连建共廖辉陵（广东省深圳市宝安区石岩预防保健所广东深圳518108）
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）06-095-02
【摘要】目的观察补肾健骨汤治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法分为二组：治疗组用自拟三甲补肾汤治疗，对照组采用5%葡萄糖250ml加入复方丹参20-30ml或血栓通10ml加入5%葡萄糖250ml，酌用消炎镇痛药或肌肉松弛剂等。结果治疗组治愈33例，占36.7%；显效30例，占33.3%；有效22例，占24.4%，总有效率94.4%。对照组治愈13例，占18.6%，显效14例，占20%，有效18例，占25.7%，总有效率64.3%。结论治疗组的总有效率优于对照组，三甲补肾健骨汤治疗腰椎间盘突出症效果明显，无明显毒副反应，现报告如下。
【关键词】三甲补肾健骨汤腰椎间盘突出症中医药治疗
1资料与方法
1.1临床资料将160例腰椎间盘突出患者分为A组（治疗组）和B组（对照组）。A组90例，男49例，女41例；25～41岁50例，42～50岁20例，51～60岁12例，60岁以上8例。病程：1～2个月48例，2～5个月32例，1年以上10例。症状：腰痛伴下肢放射痛70例，单纯腰痛20例。突出部位：腰4～560例，腰5—骶122例。B组70例，男43例，女27例；24～31岁10例，32～40岁30例，41～50岁20例，51～60岁6例，60岁以上4例；病程2～6个月38例，6个月～1年25例，1年以上7例。症状：腰痛伴下肢放射痛58例，单纯腰痛12例。突出部位：腰3～420例，腰4～540例，腰5—骶110例。两组性别、年龄、病程、症状及突出部位基本相似。诊断标准：根据国家中医药管理局1995年颁发的《中医病证诊断疗效标准》，经CT或MRI检查确诊。
1.2处方炮穿山甲10g，龟板20g，鳖甲20g，鹿角霜20g，杜仲20g，巴戟15g，续断15g，菟丝子15g，狗脊15g，熟地20g，牛膝10g，土鳖虫10g，川弓10g，灵仙10g，伸筋草15g，剧痛者加延胡素、乌梢蛇制没药，制乳香；寒瘀者加制川乌、草乌酌量；湿重者加防已、木瓜适量。用法：每日1剂水煎服，取计600ml（包括复煎），分两次服用，能饮酒者用白酒或米酒50ml送服药汗，连服2个月为1疗程，2个疗程后经X线或CT复查，观察治疗效果，作出疗效判定。
1.3治疗方法对照组用5%葡萄糖注射液250ml加入复方丹参注射液20～30ml，或血栓通10ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴。酌用消炎镇痛药、肌肉松弛剂等。以上两组在治疗期间均卧硬板床休息，以2个月为1个疗程，2个疗程后判定疗效。
1.4疗效判定参照国家中医管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，可恢复原来工作或改换较轻工作。显效：腰腿病明显减轻，腰部功能活动接近正常，直腿抬高60°～70°，可恢复原来工作或改换较轻工作。有效：腰痛症状部分消失，功能活动改善，直腿抬高60°左右。无效：症状和体征无改善。
2结果
治疗组的总有效率显著高于对照组（χ2=23.51，P＜0.01）。
3讨论
腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”“肾虚”和痹症的范畴，辨证是以肾阴阳两虚失调至风寒、湿痹入侵脏腑经筋络脉，直达任督，故中医学谓之“腰为肾之府”且病变在腰部。自拟三甲补肾健骨汤中，以穿山甲、龟板、鳖甲和鹿角霜，阴阳双补、补肾健肾，佐以疏通经络，濡润宗筋，益精填髓，尤以炮穿山甲主领三甲入骨髓活血消瘀，沟通任督，效力非常，更辅以杜仲、巴戟、续断、菟丝子、狗脊、熟地补肝肾强筋骨，变除湿痹，再遣川弓、牛膝、三七、土鳖虫、伸筋草、灵仙驱风除湿、活血通瘀，直达腰、背、髀、尻等处，使药力发挥最佳效益，取白酒送服，助药势增强效力，诸药合用善得补肾健骨，填髓除痹行瘀之功。
参考文献
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