贾秀云（山东中医药大学第二附属医院山东济南250001）
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)35-0105-02
【摘要】目的通过对900位护理实习生的带教工作总结，得出针对现代护生的护理带教经验，制定相应的带教计划，有利于带教工作。方法对实习学生在护理工作中遇到的问题及思想动态进行综合评价，并进行规律性总结。结果总结带教经验，使实习生顺利通过实习期，学到广泛的临床专业知识，能够为患者提供更好的服务。结论护士生临床实习是由理论转向实践的重要阶段，做好实习生的带教工作，是培养高素质护理人才的关键。
【关键词】临床教学探讨
护理学专业作为一门年轻的、发展中的、独立的学科，既要创新又要发展，不仅有赖于护理专业本身理论的更新，同时还需要一批为这一专业而奋斗的科学队伍，这样才能不断发展和创新出新的理论，从而使护理理论更具有科学性和可持续发展性，而科学队伍的形成不是护理人员的简单组合，而是需要一批具有创新能力的实用性人才，护理教育在其中起着关键的作用。但是，传统的教学方法已远远不能满足这一需求，因此，在护理专业带教中注重实用性、科学性人才的培养已是当务之急。
1临床资料
900位护理实习生中女842位，男58位。年龄17～26岁。文化程度：中专231位，高职高专249位，大专237位，本科183位。独生子女236位。
2方法
通过对900位护理实习生的带教，总结护理带教经验，探讨护理教学中存在的问题。
3讨论
3.1介绍病区环境
实习生入科后，进行入科教育，首先向护生介绍医院的情况、病区的分布、抢救物品药品、医院的规章制度、实习注意事项、医德医风建设以及对他们的具体要求与希望。根据学生情况，合理选择教学方法，计划中要求填写教学方法，这对带教老师提出了较高的要求。目前国内常用的临床护理教学方法有：循证护理教学，以问题为基础教学，研究性学习模式，授课实习方式。专科理论的经验带教方法一般以讲座的形式。让学生集体准备一次业务讲座，或者老师授课后选出一名学生再讲一遍，对学生的锻炼程度以及对知识的掌握、理解程度会超过听老师讲一遍。鼓励学生撰写论文,例如高血压脑出血术后血压的观察与护理，这对培养学生护理科研能力也有很大帮助。技能的带教一般是示范、模拟操作、老师监视学生在病人身上实际操作的形式。
3.2耐心与鼓励
实习初期是一段心理适应期，特别是一些年龄较小、学历较低（中专）的护士实习生，由学校刚进入医院，她们心理处于紧张状态，行动受到约束，工作缩手缩脚甚至不敢操作，此时老师要尽量为她们提供学习机会，耐心指导、鼓励并且操作示教，学生操作时做到放手不放眼，多关心、多鼓励、多提问、多交流，缩短她们的心理适应期，让她们尽快进入临床护理角色。并讲授本科常见病、多发病及危重病人的护理及护理病历的书写，同时注重护生操作能力的培养。要求护生的各项护理技术操作做到规范、熟练，严格遵守“三查七对”工作制度。安排时间对本科的常用护理操作技术进行集中检查训练。不仅抓基本知识、基本理论、基本技能及常见疾病的病情观察和护理，而且强调专科护理。
3.3理论、技术、换位思考
有的护生学历较高（本科），虽然年龄相对较大，但缺乏锻炼或由于从小生活较为优裕，怕脏、怕累、怕麻烦，不知道爱护患者、态度生硬，有的不太重视基础护理操作，只愿进行技术性操作。对此，带教老师要动之以情、晓之以理，根据以往的经验，用具体事例讲爱心、奉献、服务及换位思考等，做到以理服人、以情感人。对表现好的护生适当地鼓励、表扬，增强其自信心及对护理工作的热爱。对缺点和不足予以委婉耐心教育，在完成基本实习任务的同时，多组织小讲课、护理教学查房，同时锻炼她们的组织管理能力，充分发挥她们的积极性，逐步树立职业荣誉感。
3.4提高护理实习学生分析、判断、解决问题的能力
随着计划生育政策的执行，独生子女在护理实习生中的比例逐渐增加。这些实习护生，一般家庭条件较为优越，父母的娇惯、溺爱使其成为一个家庭几代人的中心，养成了以自我为中心的习惯。缺乏对别人的理解，缺少爱心，工作不够主动。对此类实习学生，应将情感带教融入其中，认识到心理、社会和情感等因素在护理中的作用，满足患者的心理需求，掌握沟通技巧，一对一的进行帮助，使之逐渐成为一个合格的具备良好职业道德的护士。只有高素质的教师才能培养出高素质的人才。带教过程中教师应善于总结，总结护生存在的问题；总结自身存在的问题；总结更好的教育方式；就存在的问题进行改进。针对不同层次、不同阶段的护生要做到因材施教，因势利导，对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育。
3.5注重细心、爱心、慎独、换位思考培养
加强护理实习生的思想教育。虽然实习生在进入学校时已经接受过热爱专业的思想教育，但因其年龄较小或者理解力、思考力不全面，很多人意识不到护理专业存在的意义及发展前景，而且经过临床实习，有人甚至产生错误的观念，认为护理工作不过是医嘱加常规，原来职业神圣感逐渐消失。由于辨别是非能力差，她们对医院内外现象以及部分医护人员的行为不知何谓正确何谓错误，有时看到一些不正常的现象而灰心。因此，我们在教学过程中，要不间断地对护生进行思想教育，通过大量事实使护理实习生了解护理工作不仅仅是打针、发药，而是有广阔的田地，从而使其转变旧的思想观念，树立奋发向上的人生观、价值观。新的医学模式要求我们将患者视为一个“整体的”、“社会的”人，与患者接触时应有良好的职业道德修养和形象，这就要求护理实习生知识丰富，言行举止得体大方，待人可亲，善于与人沟通，自尊且尊重他人。
以人为中心的文化建设是护理文化建设的关键，人是文化发展和变革的主体，建设护理文化关键是以人为中心，在护理带教中推行人文管理，尊重人、关心人、激励人、培养人，以及注重目标、信念、文化、价值观等软件因素的管理。以人为本强调员工的主体地位和主人翁精神，把职工当作社会人和决策人，最大限度的发挥实习生的潜力，调动其积极性、主动性和创造性。
3.6严格要求、尊重理解
实习进入中晚期，实习生的新鲜感逐渐消失，精神松弛，满足于打针、发药；有的面临就业或毕业考试、考研，思想活动频繁，精力不集中，此时应了解她们的思想动态，使她们懂得实习的重要性，讲清难点、专科护理的重点及相关学科的新进展等，以满足她们渴求知识的愿望，在条件允许的情况下尽量抽出时间让她们学习。同时带教老师要以认真负责的精神严格要求，防止差错事故的发生，并且体贴爱护实习生，使她们在获取知识的同时得到尊重、信任和理解。定期召开护理实习生座谈会，了解、重视护理实习生的心理、个性特点，积极满足实习生的心理需求，对不足和缺点给予耐心教育，对表现优秀的护理实习生给予表扬和鼓励，这样既能调动优秀护理实习生的积极性和主动性，又能提高代教质量。
3.7学习相关的制度、规则、条例等，并贯穿于护理过程中
强化法制观念教育，帮助护生树立法律意识。护理实习生进入临床实习后，首先请医院内护理专家进行医疗法规、护理法规的知识讲座，明确法律法规在我们平时工作中的重要性。由于护理行为的直接对象是人，护理人员与病人接触比其他医护人员更为密切，这就加大了医疗纠纷的发生率。护理工作的性质和特殊地位决定了强化护理工作中法律意识的重要性。虽然护生在实习中不负法律责任，但在毕业后走上工作岗位就必须对自己的行为负责。因此，在实习中培养护生法律意识对其今后的职业生涯有着重要影响。
3.8重视带教老师自身的素质
带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用，对护生以后的生活、工作都会产生巨大影响。这就要求教师不可沾染生活恶习，对是非原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，为护生树立正直的好榜样。在临床带教过程中，带教老师的思想、技术要过硬，态度和蔼可亲，服务热情周到，处处以身作则。要求学生做到的事，带教老师必须做到。认真做到传、帮、带工作，使护生在临床护理工作中转变护理观念，拓宽知识面，提高与病人的交流技能，为病人提供优质服务。
3.9存在问题
3.9.1实习生方面大多数护理实习生只能被动接受知识。有的缺乏主动性，心理承受能力较差，缺乏团队精神，优越性强，不能承受挫折。有的从小生活较为优越或者从小缺乏锻炼，因此在基础护理中，怕脏、怕累、怕麻烦，关心爱护患者的意识不强。部分较高学历的护理实习生参加考研或者多次参加毕业生洽谈会，临床实习时间不能及时掌握技术和内容，达不到实习目的。
3.9.2带教教师方面带教教师大多仍采用传统的教学方法，即灌输式、填鸭式；护理教学内容陈旧；护理教学目标评价中重记忆性知识，轻分析综合性目标。护理学发展比较迅速，有的带教老师对新技术、新业务、新知识不够熟悉，难以满足较高学历护理实习生学习新技术、新业务的要求，有的带教教师因各种原因未能有足够的时间和精力带教护理实习生，影响了带教工作。
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