周敏刘婕
（宿州市第一人民医院神经内科；安徽宿州234000）
【摘要】目的：评价优质护理服务在神经内科中的应用效果。方法：2015年1月～2015年12月，接受优质护理患者184例纳入优质组，常规护理服务患者277例纳入常规组。结果：优质组的导管相关并发症发生率、并发症例次率、护理不良事件发生率、延迟出院率低于常规组，优质组患者满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；优质组日基护次数、基础护理质量评分、病房管理评分高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在神经内科应用优质护理服务，可提高护理质量，改善患者结局，但增加了护士负担。
【关键词】神经内科；优质护理服务；服务质量
神经内科是医院收治患者最多的临床科室之一，老年人、重症、长期卧床患者比重较高，护理需求量较大。近年来，卫生部大力推广优质护理服务，极大的提升了护理服务品质，但有报道显示优质护理客观上增加了护士负担，在当前床护比较低的当下，护士无法将精力集中在护理质量的提高，影响基础护理质量[1]。本次研究试对比优质护理、常规护理病房神经内科患者服务质量、护理结局。
1资料及方法
1.1一般资料
以2015年1月～2015年12月，医院神经内科收治的患者作为研究对象。纳入标准：①住院时间＞3日；②无转院、转科需求。排除标准：①不符合纳入标准；②参与其他研究。共纳入患者461例，其中男278例、女183例，年龄14～99岁、平均（66.2±10.5）岁。脑卒中267例、痴呆61例、癫痫54例、偏头痛37例、其它42例。有住院治疗史171例。有认知功能障碍174例、运动功能障碍267例。A级护理167例。导管侵入措施278例。家属陪护1-3人，主要为伴侣陪护161例、子女陪护260例、其它40例。其中接受优质护理服务184例纳入优质组，接受常规护理服务277例纳入常规组。两组患者年龄、性别、功能障碍发生情况、护理级别、陪护者等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组
给予常规护理，一般按照路径给予护理，急性期以治疗护理、监护、并发症预防护理为主，缓解期与康复期给予生活护理、基本治疗护理、饮食指导、康复训练、健康教育等。
1.2.2优质组
（1）强化基础护理：①掌握患者护理需求，据护理系统理论，从患者病情、家属照护能力入手，给予更积极的主动护理策略；②与家属配合完成床单元整理、口腔护理、头面部清洁、足部清洁、翻身、咳嗽引导护理，护士不必事必躬亲，康复期，指导患者尽可能完成可以自理的活动，对于家属强烈要求承担的护理工作，细心指导；③每一名护士都经过多次强化培训，熟练的掌握各项基础护理能力，务必做到规范、安全、舒适，做到动作轻柔、操作问询，如在进行口腔护理前、护理时、护理后，都告知患者。
（2）深化护理内涵：①护士需做到热情、主动服务，耐心、细心，以患者为中心；②统一、规范着装；③尽量满足患者及其家属合理的需求，为家属照护提供便利；④注意日常护理中的细节问题，如进入病房先敲门、获取卧床患者主诉时俯身、更换护士时提前告知、耐心解答患者与家属问题等，优质护理病房有较详细的服务条款，不一一赘述；⑤以患者为中心，从细节出发，关注缓解舒适需求，做好日常心理状态评估、干预；⑥创造维持安静、舒适温馨的病房环境，严格控制噪音；⑥鼓励早期康复，并给予更专业的运动康复、饮食指导。
（3）整体护理责任制：①组间优质护理服务小组，统筹护理质量监督、评价、指导活动；②将患者及其家属评价、意见纳入护理质量评价；③强化风险管理，每日巡查，加强安全健康教育，采取更积极的策略预防意外伤害，如跌倒、坠床、烫伤、刺伤等，落实循证护理。
1.3观察指标
不良事件，包括并发症、护理不良事件、结局不良事件等。患者或家属满意率。日基护次数、基础护理质量评分、病房管理评分、病房护士SAS评分。
1.4统计学处理
收集数据建立WPSxls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（±s）描述统计，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1不良事件与患者满意率
优质组导管相关并发症发生率、并发症例次率、护理不良事件发生率、延迟出院率低于常规组，患者满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1优质组与常规组不良事件与满意率对比
注：与优质组相比，*P＜0.05。
3讨论
大量研究显示优质护理服务可提升护理服务质量[2]，本次研究也证实了这一点，优质组基础护理、病房管评分高于常规组。护理质量的提升可降低不良事件发生风险，改善患者预后，研究中优质组并发症、护理不良事件发生率、延迟出院率低于对照组。需注意的是，优质护理本身是一种标准、要求，客观上增加了护士负担，本次研究中尽管两组病房护士SAS评分差异无统计意义（P＞0.05），但优质组日基护次数明显上升，在优质护理服务护士承担了更多的护理活动，而在普通病房大量的生活护理由亲属照料者承担。近年来，许多研究显示优质护理给护士带来更大的心理压力[3]。优质护理本身会带来许多新问题、新情况，应辅之以相应的管理策略。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）[Z].2012.
[2]邓永红.优质护理服务在基层医院发挥的重要作用[J].临床合理用药，2014，7(4A):158-159.
[3]吕萌.优质护理服务对临床护理人员压力影响研究[J].泰山医学院，2012，24(2):20-26.
作者简介：周敏，女，1983年11月，本科。安徽省宿州市第一人民医院神经内科。