安化县大福中心医院检验科湖南安化413517
【摘要】目的探究降钙素原、C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的临床诊断价值。方法随机选取我院2014年7月~2016年5月收治的新生儿患儿89例，分为对照组与观察组，对照组44例，非感染性疾病。观察组45例，感染性疾病。比较2组患儿PCT、CRP水平及阳性率，观察组患儿治疗前后PCT与CRP水平。结果观察组PCT、CRP水平高于对照组，PCT、CRP检测阳性率（95.6%，97.8%）均高于对照组（6.8%，4.5%），观察组患儿治疗后PCT、CRP水平低于治疗前，差异显著（p＜0.05）。结论降钙素原、C反应蛋白具有重要的临床诊断价值，其动态监测水平有利于临床疗效的评估，在临床早期治疗中具有重要的指导意义。
【关键词】降钙素原；C反应蛋白；新生儿；感染
【Abstract】objectivetoexplorethecalcitoninoriginal，c-reactiveproteininclinicaldiagnosticvalueofneonatalinfectiousdiseases.MethodrandomlyselectedfromJuly2014toMay2014treatednewbornchildrenwith89cases，pidedintocontrolgroupandobservationgroupandcontrolgroupin44cases，non-infectiousdisease.Observationgroup45casesofinfectiousdiseases.ComparedtwogroupsofchildrenofPCTandCRPlevelsandpositiverateofobservationgroupwithPCTandCRPlevelsbeforeandaftertreatment.ResultsobservationgroupofPCTandCRPlevelishigherthanthecontrolgroup，PCTandCRPdetectionpositiverate（95.6%，97.8%）werehigherthancontrolgroup（6.8%，4.5%），theobservationgroupaftertreatmentinchildrenwithPCTandCRPlevelislowerthanbeforetreatment，significantdifference（p<0.05）.Conclusioncalcitoninoriginal，c-reactiveproteinhasanimportantclinicaldiagnosticvalue，thedynamicmonitoringlevelishelpfulfortheevaluationofclinicalcurativeeffect，hasimportantguidingsignificanceinearlyclinicaltreatment.
【Keywords】calcitoninoriginal；C-reactiveprotein；Thenewborn；infection
新生儿感染性疾病是一种常见性的临床病症，病情加重可发展至重症感染，危及患儿生命，因此为降低新生儿感染性疾病的死亡率，需提高早期诊断的准确率[1]。研究[2]发现降钙素原（PCT）具有极强的非细菌性与细菌性感染的鉴别能力，同时患者感染后，C反应蛋白（CRP）浓度显著升高，因此，可将PCT、CRP作为感染性疾病诊断的监测指标。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年7月~2016年5月收治的新生儿患儿89例，分为对照组与观察组，对照组44例，非感染性疾病，男23例，女21例，年龄3~23d，平均年龄（13.2±3.2）d。观察组45例，感染性疾病，男22例，女23例，年龄4~25d，平均年龄（14.5±3.1）d。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），可进行对比。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：①发热，体温≥38℃；②体内分泌脓性物质；③未用抗生素进行抗感染治疗。排除标准：先天性严重器质性疾病、遗传疾病等患儿。
1.3方法
入院后2h，分别采集所有患儿静脉血3mL，送检。（1）PCT检测。PCT检测试剂、仪器提供方为北京金埃普有限公司，对患儿血清样本的PCT水平进行定量检测，采用双抗体夹心免疫层析法。取血清样本100μL，血清样本稀释液150μL，将其均匀混合后取100μL，将检测孔放入，加样孔，将其放置于室温条件下20min，最后放入PCT检测仪中，测量PCT水平。若PCT检测值在0.5ng/mL及以上则为阳性。（2）CRP检测。CRP检测试剂、仪器提供方为上海度生生物技术有限公司，在稀释试管中放入12μL血清样本，将试剂帽盖上，使用仪器进行CRP检测。若CRP检测值在10mg/L及以上则为阳性。
1.4观察指标
1周后比较2组患儿PCT、CRP水平及阳性率，观察组患儿治疗前后PCT与CRP水平。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0处理本次研究数据，PCT、CRP水平以（?χ±s）表示，采用t检验，阳性率以（%）表示，采用χ2检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较2组患儿PCT、CRP水平及阳性率
观察组PCT、CRP水平高于对照组，PCT、CRP检测阳性率（95.6%，97.8%）均高于对照组（6.8%，4.5%），差异显著（p＜0.05），见表1。
3讨论
新生儿感染性疾病是一种新生儿炎症性疾病，致病微生物是主要引发因素，具有发病率较高、病情发展快、危害程度大等特点，病情加重到一定程度甚至会致使新生儿死亡[3]。新生儿免疫性较差，当机体被细菌侵入后，不会表现典型的感染症状，如咳嗽、发热等，而是表现出一系列非特异性感染症状，如反应迟钝、嗜睡、休克、败血症等。由于新生儿感染性疾病的临床症状表现缺乏敏感性、特异性，临床上一般是通过新生儿血培养进行疾病诊断，耗时长、阳性率低、容易受到抗生素干扰，不利于临床早期治疗方案的选取[4]。因此，新生儿感染性疾病的早期诊断与治疗对降低新生儿病死率和提高临床诊疗水平具要重要的研究意义。相关文献[5]报道机体被细菌感染后，其体内的PCT水平明显升高，机体发生应激反应或出现感染性疾病时CRP会显著升高，因此，临床上可采用检测机体PCT、CRP水平提高新生儿感染性疾病的诊断率。
本次研究中以PCT检测值≥0.5ng/mL，CRP检测值≥10mg/L作为阳性诊断标准，结果显示观察组PCT、CRP水平高于对照组，PCT、CRP检测阳性率（95.6%，97.8%）均高于对照组（6.8%，4.5%），差异具有统计学意义（p＜0.05），说明PCT、CRP可作为新生儿感染性疾病的有效鉴别指标，可提高新生儿感染性疾病的阳性诊断率。PCT作为一种特殊糖蛋白，在人体中存在形式一般是降钙素原，正常情况之下难以被检测出，只有当人体出现严重疾病，如菌血症、脓毒血症、败血症、感染性疾病等，才会转化为降钙素，从而可在血清中被检测出。CRP属于应急反应蛋白，是由人体肝脏部位分泌合成的，当人体处于特殊病理状态时会显著升高，可有效鉴别非细菌性与细菌性感染[6]。本次研究对观察组患儿采取治疗措施后，PCT、CRP水平低于治疗前，差异具有统计学意义（p＜0.05），充分说明动态观察患儿CRP与PCT水平的变化情况，可对临床治疗效果及预后做出准确判断，从而促进患儿早日康复。
综合所述，PCT、CRP可作为新生儿感染性疾病诊断的临床指标，具有重要的临床应用价值，可进行深入推广应用。
参考文献：
[1]何池英.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用[J].实用预防医学，2012，19（10）：1558-1559.
[2]俞琼琰，俞菁，孙黎等.降钙素原、C反应蛋白在诊断新生儿感染性疾病中的应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1884-1885，1886.
[3]赵满仓，范永谦.降钙素原和超敏C反应蛋白检测在诊断新生儿感染性疾病中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（17）：2326-2327.
[4]李素利.降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的诊断应用[J].哈尔滨医药，2014，34（6）：370-371.
[5]周红娟，高锦萍.WBC/hsCRP/PCT在新生儿感染性疾病早期诊断中的价值[J].西部医学，2015，27（11）：1692-1694，1698.
[6]Camacho-Gonzalez，A.，Spearman，P.W.，Stoll，B.J.etal.NeonatalInfectiousDiseases.EvaluationofNeonatalSepsis.[J].PediatricclinicsofNorthAmerica，2013，60（2）：367-389.