巴彦县第二人民医院黑龙江省哈尔滨市151801
摘要：目的：探析闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗下肢复杂骨折效果。方法：选取56例我院于2011年3月～2012年3月间接收下肢复杂骨折的患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组各28例，观察组患者采用闭合复位经皮锁定钢板内固定方式进行治疗，对照组患者采用传统钢板内固定方式进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者的骨折愈合情况明显优于对照组，愈合的时间短于对照组，比较有差异性，P＜0.05，有统计学意义。结论：针对下肢复杂骨折患者采用闭合复位经皮锁定钢板内固定方式进行治疗，能够改善患者的临床症状，加速患者的愈合速度，值得临床应用和推广。
关键词：下肢复杂骨折；闭合复位经皮锁定钢板内固定；疗效
在临床骨科骨折疾病中，下肢骨折较为常见，其主要是以胫腓骨骨折和股骨骨折为主，患者的临床表现主要为踝膝关节功能受损，并且有一定的疼痛感，双下肢长短不一致等。该疾病对患者的生活影响大，不但增加患者的心理负担，还会对其家庭造成一定的经济负担[1]。临床上对于下肢骨折的手术方法较多，但是患者的预后不甚理想，患者的肢体功能恢复的效果较差。对骨折部位的固定效果对患者手术后的恢复有重要意义，因此选择合适有效的固定方式能够很好的改善患者的预后效果。本研究针对我院接收的下肢复杂骨折的患者作为观察对象，采用闭合复位经皮锁定钢板内固定方式进行治疗，取得了较为理想的临床效果，现在将本次研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取56例我院于2011年3月～2012年3月间接收下肢复杂骨折的患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组各28例。本组患者中，男35例，女23例，患者年龄21～80岁，评价年龄（42.3±5.2）岁。其中6例患者为高处坠落受伤，3例患者为重物压伤，47例患者为交通事故受伤。两组患者在一般资料方便比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用传统钢板内固定方式进行治疗，观察组患者采用闭合复位经皮锁定钢板内固定方式进行治疗。具体的手术方法如下：
1.2.1传统钢板内固定手术方法
该手术方式主要有两个步骤，第一步：安置钢板，等到患者骨折复位后，按照制定好的手术方案，对骨膜进行剥离，将固定器套入，在骨面上安置好固定钢板，靠近骨折端，将固定器拧紧；第二步：固定螺钉，准确找到钢板孔的中心，钻骨孔，选择相应的螺钉拧进固定器，将螺钉和钢板固定好。
1.2.2闭合复位经皮锁定钢板内固定手术方法
该手术方法的操作具体如下：第一步，先给予患者消肿，牵引，促骨折复位；第二步，给予患者连续硬膜外麻醉，常规止血，将骨折线两侧标记清楚，手术刀按照标记进行3～5厘米的小切口，切口不能暴露骨折部位；第三步，使用C臂X线检测仪进行检测，观察骨折复位情况，待复位完成后，缘切口肌层下隧道将钢板插进，先使用螺钉在远端进行临时固定，使钢板和骨折保持2毫米左右的距离；第四步：再次使用C臂X线检测仪对骨干进行检测，在确定钢板和骨干位置准确后，将螺钉锁定，固定好钢板；第五步，使用C臂X线检测仪检测，保证固定全部完成，然后清洗创口，缝合；第六步：患者在手术后需要将患者轻微抬高，并给予积极的抗感染和消肿治疗，手术3天之后鼓励患者适度活动患者，一周之后行X线检测观察患者骨折复位情况。
1.3观察项目
所有患者均随访1年，观察患者的骨折愈合时间，患者肢体的恢复情况。对患者的肢体功能恢复进行评定。优：患者双下肢外观无差异，肢体活动正常，经X线检查显示骨折部位已经正常对位；良：患者双下肢外观有小于1.2厘米长度的差异，活动基本正常，X线检查显示骨折部位的对位略有差异；差：未达到上述标准者。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0统计软件对本组所有数据进行分析和处理，计量资料用标准差表示，使用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05，表示比较有差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的骨折愈合时间和愈合延迟例数对比
观察组患者的骨折愈合时间及愈合延迟例数均少于对照组患者，比较有差异性，P＜0.05，有统计学意义，详细结果见表一。
3讨论
下肢复杂骨折多是由于车祸等突发事故所导致，一般患者的骨折粉碎较为严重，骨折移位较大，在手术上无法使用交所髓内钉或者动力髋关螺钉等方式进行治疗。针对与粉碎性骨折较为严重的下肢复杂骨折，临床上多使用钢板内固定来进行治疗。传统的治疗方式主要是对骨折端进行坚强内固定和骨折复位，但是在手术中对患者的伤害较大，一般手术的切口较大，容易暴露骨折的损伤部位，增加愈合的时间，同时会对骨折端的血供产生影响。而闭合复位经皮锁定钢板内固定在手术中的切口较小[2]，不会对骨折区域的软组织和骨膜等带来损伤，并且不会对骨折处的血运产生影响，有利于患者的尽快恢复。在手术中，骨干和钢板不会直接接触，所以不会对骨折端的活力造成影响，内固定的支架有弹性空间，能够对骨折部位产生应力刺激，加速骨折的愈合，避免导致骨板疲劳或者是折断。本研究结果显示，针对下肢复杂骨折采用闭合复位经皮锁定钢板内固定方式进行治疗的临床效果较为明显，患者的恢复情况较好，且手术操作简单，安全可靠，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]刀建勇，李常学，黄文勇，等.闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗下肢复杂骨折效果[J].航空航天医学杂志，2045（4）：476～477.
[2]韩铁江，王涛，李香民.闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗下肢复杂骨折30例观察[J].山东医药.2008，48（43）：90.