自拟保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产80例临床价值分析

自拟保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产80例临床价值分析

衡阳县中医医院湖南衡阳421200

【摘要】目的:研究自拟保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产80例临床价值。方法:选取我院2016年9月~2017年8月期间收治的先兆流产及习惯性流产患者80例,按照数字随机表法,随机分为实验组和参照组,各组均为40例;参照组单独服用常规西药治疗,实验组在此基础上加用中药保胎汤治疗,对比两组患者的临床价值。结果:两组患者均取得了显著的治疗效果,参照组的临床有效率,经比较低于实验组的临床有效率,具有统计学意义(P<0.05)。讨论:保胎汤可有效治疗先兆流产及习惯性流产的疾病,治疗效果尤为显著,该治疗方案值得于临床治疗中推广应用。

【关键词】保胎汤;先兆流产;习惯性流产

先兆流产作为一种常见病,是指妊娠早期发生阴道少量出血,患者伴或者不伴有下腹微痛、坠胀、腰酸等症状的疾病,随时会造成流产,经过合理治疗,能确保妊娠继续。先兆流产相当于中医学的“胎漏”、“胎动不安”范畴;习惯性流产具有复发性,是指连续发生3次记3次以上的自然流产。临床中多用复发性流产替代习惯性流产,习惯性流产相当于中医学的“滑胎”范畴[1]。引起先兆流产和习惯性流产的因素较多,为治疗增添了难度,单纯的依靠西药治疗效果并不理想。本文以我院收治的先兆流产和习惯性流产患者为例,进一步探讨了保胎汤在该类患者中的治疗效果及临床价值。

1、资料与方法

1.1基础资料

明确将2016年9月~2017年8月阶段中我院诊治的80例先兆流产和习惯性流产患者,结合随机数字表法,划分实验组(n=40例)、参照组(n=40例);参照组中,年龄为21~40岁,平均年龄为(30.4±8.6)岁,1次自然流产史5例;2次自然流产史10例,3次自然流产史9例,无流产史16例;实验组中,年龄为23~38岁,平均年龄为(30.6±8.3)岁,1次自然流产史8例;2次自然流产史7例,3次自然流产史16例,无流产史9例。比较两组患者的基本资料,具有可比性,未见统计学意义(P>0.05)。本次研究,经医院伦理委员会批准,坚持自愿为主的原则,与患者签署了书面文件。

针对标准:参照《中医临床病症诊断疗效标准》和《妇产科学》,所有患者处于妊娠12周内,伴有阴道出血、腹部坠胀、腰酸作痛等临床症状;且经妊娠试验呈阳性,经B超检查,胚胎宫内存活,与停经月份相吻合。

1.2方法

参照组单独服用常规西药治疗,患者口服地屈孕酮片,首次10毫克,每隔8小时一次,根据症状缓解至每日20毫克;实验组在此基础上加用中药保胎汤治疗,方剂组成为:黄芪,党参、菟丝子各21克,桑寄生、白术、阿胶、杜仲续断各16克,流血加白芷10g,仙鹤草15g,马鞭草15g,茜草炭10g,小腹坠胀加白芍10g;采取水煎煮方法,一天服用一剂,早晚各服用。两组患者持续治疗两周,一周为一疗程。两组患者在治疗期间严格禁止性生活,指导患者卧床休息。

1.3观察指标

依据《中医临床病症诊断疗效标准》,治愈为患者阴道出血现象消失,腰痛、腹痛等临床症状基本消除,经B超检测,胚胎发育正常;显效为患者阴道出血量明显降低,腰痛、腹痛等临床症状显著改善,经B超检测各指标恢复正常;无效为患者临床症状未缓解,阴道出血不止,或是病情加剧,出现流产、堕胎等问题,只能进一步采取终止妊娠的治疗方法。临床总有效率=(治愈+显效)。同时,对比两组患者的临床症状消除时间。

1.4统计学分析

依据两组先兆流产及习惯性流产患者的临床资料,使用SPSS19.0统计学软件,计量资料()表示,组间进行t值,计数资料(%)表示,使用(X2值)检验,P<0.05,两组数据经比较显示,具有临床讨论意义。

2、结果

2.1两组患者的临床效果对比

实验组中,临床有效率=95%,治愈26例,显效13例,无效2例;参照组中,临床有效率=75%,治愈14例,显效16例,无效10例,实验组的临床有效率,对比显著高于参照组的临床有效率,具有统计学意义(P<0.05)(X2值=4.3776,P值=0.0364)。

2.2两组患者的各临床症状消除时间对比

实验组的各临床症状消除时间,经对比显著短于参照组的各临床症状消除时间,具有统计学意义(P<0.05,见表1所示)。

表1:两组患者的各临床症状消除时间对比[(),d]

3、讨论

依据先兆流产和习惯性流产患者的病情,指导其服用地屈孕酮,能对子宫收缩起到抑制作用,促进内膜的发育,但该药物具有一定的局限性,对治疗单纯的黄体功能不足的流产效果明显。从中医学的角度来讲,先兆流产等归属于“胎漏、胎动不安”的说法,习惯性流产归属于“滑胎”的说法[2]。造成患者早期流产的因素十分复杂,如受精卵结构异常、染色体数量等,还受到母体子宫内环境、母体自身携带疾病、内分泌等因素影响。对于先兆性流产和习惯性流产患者来说,早期的治疗方案,对于提升治疗效果、确保患者身体健康、降低心理压力十分必要。先兆性流产及习惯性流产的中医发病机制有气血虚弱、肾气亏损、胎元不固、气血损伤等。冲脉归属于阳明,胞脉归属于肾,脾胃作为表里,为气血升华的部位,若肾气盛,胎则有所养;如果母体气血不足,再加上肾虚血热,会诱发气血失调,肾气亏损,冲任难固,就难以摄血安胎,诱发先兆流产、习惯性流产。关于先兆流产和习惯性流产,《格致论》中有:“血气虚损、其胎自堕”的说法,《景岳全书·妇人规》中有“凡妊娠之数见堕胎者,必以气脉亏损而然”的说法[3]。保胎汤作为中药剂处方,处方中菟丝子发挥益精补肾、固冲养胎功效;桑寄生、杜仲、川断发挥补益肝肾、养胎补血功效,黄芪、党参、白术发挥健脾安胎、提升益气功效,阿胶发挥养血养胎、滋肾填精功效,续断能补肝肾、止崩漏、强筋骨,白芷主治止痛、消肿、祛风,仙鹤草具有止血、解毒、止痢功效,茜草炭起到止血凉血作用,白芍能养血柔肝、敛阴收汗、缓中止痛功效,马鞭草能凉血、止血。诸种药材合并使用,发挥固冲养胎、补肾益气的功效。经现代医学证实,保胎汤的应用,能提升患者孕期血清激素水平,改善痉挛情况,缓解神经体液的内分泌,营造良好的盆腔环境,受到了先兆流产及习惯性流产患者的青睐。

本文研究中,参照组单独服用常规西药治疗,实验组在此基础上加用中药保胎汤治疗,实验组的各临床症状消除时间,明显短于参照组的各临床症状消除时间,具有统计学意义(P<0.05),且实验组的临床有效率高达95%,参照组的临床有效率仅为75%,实验组的治疗效果明显好于参照组的治疗效果,具有统计学意义(P<0.05)。通过本次研究,表明了保胎汤中医治疗方案的价值和优势。

综上所述,采取自拟保胎汤的治疗方法,对先兆流产及习惯性流产患者具有安胎补血、健脾益肾功效,且治疗效果十分先兆,值得于临床中推广使用。

参考文献:

[1].赵敏霞,赵新敏.中西医结合治疗先兆流产习惯性流产患者临床疗效以及对孕酮及β-HCG水平的影响[J].临床心身疾病杂志,2017,23(5).

[2].曾庆华.中西医结合疗法在先兆流产及习惯性流产患者中的应用研究[J].中西医结合研究,2016,8(2):60-62.

[3].肖海吟.中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2016,9(4):94-95.

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