王勇
（自贡市第四人民医院四川自贡643000）
【摘要】目的：分析病理诊断在乳腺癌保乳治疗中的应用价值。方法：选取我院40例采取手术治疗的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，结果：所有乳腺癌患者经过病理诊断后，主要包括浸润性非特殊型癌、非浸润性癌和浸润性特殊型癌三种，分别15例、9例和6例。本次所有乳腺癌患者共25例患者采取保乳治疗，占83.33%，所有经过治疗后，完全缓解患者占36.67%、部分缓解患者占30.00%、病情稳定患者占23.33%，病情恶化患者占10.00%，采取保乳治疗的患者无1例恶化。结论：病理诊断在乳腺癌保乳治疗中可以明确鉴别诊断出乳腺癌的各种病理类型，指导临床医生选择合适的手术方案，具有较高的临床应用价值。
【关键词】乳腺癌；保乳治疗；病理诊断；应用价值
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0183-02
乳腺癌是一种多发性的恶性肿瘤，严重危害女性的身体健康甚至生命安全，随着人们的生活方式的改变，多种因素导致乳腺癌的发病率逐年增加，随着医疗技术的发展，乳腺癌患者的病死率有所下降。病理诊断是根据对患者病情的了解，通过病理诊断判断患者是否能够进行保乳治疗，做到以最为合适的治疗方法为患者进行治疗，维护患者健康[1]。因此，本文为了分析病理诊断在乳腺癌保乳治疗中的应用价值，对我院2012年3月～2015年3月收治的30例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，详细报道内容见下文：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取我院接收的30例乳腺癌患者作为本次的研究对象，选取时间为2012年3月～2015年3月，所有患者经过临床检查，均符合乳腺癌的诊断标准，所有患者均知情同意参与本次试验，并签署了知情同意书。年龄最小的30岁，最大的62岁，平均年龄(46.53±3.75)岁。
1.2方法
手术治疗前，由病理诊断师切除部分肿瘤组织，将肿瘤组织染色后置于显微镜下查看，并进行病理诊断，根据病理诊断的结果，确定患者经过治疗后能够取得最好的治疗效果，且有利于术后康复，对患者术后生活影响最小。
手术方法：所有患者均采取乳腺象限切除法，即将患者乳腺肿瘤部位以及周边2cm以上的组织或乳腺1/4象限切除，对患者行腋窝淋巴结清扫术，对患者腋窝LeverⅠ和Ⅱ淋巴结进行常规清扫，若在清扫过程中，发现有肿大淋巴结，加LeverⅢ淋巴结清扫，在对患者切口设计时，需根据患者乳腺肿瘤的位置进行确定，若患者肿瘤位于乳腺尾部或上象限，可采取与胸大肌后缘一致的纵形切口，其他象限的肿瘤可采用与腋窝分别切口，腋淋巴结清扫术切口采用腋窝横弧形切口，切口后缘不超过腋后线，前至胸大肌外缘。
术后放射治疗：患者经保乳治疗后，均于术后4～8周内进行放射治疗，其照射剂量为4500～5000cGy，连续治疗4周，然后对瘤床加用组织间照射1500～2000cGy照射治疗。
全身辅助治疗：对于腋淋巴结阴性患者，采取CMF或CAF方案辅助治疗，对于腋淋巴结阳性患者，采取CAF或AT方案辅助治疗，化疗结束后，给予患者口服三苯氧胺序贯内分泌治疗[2]。
2.结果
所有乳腺癌患者经过病理诊断，主要为浸润性非特殊性癌、非浸润性癌以及浸润性特殊癌。
浸润性非特殊型癌患者15例，其中6例为浸润性导管癌、4例为浸润性小叶癌、3例为硬癌、2例为腺癌。
非浸润性癌患者9例，其中5例为导管内癌、4例为小叶原位癌。
浸润性特殊型癌6例，其中3例为黏液腺癌、2例为汗腺样癌、1例为乳头状癌。
本次治疗中，应用保乳治疗的患者25例，占83.33%，采用乳腺癌根治术患者3例，占10.00%，采用改良乳癌根治术患者2例，占6.67%。
所有患者经过治疗，11例(36.67%)患者完全缓解，可测量的肿瘤肿块完全消失，未出现新病变；9例(30.00%)患者获得部分缓解，肿块最大垂直直径缩小50%以上，未出现新病变；7例(23.33%)患者病情得到稳定，病变缩小不及30%，续发症未恶化，且未出现新病变，3例(10.00%)患者病情恶化，续发症恶化，出现新病变。3例病情恶化的患者中，无1例为采取保乳治疗的患者。
3.讨论
目前，临床中治疗乳腺癌的最常用的方法为手术治疗[3]。在临床实践中，准确的病理诊断有利于医生掌握患者的详细病情，为医生选择适合患者的临床治疗方法提供重要参考依据。在保乳治疗中，冰冻切片病理检查不但可以精准地判断手术治疗进程和临床效果，为手术提供可靠参考依据，而且还能够最大限度地保留乳房，为患者保持美丽形体提供保障[4]。术后的石蜡切片病理诊断可以为手术治疗成功提供最终保证。临床实践中，保乳治疗与乳癌根治术和改良乳癌根治术在术后复发率方面相比较，保乳治疗后的复发率较高。但保乳治疗可以通过准确的病理诊断信息对手术进行指导，以明确是否还需要再进一步切除肿瘤组织，并能够有效减少术后复发的现象[5]。
综上所述，病历诊断运用于乳腺癌患者，在保乳治疗选择中具有重要地位，能够有效为医生确定治疗方案提供可靠的依据，具有较高的临床应用价值，适合广泛推广。
【参考文献】
[1]周凯华.病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的应用价值[J].中国现代药物应用，2013，7(15):28-29.
[2]范海波，宋红，甘晗靖等.乳腺癌患者保乳术后局部异常声像的超声鉴别诊断[J].中国全科医学，2012，15(24):2738-2741.
[3]张普，张大贵，孔丽敏等.28例保乳术中快速冷冻切片病理诊断及质量分析[J].浙江实用医学，2012，17(4):254-255.
[4]杨文涛，步宏.乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断专家共识[J].中华病理学杂志，2015，04(4):232-236.
[5]步宏，杨文涛.以标准化的乳腺癌HER2检测带动病理诊断质量的提高[J].中华病理学杂志，2014，43(4):217-218.