谭莉芳（内蒙古乌兰浩特市医院妇产科137400）
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0194-02
随着近几年经济的高速发展、人们的生活水平也正得到了日益的提高，肥胖已成为较为普遍的现象。与此同时因肥胖等问题，患者在手术后出现切口脂肪液化的数量也在逐年上升，特别是随着越来越广泛地在临床使用高频电刀，这使得切口脂肪液化的发生率大大增加。如果外科伤口得不到妥善的处理，一般有30%以上的患者会由此引发伤口红肿、脂肪液化等病情，所以，正确处理伤口的是非常重要。本文主要研究讨论腹部手术脂肪液化患者的治理和诊断情况，现将临床资料分析报道如下。
1资料与方法
1.1选去我院妇产科从2008年1月到2011年12院收治的腹部手术脂肪液化的患者共35例。患者年龄为22～41岁。患者进行腹部手术的情况如下：经卵巢囊肿剔除手术10例，行全子宫切除手术20例，次全子宫切除手术22例，异位妊娠行患侧输卵管切除手术30例，附件切除手术14例，2例患者行子宫内膜癌根治手术；另，其中24例患者合并贫血症，14例患有高血压，10例患糖尿病，且患者皆属肥胖人群。
1.2患者腹部手术脂肪液化的原因通过观察分析患者手术后各项生理参数指标，以及综合手术中的情况和实验室的检查结果，总结归纳出患者切口出现脂肪液化的因素是：未合理使用高频电刀、患者肥胖、手术时间过长切口长时间暴露、手术止血不彻底、切口缝合差、消毒酒精渗入切口或残留、或是患者受到其基础疾病的影响等。
1.3治疗方法根据患者愈合状况和切口渗液程度的不同，将患者分为三组：A组患者切口渗透液少，共42例，治疗方法为对切口进行挤压尽量将液化脂肪挤净，每天1或2次，挤压后将聚维酮碘纱布将切口覆盖，进行30min左右的频谱仪照射，每天进行2次，直至切口得到愈合。B组有34例患者，当患者的腹部出现有脂肪液化，但皮肤没有裂开，则要尽量挤压干净渗液以后，在切缘周围分数点用浓度为0.9%生理盐水l0mL+庆大霉素8万+地塞米松5mg进行注射，每天1次，将切口用纱布覆盖，通畅经过5～6d的治疗切口即可完全愈合。患者的全层切口没有愈合而且切口的渗出液较多，因此需要将重新拆开伤口，然后每天清洗创口及引流，保持切口的畅通，新鲜的肉芽组织长出后再进行二期缝合。所有三组患者需要服用抗生素防止感染。
1.4统计学处理使用SPSS统计软件进行分析，用t检验进行组间差异采检验。当P＜0.05时，为有显著差异。
2结果
A组切口愈合时间为10～14d，没有一例需要进行Ⅱ期缝合。B组患者治疗时间为5～6d，愈合时间是术后l2～15d，C组患者在换药3～5d后要进行Ⅱ期缝合，平均愈合时间为14～20d。所有患者均无发生院内感染。