粉尘作业工人肺通气功能测定分析陈静

粉尘作业工人肺通气功能测定分析陈静

(武汉市黄陂区疾病预防控制中心预防医学门诊湖北武汉430300)

【摘要】目的:研究粉尘作业工人胸片检查结果、年龄、工龄对肺功能的影响。方法:对163例工人询问记录基本情况,拍摄标准X线胸片进行诊断分组,测定肺通气功能。结果(1)对照组和0+期组FVC和FEV1.O测定均值差异均无统计学意义(>0.05);两组FNC异常率(<0.05)差异有统计学意义,FEV1.0异常率差异无统计学意义(>0.05)。(2)按三个年龄段分类,随着年龄的增加,FVC异常率随之增加(43.10%<63.74%<64.29%),FEV1.0异常也随之増加(37.93%<47.25%<57.14%),经检验不同年龄段FVC异常率差异具有统计学意义(<0.05),FEV1.0异常率差异无统计学意义(>0.05)。(3)按照不同接尘工龄分类,不同工龄段FVC异常率和FEV1.0异常率差异均无统计学意义(=0.321和=0.317)。结论粉尘作业工人肺功能测定情况与X线胸片检查结果并不完全平行,肺功能检查结果更能早期反映接尘工人的肺部损害情况[1];年龄和工龄是影响肺功能的重要因素,随着年静的增加,FVC异常率和FEV1.0异常率也随之增加,但对前着影响较明显;不同工龄段肺功能异常率也不同,但经检验差异没有统计学意义。

【关健词】胸片结果;年龄;工龄;功能

对象与方法

1.1对象:我区163例粉尘接触工人,全部为男性,年龄21-59岁,平均年龄38.00岁,接尘工龄2-39年,平均16.46年,选择有粉尘接触史,胸部X线无改变的75例作为对照组,胸片检查结果为0+期的88例作为0+期组。

1.2方法

1.2.1体检询问诊断:询问记录被调查工人的一般情况、接触史、既往病史等,进行内科检查,排除其他影响肺功能的疾病。拍摄标准合格的高千伏的X线胸片,参照《尘准肺病诊断标准》(GBZ70-2002)进行诊断和分组(对照组和0+期组)。

1.2.2肺功能测定:由一名技术熟练的专业技术人员负责使用肺功能测定仪对163例粉尘接触工人进行逐一肺功能测量,测定之前告知受检者相关注意事项,以获得他们的积极主动配合,受检者取站立位进行肺功能测量,每人至少测定3次,取其中最优的一次作为测定结果[2]。测定指标有FVC(用力肺活量)FEV1.0(第一秒用力肺活量),FEV1.0%(FEV1.O/FVC%第一秒率)。

1.3肺功能异常判断标准:FVC≥3.06L,FEV1.0≥2.45L,FEV1.0/FVC%≥70%为正常[3],小于以上各值为异常。

1.4统计学处理:用EXCEL建立数据库,用SPSS12.0统计软件包,对两组的各项肺功能均值进行t检验,对两组,不同年龄段,不同工龄段的各项肺功能指标异常率做c2检验,检验水准a=0.05

2.结果

针对不同分组、年龄段、工龄段的肺功能差异进行统计学检验,结果如下所示:

2.1不同胸片检查结果对肺功能的影响:对照组和0+期组工人肺能FVC,

FEV1.0/FVC%结果均值做t检验,见表1,均>0.05,差异无统计学意义,即两组三项肺功能指标测定结果总体上无差异;见表2,0+期组PC异常率、FEV1.0异常率均高于对照组(64.77%>45.3%;51.14%>37.33%)两组肺功能异常率分别做c2检验,FVC异常率差异具有统计学意义(<0.05),即随着胸片改变严重程度的増加,FVC呈现降低趋势,而FEV1.0异常率差异不具有统计学意义(>0.05)。

2.2年龄对肺功能的影响:见表3,随着年龄的增加,FVC异常率也呈现随之増大的趋势(OR值随之増大),经c2检验(<0.05)不同年龄段FVC异常率差异具有统计学意义,即随着年龄的增加,工人肺功能FVC也逐渐減退;随着年龄的增长,FEV1.0异常率也呈现增大趋勢(OR值随之増大),但差异不具有统计学意义(>0.05)。

3.讨论

现行尘肺诊断主要靠胸部X片,出现胸部X征象时,患者往往已有不可逆病理改变。肺功能测试可以在出现胸部X征象前发现职业损伤,是评价早期尘肺病人肺功能损伤和代偿功能分级的基本依据,也是进行劳动能力鉴定肺损伤评定中最有用和最基本的测试项目,且操作简单,测试结果重复性好,变异系数小,病人负担小[4]。参照其他相关文献资料,随着尘肺期别的进展,肺功能损伤进一步加重,但也常见肺功能改变与X线分期不一致[5]。

本文报告了75例对照组和88例0+期组的肺功能测定情况,对照组FCV和FEV1.0的均值都较0+期组稍高,但由统计分析结果可知,两组肺功能测定均值差异无统计学意义。这可能与工人的肺功能代偿情况有关,由于肺组织具有强大的代偿功能,故轻度肺损害时,肺通气方面可以没有很大改变。据有关资料研究得知,尘肺的发病有一定的积累期,一般在持续吸入粉尘5-10年可能发病,有的长达10-20年或20年以上发病。长期以来,我们的监测重点多数放在尘肺职工上,对接尘职工的监测相对不足。本次调査的75例(对照组)工人X线胸片虽无异常改变,调查结果显示其多项肺功能指标已呈现减退趋势,尤其是FVC减低明显(异常率45.33%)。这是由于粉尘长期作用于肺组织,可导致弥漫性肺间质纤维化,这种改变导致肺组织有效腔体减少,大小气道腔狭窄、阻塞加重,致使肺通气功能受到影响,使FⅤC,FEⅤ1.0降低,并随病变加重而显著。

本次所做的163例接尘工人,从数据统计分析的结果来看,对照组的各项肺功能指标减退程度均比0+期组低,仅有肺功能FVC减退程度与胸片检查结果存在统计学差异;随着年龄的増加,FVC和FEV1.0异常率均随之增加,也仅FVC异常率经检验有统计学差异,可能是粉尘作用肺组织时,FVC比FEV1.0变化更加敏锐,年龄对FVC的影响比对FEV1.0明显。分析工龄对肺功能的影响时,21-30工龄段肺功能异常率最高,而11-21段则最低,各个工龄段经检验差异无统计学意义,这可能与个人的体质、敏感性、肺的代偿功能有关。

参照本次研究结果,在以后的对粉尘作业工人体检和劳动能力鉴定的实际工作中,肺功能测定可以作为一项重要的检查措施,及早将肺功能岀现损害者调离工作岗位,及时给予临床治疗,提高粉尘工人的生活质量。

参考文献

[1]刘素香,樊梅芳.335例煤月工尘肺患者肺功能结果分析.中国职业医学,2016,8,30(4):2-28

[2]袁建国,李宏伟,王彪等.某厂电焊工肺通气功能指标的测定与分析.工业卫生与职业病,2013,29,1:52-53

[3]陈文彬,潘祥林.诊断学第8版。北京:人民卫生出版社,2016,9:558

[4]涂慧明,周泽深,凌秀殊,等.肺通气功能测定在矽肺致残程度鉴定中的作用.职业卫生与应急救援,2015,16(2):61-63

[5]庞燕,吕美枫.269例矽肺患者肺功能检测及其在劳动能力鉴定中的应用.中国职业医学,2016,4,31(2):63-64

标签:;  ;  ;  

粉尘作业工人肺通气功能测定分析陈静
下载Doc文档

猜你喜欢