吉林国文医院吉林公主岭136100
【摘要】目的：探讨妇产科手术患者术前预防性应用抗生素的合理性。方法：选取我院妇产科2016年10月—2017年8月收治的行手术患者268例，随机分为对照组与试验组，各134例。对照组患者术前未预防性使用抗生素，试验组患者术前预防性给予抗生素。比较两组患者退热时间、住院时间、抗生素用量、术后感染率情况。结果：两组患者退热时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组住院时间短于对照组，抗生素用量少于对照组（P＜0.05）。试验组患者术后感染率低于对照组（P＜0.05）。结论：妇产科术前预防性应用合理量的抗生素可缩短患者住院时间、减少抗生素使用量、降低术后感染率。
【关键词】妇产科手术；抗生素；应用
病原菌广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤中，是重要的染致病菌，抗生素是一类可以抵抗或者杀死这些病原菌的药物。孕妇产后感染一直是妇产科遇到的顽固问题，尤其是近年来无痛人流手术、宫外孕手术和剖宫产手术的手术率在逐年提高，导致患者生殖道内病原菌以及手术引起感染和炎症反应，为了减轻患者的痛苦和尽快康复，合理的使用准确的抗生素是妇产科医学中所必要的。本研究回顾性分析妇产科手术中抗生素的应用现状分析其用药特点，为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2016年10月—2017年8月收治的行手术患者268例，排除合并肝肾功能严重障碍等疾病者。随机分为对照组与试验组，各134例。对照组患者年龄22～57岁，平均（39.5±11.4）岁；手术类型：剖宫产术73例，卵巢囊肿剥除术23例，异位妊娠清除术21例，子宫全切术17例。试验组患者年龄21～58岁，平均（38.6±12.1）岁；手术类型：剖宫产术73例，卵巢囊肿剥除术24例，异位妊娠清除术18例，子宫全切术19例。两组患者年龄、手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组将0.5g阿奇霉素融入到氯化钠溶液中，对患者进行药物静脉注射。2d后在注射液中增加1.0g氨曲南，注射液浓度为0.87%，患者每天都会进行注射治疗。这两种药物属于抗生素，对感染症状的治疗效果十分明显。对照组使用口服罗红霉素的方法来帮助患者抗感染，在使用过程中发现患者的身体调节能力不足时会适当的增大口服药物剂量。两组患者治疗均有效果，但明显程度是不相同的，治疗一段时间后，患者的感染面正在缩小，并且能够达到理想的状态效果，宫颈处的糜烂感染症状正在消失，但两组治疗的效果确是不相同的，将所产生的数据依据记录在报表中，方便下一步治疗方案确定时的观察。
1.3观察指标与评价标准
（1）临床疗效：患者的临床症状以及体征基本或完全消失，无感染情况出现为显效；患者的临床症状及体征显著好转，无感染情况出现为有效；患者的临床症状及体征无明显缓解，甚至出现加重为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）住院指标：住院时间及住院费用。（3）不良反应：包括恶心、呕吐、乏力、头晕等。（4）生活质量状况：采用妇产科患者生活质量情况标准（QOL）进行评分，主要包括症状单项测量（呼吸痛苦、失眠、食欲不振、便秘、腹泻及经济困难）、症状量表（乏力、疼痛及恶心呕吐）、能动量表（角色功能、认知功能、躯体功能、情绪功能及社会功能）及总体健康状况（生活治疗日常生活状态）进行评定，满分为50分，＜10分表示生活质量极差；10～19分表示生活质量较差；20～30分表示生活质量一般；31～40分表示生活质量良好；＞40分表示生活质量质量优。分值越高，表明患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1退热时间、住院时间及抗生素用量两组患者退热时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组住院时间短于对照组，抗生素用量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
表1两组患者退热时间、住院时间及抗生素用量比较（）
注：与对照组比较，*P＜0.05
3讨论
我们在围术期预防性应用抗生素时首选第1代头孢菌素68.47%，若存在感染高危因素选择第2代头孢18.47%，对β-内酰胺类过敏者选用克林霉素13.06%，平均用药时间3.0d，二联用药2.84%，在用药级别选择上比较合理，达到《抗生素临床应用指导原则》的要求。存在应用抗生素时间相对稍长的不合理现象。相关研究表明不同代的头孢类药物在治疗效果上差异性不大，但相对而言一代头孢类药物经济性更好，从上述研究中也可以看出一代头孢药物使用频率最高，也易于被患者接受，但无论是何种抗生素都应该严格控制药物剂量，过量使用必然会造成耐药菌株数量增加，这会给患者的治疗带来严重的影响，同时该类药物不宜长期使用也是为了降低耐药性。本研究结果显示，试验组住院时间短于对照组，抗生素用量少于对照组，术后感染率低于对照组。
综上所述，妇产科术前预防性应用合理量的抗生素，可缩短患者住院时间、减少抗生素使用量、降低术后感染率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李中美，靳浩然.妇产科手术中抗生素的应用现状及合理应用原则分析[J].环球中医药，2015，8（S1）：142-143.
[2]李宝兰.预防性抗生素在妇产科手术中的临床应用研究[J].大家健康（学术版），2014，8（02）：230-231.