（安康市人民医院陕西安康725000）
【摘要】目的：探讨呼吸功能锻炼配合护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者院内感染的影响。方法：选取我院2015年3月至2016年8月收治的慢性阻塞性肺气肿患者76例，按照随机数表法将其分为两组，各38例。两组均实施常规治疗及护理干预，观察组在护理干预基础进行呼吸功能锻。比较两组治疗效果、细菌感染指标及肺功能情况。结果：对照组发生院内感染10例（26.32%），观察组发生院内感染3例（7.89%），对照组院内感染发生率比观察组高，，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组白细胞总数（5861.14±1681.25）ul、中性粒细胞比例（0.38±0.13）%，观察组白细胞总数（8428.25±2019.53）ul、中性粒细胞比例（0.63±0.24）%，对照组白细胞总数、中性粒细胞比例均比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组呼吸频率（17.06±1.42）次/min、第一秒时间肺活量（2.08±0.23）L、最大通气量（7.25±0.94）L/min，观察组呼吸频率（24.96±1.15）次/min、第一秒时间肺活量（2.28±0.26）L、最大通气量（18.72±1.52）L/min，对照组呼吸频率、第一秒时间肺活量、最大通气量均比观察组低差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：呼吸功能锻炼配合护理干预可有效改善慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能，避免出现院内感染，提高治疗效果。
【关键词】吸功能锻炼；护理干预；慢性阻塞性肺气肿；感染
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0265-02
慢性阻塞性肺气肿是临床常见的一种呼吸道疾病，主要是因呼吸系统病理发生改变，使肺部组织因残气量增多导致肺部出现持久性扩张，使肺泡间隔被破坏，肺组织弹性减弱，肺部溶剂增大，使有害气体及颗粒长期留存体内[1-2]。主要临床表现为呼吸困难、咳嗽等，易引发呼吸道感染，不利于患者恢复。在临床治疗中通过加强护理干预，可防止出现呼吸道感染使病情加重，并取得良好效果。本研究将进一步探究呼吸功能锻炼配合护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者院内感染的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月至2016年8月收治的慢性阻塞性肺气肿患者76例，按照随机数表法将其分为两组，各38例。观察组男22例，女16例；年龄37～78岁，平均年龄（54.67±1.93）岁；病程3个月～11年，平均病程（4.25±1.34）年。对照组男24例，女14例；年龄40～79岁，平均年龄（55.68±2.13）岁；病程4个月～12年，平均病程（5.34±1.36）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2入选标准
1.2.1纳入标准（1）病情符合慢性阻塞性肺气肿相关诊断标准[3]，并经胸部CT检查确诊为慢性阻塞性肺气肿；（2）具有一定的认知功能，无精神类疾病；（3）均已获得患者及其家属签署的知情同意书，并获得我院伦理委员会批准。
1.2.2排除标准（1）呼吸系统有严重疾病者；（2）脑部肿瘤及其他系统疾病者；（3）具有合并性严重心、肝、肾功能疾病者。
1.3方法
两组均接受常规治疗，并实施护理干预，具体方法如下：（1）心理干预。护理人员在患者入院后积极主动与患者进行沟通交流，了解患者内心的真实的想法，并进行针对性的心理疏导，并给患者解疑，消除其内心的焦虑、紧张不安的负性情绪，使其保持良好状态。（2）排痰护理。给予患者吸氧湿化处理，保证患者呼吸畅通，并将有助于咳痰的争取体位告知患者，指导其取最舒适体位，并积极鼓励其自主进行咳痰，如患者出现痰液堵塞，难咳出等症状时，应及时进行吸痰处理，并用手轻扣患者背部，促进痰液的排出。（3）健康宣教。患者入院后发放健康知识手册，或通过视频播放等方式进行宣教，并针对其中对该疾病的致病因素及预防发生等相关知识进行详细解说，使其充分了解，提高对该疾病的认知。并列举成功治愈案例，增强患者治疗疾病的信心。（4）加强基础护理。保持患者室内温度适宜，经常帮助患者开窗通风；定时对室内进行消毒灭菌处理，避免患者出现感染情况。观察组在护理干预的基础进行呼吸功能锻，方法如下：指导患者取坐位，待其心率保持平稳时，使用呼吸锻炼器进行呼吸锻炼，期初从最小的阻力负荷开始，随着患者病情变化可进行适当调整，并根据阻力孔对患者锻炼的呼吸阻力进行调节。每次呼吸锻炼保持在15～30min，3次/d，坚持锻炼1个月。
1.4评价指标
（1）比较两组院内感染发生率，包括：呼吸道感染、肺部感染。（2）比较两组治疗后细菌感染指标，包括白细胞总数及中性粒细胞比例。（3）比较两组肺功能，从呼吸频率、第一秒时间肺活量、最大通气量进行比较。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1院内感染发生率对照组院内感染发生率比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
院内感染是指病人在住院期间发生感染，主要包括住医院内获得包括出院后发生感染和住院期间发生的感染，患者入院时已经存在潜伏期的感染不包含在内[4-5]。导致院内感染的主要原因是医院人流量较大，且病人较为集中，各种病原菌很容易将医院环境给污染，当患者身体抵抗力及身体机能下降时，病菌极易侵袭患者，导致患者出现院内感染。而慢性阻塞性肺气肿住院治疗患者，多为中老年群体，身体机能下降，免疫力较差，且呼吸道比较脆弱，因此其极易发生院内感染[6-7]。慢性阻塞性肺气肿患者一旦发生院内感染，将诱发患者的呼吸道系统及肺部出现各种感染，不利于患者正常恢复[8]。
本研究结果显示，对照组院内感染发生率比观察组高，对照组白细胞总数、中性粒细胞比例均比观察组低，对照组呼吸频率、第一秒时间肺活量、最大通气量均比观察组低，表明呼吸功能锻炼配合护理干预可有效改善慢性阻塞性肺气肿患者患者的肺功能，避免出现院内感染，提高治疗效果。其原因为观察组在护理干预的基础上，选取呼吸功能锻炼进行配合治疗，其中护理干预从患者心理、健康宣教、排痰护理加强基础护理等方面实施全面护理措施，及时消除患者内心的恐惧及焦虑等不良情绪，增强其治疗疾病的信心，使其能够积极主动配合治疗，提高治疗依从性。而呼吸功能锻炼主要通过患者取适当卧位，借助呼吸锻炼器每天进行有效的呼吸功能锻炼，随着呼吸功能锻炼不断的加强，患者呼吸困难症状的得到有效的改善，使患者的呼吸道功能及肺功能逐渐恢复，并使其抵御外来病菌的能力的到有效提高，避免出现呼吸道感染及肺部感染，从而避免出现院内感染[9-10]。
综上所述，呼吸功能锻炼配合护理干预可有效改善慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能，避免出现院内感染，提高治疗效果，值得临床应用与推广。
【参考文献】
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