潘素丽（广西南宁市第八人民医院超声科530001）
【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0229-02
【摘要】目的研究观察在产科临床中采用四维超声（4DUS）技术的价值。方法选择2010年3月份至8月，6个月期间来我院检查的孕妇150例，采用GEVoluson730Expert超声诊断仪对此150例孕妇进行2D与4D超声成像检查，观察胎儿在母体内的情况是否异常。结果仅有7.5%的孕妇由于胎儿面部附近的羊水较少，且紧贴子宫壁及胎盘，成像效果不明显，表示不满意外其他全部满意。4D超声成像技术与2D超声成像技术相比，检查结果的误诊率4D超声成像技术要低于2D超声成像技术，而且成功度要高于2D超声成像技术。结论在产科的临床中应用四维超声技术，可以使对胎儿的检查更加直观、明确，值得应用推广
【关键词】四维超声技术孕妇产科
随着现今科学技术的发展，超声影像学的临床应用越来越广泛，随着医疗技术不断更新，目前已然采用了四维超声成像的医疗手段。“4D”是“四维”的缩写，即在传统3D超声图像的基础上加上时间维度参数[1]。这种技术的突破对观察胎儿的早期成像起到了革命性的作用，由此目前产科超声检查的重点研究方向也成为了胎儿面部结构异常[2]。笔者对150例来我院检查的孕妇采用了2D与4D超声成像检查，并将结果进行分析比较，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年3月至8月，6个月期间来我院检查的孕妇150例，年龄21～36岁，孕周18～28周者91例，孕周29～40周者59例。检查仪器采用美国GE公司生产的Voluson730Expert超声诊断仪，探头采用4D超声专用RAB2～5，可进行2D超声检查及4D实时超声检查
1.2方法
孕妇平卧，首先对胎儿采用2D超声技术进行常规的临床检查，细致检查胎儿的全身状况，如胎儿的头部、面部和脊柱等。确定胎位后再切换成4D超声技术，对胎儿的面部应重点观察，需多次从不同角度且多体位的重复检查胎儿的异常部位，并对扫查图像进行储存，以便以后对比分析。
2结果
通过对胎儿的2D超声与4D超声技术的两次检查，在120例孕妇之中仅有9例胎儿面部显示不满意，原因皆由于胎儿面部附近的羊水较少，紧贴子宫壁及胎盘，成像效果不明显。其他111例孕妇均满意，成功率为92.5%。其中还发现有16例胎儿发育异常，详见表1。
表1胎儿检查后相关情况
待所检查的胎儿出生后与之前所储存的检查结果进行比较，可证实4D超声成像的准确率要比2D超声成像高，而且根据表1的检查结果，4D超声成像只有1例为误诊，误诊率为6.3%，而2D超声成像有4例误诊，误诊率为36.7%。经两次检查效果对比分析，4D超声成像技术可以将母体内的胎儿的实时动态更直观的展现给医生与孕妇，进而医生可以准确的检查出胎儿发育是否异常，以上都是2D超声成像技术完全无法做到的。
3讨论
超声成像技术用来针对检查胎儿在母体内的发育情况，是最有效而且最方便的诊断技术，尤其是在2D基础上建立的3D超声成像技术，甚者是有“实时三维”之称的四维超声成像技术。4D超声成像技术可以从多方位、多角度的获取胎儿在宫内生长发育的实时三维图像，将之前的静态的诊断方式转变为动态，使得医生可以更直观更准确的掌握到胎儿的发育状况，为胎儿的健康生长保驾护航。
4D超声成像技术的产生使影像诊断学又晋升到了一个新的发展空间，通过计算机的处理得到6种可能的立体模式重建方向，获得的图像质量较为优质[3]，增加了在产科临床中诊断胎儿发育异常的又一诊断手段。因其如同直接面对胎儿进行诊断，如有胎儿发育异常能够及时的为产前、产后的治疗做准备。
在使用4D超声成像技术过程中，应注意以下几点：
①在使用4D超声成像进行诊断时，要重点观察宫内胎儿面部、四肢等的解剖结构，对发现有发育异常的部位应多次从不同角度且多体位的重复检查，减少或避免误诊，引起不必要的医疗纠纷。
②4D超声由于受到孕妇羊水量、宫内胎儿体位和操作者技术等因素影响，诊断并不会是100%正确，所以4D超声所产生的图像并不能代表组织解剖。我们都知道4D超声是从2D超声基础上发展开来，所以在4D超声应用不够熟练情况下，需结合2D超声检查结果，而且必须与孕妇及家属清楚交代超声诊断仅供临床参考。
③为能显示一个清晰的4D超声图像，最大的前提是要选择一个好的感兴趣区，为了便于观察，可嘱咐孕妇在检查之前走动数分钟，必要时可通过改变孕妇体位、推动母体腹部等方法，使胎儿面部、四肢部位羊水量相对增多，以达到满意的效果。
参考文献
[1]陈桂荣，谭笑.三维／四维超声诊断在产科胎儿中的应用[J].右江民族医学院学报，2005，6(3)：911～912.
[2]阮俏梅.四维超声在产科中的应用价值[J].广西医学，2007，2(2)：225～226.
[3]DevoreGR，PolankoB.Tomographicultrasoundimagingofthefetalheart：anewtechniqueforidentifyingnormalandabnormalcardiacanatomy[J].JUltrasoundMed，2005，24(12)：1685～1696.
[4]孔军，彭小星.四维超声在胎儿面部异常中诊断价值分析[J].中国妇幼保健，2005，20（14）：1804～1805.
[5]徐辉雄，张青萍，肖先桃，等.应用三维超声成像评价胎儿面部结构的临床价值[J].中国超声医学杂志，2000，16（5）：342～346.