李文明周传勇（湖北省随州市曾都医院湖北随州441300）
【摘要】目的通过对60例毛细支气管炎患儿使用博利康尼、普米克联合雾化吸入的辅助治疗分析和研究，了解毛细支气管炎的治疗方法及效果。方法采用回顾性资料分析研究，对毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组，对两组疗效进行临床分析研究。结果疗效比较：两组总有效率有显著（x2=9.41,p<0.01）差异,治疗后临床症状、体征消失天数及平均住院日比较：治疗组优于对照组，有统计学意义。结论毛细支气管炎采用博利康尼、普米克联合雾化吸入辅助治疗能显著改善临床症状和体征，减少平均住院日，减少全身用药副作用，疗效确切。
【关键词】毛细支气管炎博利康尼普米克联合雾化吸入
毛细支气管炎是儿科常见疾病，多发生在2岁以下幼儿，尤以婴儿最多见。临床上以呼吸困难、喘憋为突出表现，严重时合并呼吸衰竭及心力衰竭，病程长，病情重。临床治疗多予抗生素、抗病毒及糖皮质激素输液治疗，疗效欠佳。我院儿科从2009年7月—2012年4月，在上述治疗基础上，采用博利康尼雾化液、普米克令舒联合空气压缩雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎60例，取得一定疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料入选患儿为2009年7月—2012年4月在本院儿科住院确诊为毛细支气管炎的患儿，共120例，均符合毛细支气管炎诊断标准[1]。按就诊时间随机分成两组，治疗组60例，男35例，女25例，平均年龄10月；对照组60例，男33例，女27例，平均年龄11个月。经统计学分析，两者具有可比性。
1.2方法两组患儿在抗感染、止喘、吸氧等对症治疗方面相同，治疗组在此基础上采用博利康尼雾化液（主要成分为硫酸特布他林）、普米克令舒（主要成分为布他奈德）采用PARIBOYN压缩雾化器联合空气压缩负离子雾化吸入。具体方法如下：先予博利康尼液（2ml含特布他林5mg）雾化吸入，剂量为0.5-1ml(<6个月0.5ml、6个月以上1ml)加生理盐水至2ml，雾化吸入后拍背，必要时吸痰，约15分钟后再予普米克令舒雾化吸入，剂量为1ml（含布地奈德500ug）加生理盐水至2ml；每日3-4次，每次15-30分钟，疗程3-5天；对照组在综合治疗基础上采用传统的超声雾化吸入方法，药物包括庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松。观察两组患儿治疗后总有效率、临床症状、体征恢复时间及平均住院天数的差别。
1.3统计学分析两组疗效采用x2检验，P<0.01为差异显著性；两组治疗后临床症状、体征恢复天数及平均住院日用均数标准差（x-±s）表示，采用t检验。
2结果
2.1疗效比较两组患儿总有效率有显著差异（x2=9.41,P<0.01）。见表1：
表1两组临床疗效比较（例）
2.2治疗后临床症状、体征消失天数及平均住院日比较：治疗组优于对照组。
3讨论
毛细支气管炎以呼吸困难、喘憋、咳嗽为主要临床表现，这也与该年龄组患儿支气管系统解剖、生理特点有一定关系。本文联合应用博利康尼雾化液、普米克令舒空气压缩雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎60例，与对照组相比，在总有效率、临床症状、体征缓解及平均住院日上均优于对照组。
博利康尼作为选择性β2受体激动剂，是短效支气管扩张剂之一，起效快、吸入后能很快缓解气道痉挛，同时减轻炎症水肿、降低气道阻力，改善肺换气功能，并有利于痰液排出，从而缓解喘憋症状。糖皮质激素吸入可直接作用于气道粘膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。主要作用机制为降低气道反应性，减少毛细血管渗漏、抑制嗜酸细胞的超化和活化[2]。二者联合应用，在吸入支气管扩张剂之后气道处于开放状态，使糖皮质激素能更好的到达毛细支气管及肺泡，增加了激素的附着，从而增加了激素疗效。另外，本文治疗组采用空气压缩负离子雾化吸入能使药物微粒更小、更加迅速到达毛细支气管表面，从而达到有效药物浓度也是治疗效果明显的一个原因。本文采用此方法治疗过程，全部病例均作正常口腔护理未曾发生1例口腔真菌感染，未发现有其他毒副作用，值得临床推广。
参考文献
[1]胡亚美，姜载芳主编，诸福棠实用儿科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2002，1199.
[2]姜秋泉.万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效观察.小儿急救医学,2005；12（1）：54.