（北京市西城区展览路医院，北京，100044）
摘要：目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉CTA检查中的直插型高压注射器应用及护理方法，提升检查准确度。方法：选取2017年4月~2018年4月于我院接受诊断和治疗的疑似冠心病患者76例，使用64层螺旋CT冠状动脉CTA检查中的直插型高压注射器对所有患者进行检查，对64层螺旋CT冠状动脉CTA检查中的直插型高压注射器应用及护理方法进行分析。结果：76例患者顺利完成检查，因检查过程中出现期前收缩或心律不齐者有2例，屏气不良导致伪影出现者有2例，所有患者均未出现外渗情况，增强效果均能够达到诊断要求。结论：由于直插型高压注射器与针筒型高压注射器在使用方面存在着一定的区别，检查过程中对比剂和盐水的切换会对检查过程造成一定的影响，所以在使用直插型高压注射器对患者进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查之前，首先需要做好对患者的护理准备，减少检查过程中对比剂的使用剂量，降低对比剂外渗的概率。
关键词：64层螺旋CT冠状动脉CTA检查；直插型高压注射器；应用；护理
临床上对于时刻处于运动中的气管进行检查是一项比较困难的工作，比如最典型的就是人体中的心脏一直处于不断运动变化之中，对人体心脏的检查也是临床上的一大难点【1】。随着64层螺旋CT在临床上的广泛应用，CT在心脏疾病检查与诊断方面的价值越来越高。64层螺旋CT冠状动脉成像具有操作简单、费用较低以及无创等特点，逐渐代替冠状动脉血管造影成为对冠心病患者进行筛查的主要方式。在对患者进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查时，直插型高压注射器是一种新型的注射器，为了研究64层螺旋CT冠状动脉CTA检查中的直插型高压注射器应用及护理方法，选取2017年4月~2018年4月于我院接受诊断和治疗的疑似冠心病患者76例，报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2017年4月~2018年4月于我院接受诊断和治疗的疑似冠心病患者76例，其中包括男性28例，女性48例，年龄38岁~85岁。患者均出现不同程度的胸痛、气喘、心电图异常、胸闷、心悸等，对所有患者均采用直插型高压注射器进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查。
1.2方法
使用德国拜耳MEDRAOStellant直插双筒CT高压注射泵，荷兰PHILIPSIigenuity64层螺旋CT和欧乃派克造影剂对所有患者进行检查。首先在患者的肘前静脉注射10ml的欧乃派克造影剂探测时间密度曲线，然后为患者注入50~60ml欧乃派克造影剂加20ml的生理盐水冲刷，根据患者的体质量选择合适的注射速率。利用回顾性心电门控螺旋扫描对患者进行检查，从气管分叉到患者的心底部依次进行扫描，扫描完成之后，根据得到的图像质量选定重组R-R时相，将图像传输至工作站对患者的冠状动脉和分支图像进行分析与处理【2】。
2.结果
在检查过程中，76例患者顺利完成检查，因检查过程中出现期前收缩或心律不齐者有2例，屏气不良导致伪影出现者有2例，所有患者均未出现外渗情况，增强效果均能够达到诊断要求。
3.64层螺旋CT冠状动脉CTA检查中应用直插型高压注射器的护理方法
3.1检查前的护理
在对患者进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查之前，首先需要做好检查准备，包括高压注射器的准备和患者的准备。直插型高压注射器与针筒型高压注射器有着很多的不同之处，使用直插型高压注射器不需要抽药，而是直接把药瓶插在注射器上，能够节约一定的时间。但是直插型高压注射器的注射方式是被动型的，在注射过程中很容易产生气泡，如果出现气泡，高压注射器就会自动停止工作，所以要特别注意对注射器的排气。直插型高压注射器的连接管是由机械装置推动的，使用过程中要把高压注射器的外壳电极接到患者的皮肤上防止对患者的心电图造成影响。
在接受检查之前，护理人员要与患者进行充分的沟通，指导患者进行呼吸训练，控制患者的心率。护理人员首先要了解患者是否有CT增强检查禁忌症，向患者及其家属说明进行CTA检查的方法和效果，消除患者心中的恐惧，让患者以积极的心态配合医护人员的检查。护理人员还要指导患者进行呼吸训练，防止患者接受检查期间屏气不良或者不规则呼吸造成的检查失败，减少呼吸伪影的出现。护理人员还要根据患者的具体为患者情况制定合理的注射方案，保证对患者的增强检查效果和用药安全。
3.2检查过程中的护理
在对患者进行对比剂的注射时，尽量选择比较粗直、血流量比较丰富的血管。由于对患者进行CT检查所要求的体位比较特殊，在对患者进行扫描时，要让患者把双手放置于头部，这种体位能够保证针头不会受手臂弯曲的影响而出现滑脱，防止发生渗漏。在检查前要告知患者为患者注入对比剂时患者出现发热排尿反应为正常反应，如果出现疼痛反应要立即告知，护理人员采取相关措施进行处理。如果检查过程中出现造影剂渗漏，要在扫描结束后及时处理，并使用5%的硫酸镁为患者进行湿热敷。如果患者出现局部肿胀、坏死性血管神经性水肿或者水泡等，让患者服用地塞米松、异丙嗪等抗组织胺类药物对患者进行消炎、抗感染处理。由于对患者进行冠状动脉检查的有效时间只有10s，一旦检查过程中出现异常将会导致检查失败，所以在对患者进行检查之前，要先使用小剂量的对比剂对检查方案进行检测，对比剂到达患者冠状动脉的时间和对比剂的剂量需求进行预测，同时还可以减轻患者接受检查时的不良情绪，保证对患者进行CTA检查的顺利进行【3】。
3.3检查后的护理
检查完成之后，护理人员要及时询问患者是否出现身体不适的情况，如果患者出现过敏反应，要为患者保留静脉套管针，方便对患者的抢救。根据患者的具体情况决定是否复习患者进行过敏处理。如果患者在接受检查之后20min没有出现不良反应，可以让患者离开候诊室，并嘱咐患者多饮开水，帮助患者快速把造影剂排泄出来。
参考文献：
【1】隆海红,林敬晖,王晓林,等.使用直插型高压注射器进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查的护理体会[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):110-112.
【2】ZhiXH,FangF,Hong-XiaLI,etal.TheApplicationValueofNursingInterventionintheCoronaryArteryCTAExamination[J].ProgressinModernBiomedicine,2013.
【3】苏玉云.16排螺旋CT行头颈部CTA检查中双筒高压注射器的应用及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(97):139-140.