贾震张琼
(辽宁省抚顺市中医院辽宁抚顺113008)
【摘要】目的:香油调和龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡的疗效观察。方法:对来本院就诊的20例久治不愈的下肢慢性溃疡患者,进行创面清创处理,然后用香油调和龙血竭粉末局部外敷,加速创面愈合。结果:治愈18例,占90%;好转2例,占10%,总有效率为100%。结论:香油调和龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡疗效显著,见效快,方法简单,毒副作用小,值得临床推广。
【关键词】龙血竭香油慢性溃疡
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0137-01
下肢溃疡是外科常见病,特别是下肢慢性溃疡更属于疑难病症,这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作,给患者带来疼痛和经济负担加重,严重影响着人们的正常生活和工作。笔者2005年10月~2013年10月对久治不愈的20例下肢慢性溃疡患者,采用香油调和龙血竭粉末外敷治疗创面溃疡,经过3~16次换药创面基本愈合,效果满意。
1资料与方法
1.1临床资料
本组20例,男12例,女8例,年龄26~85岁。溃疡病程最短2个月,最长3年。溃疡部位:内踝上方10例.胫前8例.小腿中下段大面积溃疡2例。溃疡面积直径<2.0cm5例。>2.0cm14例,其中1例达10cm×4cm。
1.2病因
糖尿病性溃疡5例.创伤性溃疡15例。部分外伤口污染严重,清创处理不彻底,伤口内的坏死组织,清除不彻底,异物残留导致炎症反应。由于持续性的感染,肉芽组织生长不良,致使伤口经久不愈,且常规逐日换药和抗感染治疗,病程均已超过2个月。
1.3治疗方法
患者取适当卧位,清洁创面,用碘伏消毒创面周围皮肤.创面用生理盐水彻底冲洗.如创面合并感染,则用3%过氧化氢冲洗.以彻底清除腐烂坏死组织,然后用生理盐水纱布拭搽创面至新鲜组织为好(注意避免损伤血管)。用适量香油(胡麻油)溶解龙血竭胶囊,用无菌棉签均匀涂于创面上,覆盖干燥无菌纱布包扎并保持干燥。开始时隔日1次。经过1~3次换药后,创面开始干结,肉芽组织生长新鲜,改为每周2次,直至愈合。
1.4疗效标准
治愈:创面溃疡愈合,结痂并脱落;好转:疮口溃疡明显缩小,无分泌物;无效:创面溃疡无变化,仍有渗出液。
2结果
治愈18例,占90%,好转2例,占10%,总有效率100%。其中,18例患者经过2~3次换药后,创面即开始干结,肉芽组织生长新鲜,平均换药8次计20d,溃疡创面愈合,另外2例因是糖尿病患者,经过3~5次换药后,创面开始干结.并见新鲜肉芽组织生长缓慢,但通过上述处理后疮口溃疡缩小明显。
3讨论
龙血竭在我国医学的应用上已有1500年历史,自古视其为治疗疮口日久不愈的要药。其性味甘,成平,无毒,具有止痛、活血、止血、散瘀、生肌敛疮等功效[1]。现代医学研究还发现血竭树脂中含有甲氧基黄烷、对羟基苯甲酸乙脂等多种能抗菌抑菌的活性成份,对金葡菌、奈氏球菌、白喉杆菌以及真菌有抑制作用[2]。《本草纲目》记载,胡麻油(香油)气味:甘,微寒,无毒。主治:利大肠,产妇胞衣不落。生油摩疮肿,生秃发(《别录》)。陈油:煎膏,生肌长肉止痛,消痈肿,补皮裂(《日华》)。治痈疽热病(苏颂)。解热毒、食毒、虫毒,杀诸虫蝼蚁(时珍)。
下肢慢性溃疡形成的原因很多,主要有下肢静脉曲张、外伤,还有营养不良、代谢紊乱疾病和糖尿病等。溃疡创面久治不愈,多为局部处理不当,加之继发感染,创面血液循环障碍,组织缺血坏死,导致新生肉芽组织不能顺利生长修复所致。笔者对该20例下肢慢性溃疡患者,采用龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡,经过3~16次换药创面基本愈合,效果满意,体会如下:①积极治疗原发病,努力改善病人全身营养状况。②创面愈合的快慢与创面的处理关系密切,感染的创面清创一定要彻底,同时要注意保护新生的上皮组织,操作上要严格执行无菌操作规程。③本组病人采用香油调和龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡,起到了止血、活血散瘀、敛疮生肌的作用,从而改善了局部的血液循环,促进了新鲜肉芽组织的生长,最终达到修复溃疡创面的目的。龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡疗效显著.见效快,方法简单,毒副作用小,值得临床推广。
参考文献
[1]张天宝,吕敬慈,雍克岚,等。广西龙血竭中几种化学成份对血小板聚集的影响的初步研究[J].天然产物研究与开发,2008,20:695-697.
[2]蒋鸣生.龙血竭研究进展[J].医学文选,2005,24(06):1053—1055