（青海大学研究生院;青海西宁810001）
摘要：研究表明不孕症的发病率在逐年增加，我国育龄夫妇中不孕症患者约占２％～６％，受环境因素和生活方式的影响适孕人群生殖能力也在逐渐下降。辅助生殖技术的出现，逐步解决着不孕不育的难题，为许多不孕症者带来了福音。本文就人类辅助生殖技术的发展做一简要论述。
关键字：辅助生殖技术、不孕不育症、研究进展。
辅助生殖技术(AssistedReproductiveTechnology，ART)指对配子和胚胎进行体内外操作而获得新生命的技术[1]。包括人工授精、体外受精－胚胎移植、卵胞浆单精子注射、卵子、精子以及胚胎冻融技术、移植前遗传学诊断等[2]。随着经济的进步和社会的发展，ART的成功率逐渐升高，为不孕不育患者解决了生育难题，同时也推进了医学临床研究的进步。
人工授精（AI）是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，使其与卵母细胞自然相遇受精，获得妊娠；根据所选用精液来源不同，分为丈夫精液人工授精、供精者精液人工授精及及混合精液人工授精３种[3]；是现在最广泛应用的一种辅助生殖技术ART，其特点是安全性较高，操作简单，且损伤小。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）又称作是“第一代试管婴儿”，指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的的一种技术[4]。在经历妊娠后完成分娩，主要用于解决女性不孕的问题，技术手段成熟，成功率高。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）被称为“第二代试管婴儿”，是在体外受精—胚胎移植基础上逐步发展起来的显微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的[5]。主要解决由男方精子形态异常而导致不孕问题，此技术也为生殖基础研究开辟了新的途径，对促使克隆动物的成功，也有重要的意义[2]。ICSI技术应用较其他技术比较并没有提高成功率，只是着力解决了男性不育问题，此项技术操作过程包括固定精子、将单个精子引入微管中,然后把除去包绕物的卵子用一支吸管固定,将精子直接注入卵细胞胞浆中。第二日观察如果出现雌雄原核时即可表示受精成功[6]。在新生儿的后期发育及出生缺陷方面，ICSI与IVF无显著的差异。
胚胎植入前遗传学诊断（PGD）及植入前胚胎遗传学筛查（PGS）,PGD指从体外受精的8细胞期胚胎在移植前取1～2个细胞或者取卵细胞的第一极体在种植前进行基因分析，对配子或是胚胎进行遗传学的鉴定和分析，把没有遗传性病症表型的胚胎移植到子宫进行妊娠，以此避免遗传病儿童的妊娠以及降生从而达到优生优育的目的[2-7]。PGS是选择染色体整倍体的胚胎进行移植，进而提高IVF-ET的成功率，即第３代试管婴儿[2]。目前已研究表明应用PGS能显著提高移植率和受孕率，降低流产的发生率。
代孕技术也是ART的一种，是指将受精卵子植入代孕妈妈子宫，由孕母替他人完成妊娠及分娩的过程。妇女代孕时需植入他人的受精卵子，精子与卵子在人体外的结合，其实质是人工授精和体外授精技术的延伸。目前暂无相关权威的准确定义。
囊胚培养技术，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵细胞受精后的第5－7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率[8]，也是现在的热门研究方向，处于囊胚时期的胚胎具有很好的发育潜力，选择性单个囊胚的植入不仅能够提高患者的累积妊娠率，还可降低因为多胎妊娠造成的卵巢过于刺激综合征，从而使得异位妊娠的发生率有所下降[2]。
卵子和卵巢组织冷冻技术，是在女性的最佳生育年龄，通过冷冻卵子或部分卵巢，将卵子或卵巢组织"储存"起来，多年后再植入体内，进行妊娠的技术[9]。其成功率与女性的年龄及健康状况有关，研究发现此技术的新生儿预后与其他技术无显著性差异[10]。
其他技术还有核移植技术、人工孵化、睾丸或副睾穿刺单精子注射术、多胎减胎术、赠卵试管婴儿、胚胎冷冻复苏等，这些技术的发展为今后不孕症的治疗提供新的思路，也不断解决了新的医学难题，值得我们期待与共同研究。
参考文献：
[1]袁燕.辅助生殖技术后250例单胎的妊娠风险和分娩结局的调查研究[D].南昌大学,2016.
[2]李洁.人类辅助生殖技术及相关问题研究进展[J/OL].医学理论与实践,2016,29(24):3338-3340.
[3]CarolanM.MaternalageR45yearsandmaternalandperinataloutcomes:areviewoftheevidence[J].Midwifery,2013,29:479-489.
[4]GunbyJ,BissonnetteF,LibrachC,etal.IVFDirectorsGroupoftheCanadianFertilityandAndrologySociety.Assistedreproductivetechnologies(ART)inCanada:2007resultsfromtheCanadianARTRegister[J].FertilSteril,2011,95(2):542-547.
[5]乐芳,金帆.人类辅助生殖技术对子代生存质量影响的研究进展[J].浙江大学学报(医学版),2011,3:338-343.
[6]韩堃,郑源强,石艳春.人类辅助生殖技术研究进展[J].中国妇幼健康研究,2008,(06):606-609.[2017-09-08].
[7]WennbergAL,OpdahlS,BerghC,etal.Effectofmaternalageonmaternalandneonataloutcomesafterassistedreproductivetechnology[J].FertilSteril，2016,106(5):1142-1149
.e14.
[8]陈琰,徐仙.辅助生殖技术与出生缺陷[J].宁夏医学杂志,2013,9:869-871.
[9]MiddelburgKJ,HaadsmaML,HeinemanMJ,etal.Ovarianhyperstimulationandtheinvitrofertilizationproceduredonotinfluenceearlyneuromotordevelopment:ahistoryofsubfertilitydoes[J].FertilSteril,2010,93:544-553.
[10]乐芳,金帆.人类辅助生殖技术对子代生存质量影响的研究进展[J].浙江大学学报(医学版),2011,3:338-343.