摇豪谧（杭州师范大学附属余杭第一人民医院消化科浙江杭州311100）
【摘要】目的评价酪酸梭菌活菌片联合三联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）的疗效。方法将2010-2012年住院期间200例Hp患者分为对照组（奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊三联疗法）和治疗组（酪酸梭菌活菌片联合三联疗法），疗程为2wk。治疗2wk后复查14C-尿素呼气试验和尿素酶试验，评估疗效。结果治疗组和对照组Hp根除率分别为93.0%和75.0%，二者比较有统计学意义（P<0.05）。组内比较慢胃炎、胃溃疡患者Hp根除率无统计学意义。结论酪酸梭菌活菌片联合三联疗法Hp根除率高，效果优于传统三联疗法。
【关键词】酪酸梭菌活菌片幽门螺杆菌HP药物治疗
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0238-02
全球有超过50%的人感Hp，我国Hp感染率为42%～84%[1]。Hp感染的治疗主流治疗方案-质子泵抑制剂（ProtonPumpInhibitor，PPI）三联疗法的Hp根除率下降到70%左右，离理想的Hp根除率相差甚远[2]。本研究采用酪酸梭菌活菌片联合奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊三联疗法，观察此方案对Hp根除率，从而探讨微生态制剂在临床的应用价值，提高Hp根除率。
1资料与方法
1.1研究对象2010年1月至2012年1月在杭州师范大学附属余杭第一人民医院消化科住院治疗的200例胃炎、胃溃疡溃疡患者。详见表1
表12组临床资料比较
项目对照组治疗组
病例/例100100
性别（男/女）/例55/4552/48
年龄/岁50.1±9.855.1±11.1
疾病类型/例（%）
胃炎45(45%)51(51%)
胃溃疡55(55%)49(49%)
2组间比较χ2、t检验：均P>0.05
1.2纳入标准所有患者通过14C-尿素呼气试验和尿素酶试验确诊为幽门螺杆菌感染。所有患者均排除有胃癌、胃粘膜相关性淋巴瘤、食管或胃手术及肝肾功能不全病史；排除妊娠及哺乳期妇女；排除对治疗药物或同类药物有过敏史患者。治疗前1mo、治疗中及停药后1mo内未服用除治疗方案以外的其他药物。
1.3方法
1.3.1治疗方法治疗组：酪酸梭菌活菌片（420mg）、奥美拉唑胶囊（40mg）、阿莫西林胶囊（1g）、克拉霉素胶囊（500mg），每日2次，疗程2wk；对照组：奥美拉唑胶囊（40mg）、阿莫西林胶囊（1g）、克拉霉素胶囊（500mg），每日2次，疗程2wk。
1.3.2疗效判定治疗2wk后停药，临床症状消失或减轻为好转，临床症状无改善或加重为无效；所有患者停药4wk后采用14C-尿素呼气试验阴性为Hp根除。
1.4统计学方法
应用SPSS12.0软件包分析所有数据，样本率比较采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
治疗组和对照组临床症状均明显改善，治疗组100例患者症状改善明显90例（90%），10例无明显改善（10%）；对照组100例症状改善明显81例（81%），19例症状无明显改善（19%），见表2。
两组间治疗总有效率P>0.05，无统计学意义。治疗组与对照组内胃炎和胃溃疡患者治疗总有效率比较无统计学意义（P>0.05），见表2。治疗组和对照组溃疡治愈率比较无统计学意义（P>0.05）。
表2两组临床疗效比较例（%）
组别总有效率无效率
胃炎胃溃疡胃炎胃溃疡
对照组/例（%）39(22.8)42(24.6)6(20.7)13(44.8)
治疗组/例（%）45(26.3)45(26.3)6(20.7)4(13.8)
2.2Hp根除情况
治疗组和对照组Hp根除率分别为93%和75%，有统计学意义（P<0.05）。治疗组内胃炎、胃溃疡患者Hp根除率比较无统计学意义（P>0.05）。见表3。
表32组Hp根除率比较例（%）
组别例数14C-UBT
阳性14C-UBT
阴性Hp根除率
率（%）
治疗组100
胃炎5134894.1
胃溃疡4944589.8
对照组100
胃炎45163568.6
胃溃疡55154072.7
3讨论
Hp是胃炎、消化性溃疡的重要致病因子，与胃粘膜相关性淋巴瘤、胃癌密切相关[3]。关于Hp感染的微生态治疗近年来国内外已有大量关于益生菌对Hp有抑制或杀灭作用的研究报道，包括体外研究以及动物实验和临床试验[4，5]。体外实验显示多种益生菌对Hp有抑制作用，动物实验和临床研究显示益生菌可以影响
Hp在胃内的定植，联合益生菌的三联疗法可以提高Hp的根除率等都有来自国内外的不少研究报道。Sheu等[6]研究证实了三联疗法联合益生菌治疗的Hp根除率明显高于单用三联疗法，而且前者还可以明显减少三联疗法治疗中的不良反应发生率。
本研究表明，奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊三联疗法Hp根除率为75%，酪酸梭菌活菌片联合三联疗法Hp根除率为93%，证实酪酸梭菌活菌片抗Hp作用，与Sheu等[7]的报道一致。
总之，本研究表明，酪酸梭菌活菌片联合三联疗法能显著提高Hp根除率，减少三联根除疗法的胃肠道不良反应。益生菌的应用将成为Hp感染治疗的新思路或新途径。
参考文献
[1]胡伏莲.中国幽门螺杆菌研究现状.胃肠病学，2007,12:516-518
[2]GrahamDY,LuH,YamaokaY.AreportcardtogradeHelicobactorpylortherapy.Helicobacter,2007,12:275-278.
[3]汪春莲.幽门螺杆菌感染与临床疾病//胡伏莲，周殿元.幽门螺杆感染的基础与临床.3版.北京：中国科技出版社，2009:367-488
[4]汪春莲.幽门螺杆菌感染的微生态治疗//胡伏莲，周殿元.幽门螺杆感染的基础与临床.3版.北京：中国科技出版社，2009:635-644
[5]J.A.daSlivaMedeiros，T.M.F.O，etal.EvaluationofHelicobacterpylorieradicationbytripletherapyplusLactobacillusacidophiluscomparedtotripletherapyalone.EurJMicrobiolInfectDis，2011,30:555-559.
[6]SheuBS，WUJJ，LoCY，etal.ImpactofsupplementwithLactobacillus-andBifidobacterium-containingyogurtontripletherapyforHelicobacterpylorieradication.AlimentPharmacolTher，2002,16:1669-1675
[7]SheuBS，WUJJ，LoCY，etal.ImpactofsupplementwithLactobacillus-andBifidobacterium-containingyogurtontripletherapyforHelicobacterpylorieradication.AlimentPharmacolTher，2002,16:1669-1675