江华县妇幼保健院永州市江华县425000
【摘要】目的：观察分析产后出血应用子宫填塞球囊导管治疗的临床效果。方法：根据产后出血的产妇实施救治方式的不同将2016年9月份——2018年9月份收治的79例产妇分成两组，常规组采用宫腔填纱法进行治疗，观察组患者采用子宫填塞球囊导管治疗，对两组产妇治疗时间，手术中出血量，止血时间以及不良反应发生情况。结果：观察组产妇手术时间、出血量、止血时间等均小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组术后不良反应发生情况为4.65%较比对照组患者的19.44%的发生率具有显著的降低，P<0.05，具有统计学意义。结论：产后出血应用子宫填塞球囊导管治疗的临床效果较好，止血时间短，降低出血量，术后并发症少，值得临床推广。
【关键词】产后出血；子宫填塞球囊导管；效果
产妇在胎儿在分娩后24h内出血量超过500ml称为产后出血，导致该情况的发生因素主要为宫缩乏力、胎盘因素以及软产道裂伤等。该疾病的临床表现为阴道流血过多，并且很容易引发失血性休克或者感染的现象，产妇由于失血过多很容易出现心慌、头晕、血压下降等症状，这也是导致产妇死亡的主要原因[1]，所以积极有效的治疗产后出血，能够保障产妇的生命健康。观察分析产后出血应用子宫填塞球囊导管治疗的临床效果，根据产后出血的产妇实施救治方式的不同将2016年9月份——2018年9月份收治的79例产妇分成两组，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据产后出血的产妇实施救治方式的不同将2016年9月份——2018年9月份收治的79例产妇分成两组，常规组36例，年龄21至40岁，平均年龄（30.06±1.17）岁；孕周35~41周，平均孕周（38.4±2.5）周；出血量500~1000mL，平均出血量（673±251）mL。
观察组43例，年龄21至39岁，平均年龄（29.97±1.17）岁；孕周35~41周，平均孕周（38.4±2.5）周；出血量500~1000mL，平均出血量（669±245）mL。收集两组产妇的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2纳入标准
所有产妇均经按摩子宫、应用子宫收缩剂等常规处理方法无效。排除胎盘植入、产道裂伤、凝血功能障碍者[2]。
1.3方法
常规组产妇实施常规纱布填宫术进行止血。观察组实施子宫填塞球囊导管治疗，首先取产妇的膀胱截石位，暴露产妇的宫颈，取导尿管一根和无菌医用手套一只，将无菌手套的五个手指处，分别用丝线进行结扎，翻转后放置导尿管，然后采用丝线结扎并固定导尿管，保障导尿管不漏水，将水囊置入产妇的子宫底部，同时注入37℃左右500ml的生理盐水。尽量保障产妇的宫底无升高、无腹痛、腹胀等情况。最后，将导尿管末端进行对折，并进行结扎，取出一小块的纱布用碘伏浸湿，放置产妇的阴道内，然后观察产妇是否继续出血，并根据产妇的情况调整注水量[3]。如果在水囊置入12h后，产妇的出血量减少，则可以将水囊取出，平均每10min抽取一次水，若产妇的出血量少于10ml，则可一次性取出水囊，若出血量大于10ml，则继续观察2h，如果产妇无出血情况，则进行再次抽水取囊。对两组产妇治疗时间，手术中出血量，止血时间以及不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标变化情况
两组产妇手术临床各项指标变化情况比较观察组产妇手术时间、出血量、止血时间等均小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1.
表1两组产妇各项临床指标的对比
注：与对照组比较，X2=6.794，▲P＜0.01。
3讨论
产后出血是常见的分娩并发症之一，严重威胁产妇的生命安全，也是造成临床产妇分娩死亡的主要危险因素之一。临床治疗产后出血的方式较多，包括按摩、药物等，但是其治疗的效果一般，一旦出血控制不好，可能会进行子宫切除手术治疗。随着近几年医疗水平的不断提高，如何提高治疗效果，降低死亡率以及子宫切除率成为研究的重点。子宫填塞球囊治疗，通过外接的容量袋对子宫出血的量进行有效的监测和计量；它是一种保守治疗方法，安全、有效、简单的方式，可以在临床进行广泛的推广使用。本次研究中采用的纱布填宫的方式进行止血是临床常规的治疗方式之一，但是纱布的填充不均匀，容易造成产道破裂，引起产妇感染[5]。所以子宫填塞球止血有效时间快，降低出血量，其简单、方便。
本次研究结果显示：观察组产妇手术时间、出血量、止血时间等均小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组术后不良反应发生情况为4.65%较比对照组患者的19.44%的发生率具有显著的降低，P<0.05，具有统计学意义。说明产后出血应用子宫填塞球囊导管治疗的临床效果较好，止血时间短，降低出血量，术后并发症少，值得临床推广。
参考文献：
[1]ChanLL，LoTK，LauWL，etal.Useofsecond-linetherapiesformanagementofmassiveprimarypostpartumhemorrhage.[J].InternationalJournalofGynaecology&ObstetricstheOfficialOrganoftheInternationalFederationofGynaecology&Obstetrics，2013，122（3）：238-243.
[2]韩宇.两种方式治疗生理产后宫缩乏力产后出血的效果比较[J].中国医药导刊，2014，（11）：1375-1376.
[3]张方芳，徐永莲，刘兴会，等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（2）：144-146.
[4]官世红，刘文兰.宫缩乏力性产后出血治疗进展[J].现代诊断与治疗，2014，（20）：4627-4628.
[5]黄鼎，陈焱，马珏，等.35例严重产后出血手术治疗效果分析[J].中国妇幼保健，2015，（11）：1665-1669