哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
摘要：目的：观察急诊抢救链式护理在骨盆骨折合并大出血患者中的应用效果。方法：选取我院骨科在2016年8月—2017年5月收治的60例骨盆骨折大出血的病患作为研究对象，根据随机法分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组患者予以急诊抢救链式护理模式，对比两组患者一般数据、治疗效果、并发症发生情况。结果：急诊抢救链式护理模式抢救耗时显著短于常规护理模式，急诊抢救链式护理模式抢救成功率、医护患满意度评分均显著高于对照组的常规护理，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用急诊抢救链式护理对骨盆骨折合并大出血患者实施干预，可显著缩短抢救耗时，提高抢救成功率和医护患满意度。
关键词：急诊抢救；链式护理；骨盆骨折大出血
Emergencysalvagechainnursinginpatientswithpelvicfracturehemorrhage
Abstract:Objective:Toobservetheeffectofemergencyrescuechainnursinginpatientswithpelvicfracturecomplicatedwithmassivehemorrhage.METHODS:SixtypatientswithpelvicfracturehemorrhageadmittedfromAugust2016toMay2017inourorthopaedicclinicwereselectedasthestudysubjects.Thepatientswerepidedintotwogroupsaccordingtotherandomizedmethod.ThecontrolgroupwastreatedwithconventionalnursingandtheobservationgroupwasgivenTheemergencycarechainnursingmodelwasusedtocomparethegeneraldata,treatmenteffect,andcomplicationsofthetwogroupsofpatients.Results:Therescuetimeofemergencyrescuechainnursingmodewassignificantlyshorterthanthatofconventionalnursingmode.Therescuesuccessrateofemergencyrescuechainnursingmodeandthesatisfactionscoreofmedicalandnursingpatientsweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theuseofemergencyrescuechaincaretointerveneinpatientswithpelvicfracturesassociatedwithmajorbleedingcansignificantlyreducethetime-consumingrescue,improvethesuccessrateofrescueandpatientsatisfaction.
Keywords:emergencyrescue;chaincare;pelvicfracturehemorrhage
前言：严重骨盆骨折常同时伴发多种并发症，大出血为骨盆骨折患者最为严重和常见的早期并发症类型，出血来势凶猛且止血难度极大，使失血性休克成为骨盆骨折患者的主要和首要致死原因，故而早期且快速有效的出血控制性干预成为该类患者获得休克成功复苏和死亡率降低的关键环节，但在临床救治时，常因无序忙乱低效性的护理行为而影响抢救效果。
1、基本数据与方法
1.1基本数据
本研究中60例骨盆骨折大出血的病患均于2016年8月—2017年5月入院就诊，采用计算机随机数字表将其分为观察组和对照组。对照组30例患者中男18例，女12例，年龄26～74岁，平均（36.5±9.7）岁，致伤原因：交通事故、高处坠落、严重挤压和其它分别有15例、3例、7例、５例；观察组30例患者中男16例，女14例，年龄24～78岁，平均（37.4±10.2）岁，致伤原因：交通事故、高处坠落、严重挤压和其它分别有12例、2例、9例、7例。观察组与对照组上述临床数据比较，组间均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2基本方法
对照组采取常规护理模式。
观察组采用急诊抢救护理模式。急诊抢救护理链起点护理接诊骨盆骨折合并大出血患者后，立即按高级创伤生命支持（ATLS）原则实施全面的初步护理评估，依据评估所获得的患者血压、面色、脉搏等护理信息，判断是否已处于休克状态，休克判断成立后，立即进入护理链下一环节：至少两名护理人员分工并开展迅速抗休克护理链和快速诊断护理链。一名护理人员完成迅速抗休克护理链：于近心端大静脉快速建立两条有效静脉留置针通道，并安全稳妥固定，必要时实施锁骨下静脉穿刺，以0.9％氯化钠注射液行快速静脉输液、给氧、连接和开启心电监护，提供保暖护理，快速准确采集化验、配血所需标本，电话联系护理支持中心工作人员送检，电话通知血库进行紧急用血配合，双通道快速补液、输血，留置导尿并观察与记录尿量及尿色，遵守医嘱给药，密切观察患者意识状态、生命体征、末梢循环等情况并记录；另一名护理人员完成快速诊断护理链：向医生提供骨盆骨折筛查护理信息，电话联系相关检查科室尽快实施床旁检查，配合医师确定患者骨盆骨折类型，分类提供护理配合。上述两条护理链完成后，患者低血压仍未获纠正。立即进入急诊抢救护理链终点环节：迅速备齐骨盆部血管造影用物，执行造影前护理准备，完成骨盆部血管造影护理配合，确定患者的大出血部位、来源，依据出血部位及来源提供分类护理配合。
2、结果
3、讨论
根据上述数据显示急诊抢救链式护理可提高医护患满意度。护理人员依据骨盆骨折合并大出血急诊抢救链式护理流程开展护理服务，向患者展示了忙而不乱、高效流畅、考虑周全、合理分工合作等优质护理信息，使患方获得了良好的护理体验，而抢救成功率的提高，则意味着患者可获得生命有效延续、预后改善等较为理想的护理结局，患者及其家属在良好护理体验与较理想护理结局的驱动下，对护理服务做出高度评价。急诊抢救链式护理服务的实施，使护理人员在抢救过程中始终保持高度的预见性和准确及时的护理配合度，且将单纯的抗休克护理拓展至抗休克护理与诊断配合护理并重的状态，成为医生诊断治疗的得力助手，表现出高效的急救执行力、敏锐的应急反应能力与高度的医护协作性，使参与抢救的医师在护理流程、护士急救技术、护士应急反应、护理团队协作、医护合作度等方面均满意度较高。
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