成都第一骨科医院610000
【摘要】目的探讨辨证施护对胸腰椎骨折患者舒适护理的效果。方法将120例胸腰椎骨折患者随机分为对照组(60例)和实验组(60例)；对照组实施骨科常规护理，；实验组在常规护理的基础上行辨证施护。比较两组疗效。结果实验组患者满意度和舒适均高于对照组结论通过对对证护理，能使护理工作达到事半功倍的效果，增强了舒适度，提高了护理质量及满意度。
【关键词】胸腰椎骨折；辨证施护舒适护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-561-01
舒适护理是对患者进行整体的、个性化的、创造性的有效护理模式。使患者在生理、心理、灵魂，社会上到达最愉悦的状态，缩短、降低其不越快的程度。胸腰椎骨折是骨科常见疾病，采用辩证护理措施，可使护理措施具体化，早期预防并发症，提高病人满意度和舒适度。，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择胸腰椎骨折患者100例，其中男56例，女44例；年龄在25—93岁，平均(52．30±11．61)岁；胸椎骨折41例，腰椎骨折48例，胸腰椎压缩性骨折11例；保守治疗62例，手术治疗38例。所有患者通过临床确诊为胸腰椎骨折，无合并脊髓损伤。将100例患者随机分为对照组和实验组，每组50例，两组性别、年龄、病情、治疗方法等基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(p>0.05)。
1.2方法
对照组实施骨科常规护理，实验组组在骨科常规护理的基础上，针对患者病症作辨证施护。
1.2.1疼痛,中医理论认为，“不通则痛，不营则痛”，疼痛的产生主要是气血不通或机体局部得不到滋养。因此，对手术伤口剧痛者可采取穴位针刺或点按止痛，取穴以足三里、阳陵泉、解溪、内庭为主穴，辅以合谷等镇痛、安神的穴位。护士要耐心倾听病人对疼痛的诉说，告诉病人如何正确表达疼痛，认真评估病人疼痛的程度，作出正确判断和处理.
1.2.2腹胀便秘，①气滞血瘀证，中医学认为骨断筋伤，气滞血淤，淤血停宿。查舌红边有瘀斑；苔黄干；脉弦紧。嘱患者宜进食清淡的流质或半流饮食，避免进食坚硬、粗糙难消化及容易产气的食品。给予大黄粉(黄酒调)外敷神阙以防腹胀。如患者人院6h即出现渐行性腹胀，经排除腹部其他脏器的损伤后，给予腹针治疗：取引气归元方、配腹四关及大横；配合神灯外照神阙穴。②热结腑实证，中医学认为损伤致血瘀时，可积瘀生热，灼伤津液。查舌暗红；苔光剥；洪脉。予磁珠压耳小肠、大肠、交感、神门穴，指导顺时针按摩腹部，给予加强饮食防护，选择清淡、凉润之食物，多进食富含纤维素的食物，每天饮水2000mL。对经常有便秘者，加用大黄粉外敷神阙穴③脾胃虚弱证，中医认为重伤、年老久病，严重耗伤阴液，使脏腑的气机失调，脾胃虚弱，气血不足。查舌淡胖或尖红；苔薄少；脉细缓。予磁珠压耳脾、胃、交感穴；逆时针绕肚脐揉腹，每天500下。配合健脾胃、养气补血食疗：如黄芪粥、山药粥、扁豆粥、人参茶、当归红枣鸡蛋茶等。予艾灸中脘、气海、足三里穴。
1.2.3焦虑，精神乏力，悲观失望，病人多因外伤导致气血阴阳失调，骨折后期部分病人出现肝肾亏虚，在鼓励患者树立战胜疾病信心同时行辩证施膳，注意食物结构均衡及营养搭配，根据不同的病证进行辩证施食指导，如寒证宜食温性、热性、干性食物，忌食寒凉生冷食物；虚症阳虚宜温补，阴虚宜清补；热型以清热补血为主，如瘦肉、猪肝、藕片、梨汁、鱼类、蛋类以及蔬菜，忌食辛辣动火之品；气虚以补气血为主，可进食桂圆、红枣、羊肉汤、鸡汤等；气血两虚可常食山药、大枣、龙眼肉以补气养血。
2.观察指标
观察分为满意、较满意、一般和不满意。在治疗过程中感觉良好为“舒适”，感觉一般为“基本舒适”，感觉不好为“不舒适”心率、血压比较治疗前基础心率、血压；治疗中的心率、血压。
3.统计学处理
运用spss10.0统计软件对所得数据进行X2检验统计学描述结果
4.讨论
“辨证施护”是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。“辨证”，就是将“四诊”(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。在护理过程中辨清病情，透过表面看到本质，使护理措施更科学、准确、实用、有效。为提高手术病人的舒适度和满意度，胸腰椎骨折患者，运用“辩证”方法实施“辩证施护”。通过情志调护，饮食调护，在生理、心理、灵魂，社会上到达最愉悦的状态，缩短、降低其不越快的程度。解除了病人的恐惧、焦虑、悲观失望等不良情绪，使病人在心理上获得安全感与满足感；通过辩证护理措施的实施，以及针灸、推拿、穴位点按、热疗等护理措施的实施，使护理措施更具针对性、连续性和科学性，解除了病人疼痛，腹胀便秘等不适；增加了患者舒适的感受，促进了病人的早日康复。本结果显示，实验组病人的舒适度和满意度分别为82％和88％，明显高于对照组的60％和50％。结果说明，通过“辩证施护”提胸腰椎骨折病人的舒适度和满意度，使护理工作质量得到进一步提升，同时提高了病人的满意度。
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