李成
（新疆维吾尔自治区人民医院CT室830000）
【摘要】目的：探讨术前标志物CT定位钻孔引流治疗脑脓肿的护理方法及临床效果。方法：将我院近年来收治的88例脑脓肿患者随机分为为观察组与参考组，两组患者均采用术前标志物CT定位钻孔引流治疗，观察组在此基础上采用优质护理干预，参考组不接受护理干预，比较两组患者低两组患者一次性穿刺成功、治疗时间及后遗症发生情况进行观察。结果：观察组患者一次性穿刺成功率明显大于参考组（P<0.05）；观察组患者平均治疗时间明显短于参考组（P<0.05)；观察组患者术后后遗症发生率明显低于参考组（P<0.05)。结论：在脑脓肿患者术前标志物CT定位钻孔引流治疗同时给予优质护理干预有助于预防脓肿扩散，提高治疗成功率，促进患者康复。
【关键词】术前标志物CT定位钻孔引流脑脓肿护理思路构建
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0198-02
化脓性细菌侵入脑实质并对脑组织产生局限性破坏，被显微包膜包围、含脓液病灶，疾病进展较快，患者全身状况较差，因此具有较高的致残率及致死率，严重威胁患者生命安全[1]。术前标志物CT定位钻孔引流治疗是脑脓肿治疗的有效手段，在治疗同时给予有效的护理干预有助于促进患者康复，笔者对我院收治的88例脑脓肿患者进行研究分析，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2011年11月至2013年11月收治的88例脑脓肿患者，男54例，女34例，年龄32-80岁，平均年龄（51.23±5.28）岁，患者均经CT及MRI诊断确诊，均伴随发热、头痛、呕吐等症状，其中意识模糊5例、深昏迷4例、共济失调4例、癫痫发作2例，将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
两组患者均接受术前标志物CT定位钻孔引流治疗，参考组患者治疗前仅接受常规术前准备，观察组在此基础上接受优质护理干预对策，分别给予术前准备（全面检查、器械准备、基础护理等）及术后并发症预防、生理护理等。
1.3观察指标
对两组患者一次性穿刺成功率、术后后遗症发生率进行观察，同时记录两组患者平均治疗时间。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组41例患者1次性穿刺成功，3例患者2次穿刺成功，1次性穿刺成功率为93.2%，参考组31例患者1次性穿刺成功，10例患者2次穿刺成功，3例患者3次穿刺成功，1次性穿刺成功率为70.5%，数据比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组平均治疗时间为（17.23±4.11）天参考组平均治疗时间为（24.19±5.33）天，数据比较有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后出现2例轻度偏瘫，生活不受影响，发生率为4.5%，参考组治疗后出现8例轻度偏瘫，患者生活不受影响，发生率为18.2%，数据比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在脑脓肿的CT定位钻孔引流治疗中，准确定位是手术成功的重要条件，而通过有效的护理干预亦能提高手术成功率[2]。围手术期护理要点主要有以下几点：术前护理，术前患者常规剃头、留针，医护人员对患者做好基础护理，物理降温、预防误吸、促进排痰，同时对患者瘫痪肢体进行按摩、活动等，配合医生做好穿刺点标记及定位工作。②术后给予患者抗生素治疗，静脉滴注可透过血脑屏障的抗生素（头孢曲松4g联合0.9%氯化钠注射液100mL，每天1次；万古霉素2g联合0.9%氯化钠注射液250mL，每天2次），之后根据细菌培养结果更换敏感抗生素，同时根据脑脊液化验情况鞘内给予抗生素等治疗。脑脓肿治疗后部分患者可出现癫痫，因此要采取预防性措施预防损伤的出现：加强对患者的监察，避免引流管脱落、坠床等事件发生；选择合适体位，避免舌后坠导致气道的阻塞，同时给予吸痰、垫牙垫等，促进气道分泌物的排除；低于患者出现的抽搐发作现象迅速控制；给予甘露醇等脱水药物，缓解脑水肿的发生[3]。脑脓肿患者死亡率较高，传统外科手术治疗效果较差，因此采取更为有效的诊断及治疗方法有着重要的临床意义，本次研究结果显示观察组一次性穿刺成功率明显大于参考组，患者平均治疗时间短于参考组，术后后遗症等发生率明显低于参考组（P<0.05），由此可知，在术前标志物CT定位钻孔引流治疗脑脓肿同时给予有效的护理有助于提高治疗成功率，促进患者康复，减少后遗症的发生。
参考文献
[1]朱青峰，王国芳，王凤伟.术前标志物ＣＴ定位微创治疗脑脓肿体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（3）：30-31.
[2]姚利民，孔晓锋，曹剑雄.20例瘤型脑脓肿患者的临床特点及鉴别诊断[J].中国医药指南杂志，2011，9（2）：106-107．
[3]李勇，张文贤.CT定位钻孔引流治疗自发性脑内血肿32例分析[J].牡丹江医学院学报，2011,32（2）：88.