清远市人民医院儿内科511500
【摘要】目的：分析研讨布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果。方法：回顾分析我院2016年2月至2018年12月期间收治的小儿轮状病毒肠炎患儿70例，按治疗方式分对照组（35例接受蒙脱石散治疗）和研究组（35例接受布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗），比较治疗状况。结果：治疗前组间肠道微生态指标差异小（P>0.05），治疗后，研究组肠杆菌低于对照组，乳杆菌、双歧杆菌高于对照组（P<0.05）。研究组不良反应率5.71%低于对照组8.57%（P>0.05）。结论：将布拉氏酵母菌散与蒙脱石散联合用于治疗小儿轮状病毒肠炎疾病中，患儿脱水、腹泻等症状，以及肠道菌群均可得到显著改善。
【关键字】蒙脱石散；布拉氏酵母菌散；轮状病毒肠炎；小儿
轮状病毒肠炎多在年龄为6个月-3岁的人群和秋冬季节发病，发病急，且发病后，患儿肠道菌群变化较大，主要表现为大便次数增多、腹胀、腹泻、呕吐[1]，甚至出现酸中毒、脱水、死亡。临床主要采用对症治疗，多采用益生菌，让肠道菌群恢复平衡，但见效速度缓慢，尤其是腹泻严重者，其效果更不理想。为此，已有报告指出，将布拉氏酵母菌散与蒙脱石散两者联合治疗，其效果理想，但目前有关此方面报告仍然较少。现纳入70例小儿轮状病毒肠炎患儿讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按治疗方式分组70例小儿轮状病毒肠炎患儿。对照组：病程时间1.2-6d（2.3±0.4）d，年龄6个月-3岁（1.5±0.6）岁，女性18例，男性17例；研究组：病程时间1.3-6d（2.5±0.3）d，年龄7个月-3岁（1.6±0.7）岁，女性17例，男性18例。两组患者的一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受蒙脱石散治疗，根据患儿年龄给药，6-12个月患儿每日口服3g，>12个月者每日口服4.5g，3次/d。
研究组接受蒙脱石散联合布拉氏酵母菌散（生产厂商：法国百科达制药厂，规格：0.25g/袋，进口药品注册证候：S20040038）治疗，蒙脱石散使用方式与对照组一致，口服布拉氏酵母菌散，1袋/次，2次/d。
均持续观察3个月。
1.3指标判定
治疗前、治疗后3d时采集其大便标本，用实时荧光定量法测定其肠杆菌、乳杆菌、双歧杆菌DNA荧光定量。
记录不良反应。
1.4统计学方法
不良反应（计数数据，%）和肠道微生态（计量数据，±s），输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用X2、t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1肠道微生态
治疗前组间肠道微生态指标差异小（P>0.05），治疗后，研究组肠杆菌低于对照组，乳杆菌、双歧杆菌高于对照组（P<0.05），见表1：
2.2不良反应
研究组共2例不良反应（呕吐、皮肤过敏各1例），对照组共3例不良反应（呕吐、便秘、皮肤过敏各1例），研究组不良反应率5.71%低于对照组8.57%（P>0.05）。
3.讨论
轮状病毒肠炎为急性疾病，有传染性，主要从消化道传播，感染病毒后会累及空肠、十二指肠，患儿表现为大便异常、腹泻、呕吐、酸中毒等症状。近年治疗此疾病，蒙脱石散也为常用药物之一，此药物可吸附细菌病毒、肠毒素，结合黏液屏障，进而让机体电解质和液体吸收与分泌得到改变，平衡菌群，局部止痛。但因考虑到免疫力等因素，单一给予蒙脱石散药物治疗，其疗效不理想。研究表明[2]，适当补充肠球菌、双歧杆菌等对病情较为有效。本研究结果显示，研究组肠道微生态优于对照组（P<0.05），不良反应差异小，且P值>0.05。分析其原因为，口服微生态制剂可让患儿肠道功能和菌群恢复正常，病毒复制受到抑制，避免病毒入侵微绒毛上皮细胞。本研究中采用的布拉式酵母菌散属于真菌类常用微生态制剂，已在炎性肠病、非特异性腹泻、儿童感染等疾病中得到广泛应用[3]。患儿口服后，药物不会定植于肠道中，需持续给药，才可维持肠道中此菌的稳定性，且两周后，则可被清除，药物安全性高。
综上，将布拉氏酵母菌散与蒙脱石散联合用于治疗小儿轮状病毒肠炎疾病中，患儿脱水、腹泻等症状，以及肠道菌群均可得到显著改善。
【参考文献】
[1]夏利平.布拉氏酵母菌散剂辅助治疗轮状病毒性肠炎临床疗效观察[J].临床与病理杂志,2016,36(10):1487-1491.
[2]夏龚丽梅,胡国华,姚静婵.核黄素磷酸钠联合布拉氏酵母菌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效[J].中国微生态学杂志,2016,28(2):198-200.
[3]夏吕佳妮,谢升阳,徐利.布拉氏酵母菌对人轮状病毒腹泻乳鼠一氧化氮合酶mRNA表达的影响[J].中国临床药理学杂志,2018,34(15):148-151.