，对我院于2014年1月到2015年1月收治的128例四肢骨折患者进行分组，分别采用普通钢板内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗，疗效显著，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院收治的128例四肢骨折患者，按照不同的治疗方法将其分成对照组和观察组各64例。所有患者均经X线或CT检查确诊为四肢骨折。对照组患者：男36例，女28例；年龄17~68岁，平均年龄（33.5±9.6）岁；骨折部位中，股骨骨折23例，胫腓骨骨折16例，肱骨骨折11例，锁骨处骨折9例，前臂尺桡骨骨折5例；致伤因素中，交通意外伤34例，坠落伤21例，跌伤9例。观察组患者：男35例，女29例；年龄16~67岁，平均年龄（33.2±9.9）岁；骨折部位中，股骨骨折25例，胫腓骨骨折15例，肱骨骨折12例，锁骨处骨折8例，前臂尺桡骨骨折4例；致伤因素中，交通意外伤32例，坠落伤21例，跌伤11例。对比两组患者的性别、年龄、骨折部位、致伤因素等临床资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法
所有患者住院后均进行心电图、血液、尿液等常规检查。对照组采用普通钢板内固定术治疗，即手术方法按常规切开复位钢板内固定方法进行。观察组采用锁定加压钢板内固定术治疗，即对骨折块进行复位处理，用克氏针进行临时固定；视骨折的实际情况，选择型号与长度适中的锁定加压钢板进行内固定；将锁定加压钢板放置于骨表层，调整钢板位置，于远近两处各放置一个加压螺钉，以确保骨折复位的稳定性，通过X线C型臂进行观察；再在钢板的远近两处各放置4枚单皮质锁定螺钉或双皮质锁定螺钉进行定位。两组患者术后都不再进行固定，另给予抗生素进行抗感染辅助治疗。术后适当进行肌肉收缩与关节功能锻炼，3周内患肢不施压，4周后开始进行适度的负重锻炼。对比两组患者治疗后的关节功能、骨折愈合及并发症情况。
1.3疗效判定标准
采用Johner-Wruhs评分标准对治疗效果进行综合评定。优：踝、膝关节活动不受限，步态正常；良：踝、膝关节活动受限，踝关节活动幅度在75°以上，膝关节活动幅度在80°以上；中：膝关节活动幅度在75°～80°之间，踝关节活动幅度在50°～75°之间；差：膝关节活动幅度在75°以下，踝关节活动幅度在50°以下，且两关节活动严重受限，步态呈现跛行状态。
1.4统计学处理
采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以x±s表示，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1关节功能情况
在对照组患者治疗后的关节功能评分中，优29例，良20例，中11例，差4例，优良率为76.5%；观察组患者治疗后的关节功能评分中，优37例，良23例，中3例，差1例，优良率为93.7%。对比两组患者的关节功能，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2骨折愈合情况
在对照组患者治疗后的骨折愈合情况中，愈合58例，延迟愈合6例，愈合率高达100%；在对观察患者治疗后的骨折愈合情况中，愈合40例，延迟愈合15例，不愈合9例，愈合率为85.9%。对比两组患者的骨折愈合情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3并发症情况
在对照组患者治疗后的并发症情况中，切口感染4例，关节僵硬3例，静脉栓塞2例，并发症发生率为14.1%；在观察组患者治疗后的并发症情况中，切口感染2例，关节僵硬1例，并发症发生率为4.7%。对比两组患者的并发症情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
近年来，随着建筑业、交通业等行业的快速发展，摔伤、交通事故等事件频频发生，导致四肢骨折的发生率也逐渐呈现上升的趋势。选择有效的固定治疗方法成为临床医学研究的热门话题。目前，临床治疗上多采用内固定方法，其中锁定加压钢板内固定术的应用最为广泛，并且取得了很好的固定效果。
本研究采用普通钢板内固定术与锁定加压钢板内固定术分别对64例四肢骨折患者进行术后固定，结果显示，两种内固定方法在患者治疗后的关节功能、骨折愈合情况以及并发症情况等方面上的疗效均较为明显，且锁定加压钢板内固定术的疗效更为突出。
综上所述，锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床应用价值较高，患者关节功能恢复快，骨折愈合良好，值得推广与应用。
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