董桂英王刘奇（河南省叶县人民医院检验科467200）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0238-01
【摘要】目的论述临床检验危急值在指导危重病人治疗中的重要性。方法结合检验科的工作，联系临床，综合论述临床检验危急值的制定，报告，以及在危重病人治疗中的重要性。结果重视临床检验危急值不仅能对检验科的工作有推动作用，更重要的是能对危重病人治疗起到指导性作用。结论合理规范的利用临床检验危急值，不仅能对临床危重病人的治疗起到指导作用，提高临床医生的治疗疗水平，也能对检验科的工作有一定的促进作用，同时也是提高医院检验科管理水平和保证医疗的一项重要措施。
【关键词】检验危急值制度科室沟通报告及时
临床检验危急值是危及病人生命的指标，当检验结果出现时，患者就有可能处于生命危险的时候，因此危急值的报告和处理是检验科和临床科室必须谨慎对待的问题。
1建立适宜本实验室的危急值报告制度
过去，检验科的危急值制度建立并不是很完善，也没有统一的危急值，有些项目还没有形成制度，还存在不符合实际的情况。过去我们实验室将其他医院的检验危急值项目搬到本科室使用，有的过低不满足临床，有的过高有降低了危急值的重视。当危急值出现时，通知临床科室，往往是与病人现状不符合，很是被动。随着医院管理年活动的广泛开展检验危急值问题作为管理年检查的一个项目，逐渐引起了各级医院的高度重视，因为危急值的判断对病人生命和医生诊断具有不可估量的价值。根据上级要求，根据本院临床实际，制定出适合自己实验室的项目和数据。切忌把正常参考值上限、下线当危急值检验。并建立检验危急值报告程序和登记制度。
现在我科室要求制定适合自己情况的实验项目并建立危急值报告登记制度：
1.1当检验人员发现危急值时，确认无异常的情况，应立即打电话与主治医生联系，确认患者病情与检验危急值结果是否符合，如认为结果与患者的临床病情不符合或样本采集有问题的，应重新采取样本送检；
1.2及时登记，“谁报告，谁登记”建立检验危急值登记簿，对危急值处理过程和相关信息做详细记录；
1.3严格要求危急值报告制度，掌握危急值报告项目，危急值范围和报告程序。
2加强临床科室的沟通
在实际工作中，危急值项目界限的比较复杂，如有些实验数值的变化，不会立即危急病人的生命，但对病人也有一定的威胁。这就需要检验工作者与临床加以沟通来避免情况发生，因为检验工作人员的临床知识还比较欠缺，这就需要检验科在危急值项目设置前后都要及时向临床了解项目可行性，了解报告后病人的处理情况。尽量避免延误报告，定期可做一次回顾性小结，内容可包括项目设置，报告情况并作出适当修正等来满足临床需要。
3报告危急值要及时
目前我们检验科的自动化水平较高，LIS系统也较完善，我们根据已设定的项目设定危急值相关程序即同一患者前后结果比对程序，如果出现“危急值”仪器可提示红色报警。我们在确认仪器设备正常情况下，立即复查，其结果与第一次吻合无误后，立即通过电话或其它联系方式通知临床，同时进一步了解病人病情，以确认结果的可靠性，并在“检验科危急值结果登记本”上详细记录，记录保存在两年以上。
另外，如发现传染病检测阳性结果，按规定保存标本，并向防保科或上级主管部门报告。
合理规范的利用临床检验危急值，不仅能对临床危重病人的治疗起到指导作用，提高临床医生的治疗疗水平，也能对检验科的工作有一定的促进作用，同时也是提高医院检验科管理水平和保证医疗的一项重要措施。