邱美芳王燕
赣州市兴国县人民医院江西兴国342400
【摘要】目的：探讨ICU层级护理方案对患者感染的控制效果。方法：在医院2013年7月——2015年5月期间诊治的ICU住院患者中抽取57例作研究对象，随机分为观察组（n=29）和对照组（n=28），观察组应用ICU层级护理方案，对照组采取常规感染控制护理方法，比较两组患者的感染控制效果。结果：观察组的导管感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染和消化道感染症状评分均高于对照组（均P＜0.05）。结论：ICU层级护理方案对患者感染的控制效果确切，患者感染症状评分较高。
【关键词】ICU层级护理方案；感染控制；感染症状评分
本研究为确定ICU层级护理方案对患者感染的控制效果，对57例ICU住院患者进行随机对照研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
入选本组研究的57例ICU住院患者均已经在知情状态下签订了同意书，将其随机分为观察组和对照组，分别是29例和28例。其中，观察组中男14例，女15例，年龄为47~78岁，平均年龄为（65.1±3.6）岁；文化程度：小学10例，初中15例，高中3例，大学1例；对照组中男15例，女13例，年龄为48~78岁，平均年龄为（65.4±3.3）岁；文化程度：小学11例，初中14例，高中2例，大学1例；两组患者于年龄、性别和文化程度等资料上的比较均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2护理方法
对照组采取常规ICU感染控制护理方法，包括监护患者生命体征、消毒和灭菌护理、用药指导和体位护理等内容，护理人员应用轮班制模式；观察组采取ICU层级护理方案，其具体护理内容如下：（1）完善感染控制制度。依据我国卫生行政机构相关规定，并结合医院实际情况，拟定ICU感染控制标准和规章制度，落实各个基层护理人员工作职责，并制定绩效考核标准，定期评估各级护理人员护理工作质量。（2）完善各级护理内容和感染控制方案。将各级护理人员分设为I级、II级和III级护理人员与护士长。各个级别护理人员根据岗位工作内容承担大约8例患者日常护理工作。依据各级护理人员工作职责详细制定护理内容，将其细化到点，落实到个人。各个级别护理人员工作内容分别为：①助理护士负责患者生活护理和基础护理，检测患者体温、引流物颜色和分泌物等，将有可能诱发感染的因素整理并记录在册，报告给护士；②护士对于患者实施日常护理，监护患者生理指标，做好相应记录以及消毒灭菌处理。及时检查并更换各类物品。I级护士接受常规基础护理和基本护理工作，II级护理人员承担患者整体护理、管理，指导下级护理人员工作；III级护士则监督、协调下级护理人员的护理质量，解决各种疑难护理问题。③护士长管理病房，检查护士日常工作，并增强巡视和查阅感染控制记录册等，明确下一步护理工作。
1.3观察指标
应用《医院感染类别评分标准》[1]评估两组患者感染症状评分，包括导管感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染和消化道感染，每项最高分是5分，分值越高表示感染控制工作的完成情况越好，反之则越差。
1.4统计学方法
本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用c2检验分析；正态计量资料以均数表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P＜0.05表示数据对比有统计学差异。
2.结果
观察组导管感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染和消化道感染症状评分，均高于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1.
3.讨论
在实际临床工作中，院内感染在一定程度上会影响患者康复进程，严重时还可产生死亡现象。因为ICU住院患者通常患急危重症，若出现感染，则对患者预后有严重不良影响。然而，常规ICU护理虽然具备一定效果，但也存在较多弊端[2]。比如护理人员因长期将辅助治疗操作当做护理工作中心，容易护忽略“以患者为中心”的护理理念，加上护理人员长时间处于超负荷工作任务中，在身心疲惫状态下，容易影响护理效果。因此，采取何种护理方案，科学、合理的控制ICU患者感染症状，是目前护理领域中亟需解决的难题。
本组研究中，观察组接受ICU层级护理，在医院护理人力资源无变化前提下，采取分级管理，明确ICU病房中各级别护理人员的岗位职责，并细化工作任务，有助于护理人员工作职责的落实，并避免其因轮班制产生盲目、无头绪的护理工作，在改善工作秩序的同时提升了工作效率，进一步提升ICU病房消毒、感染预防工作合格率，最终保障了护理质量，降低患者感染率。据本组研究结果发现，观察组在导管感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染和消化道感染症状上的评分均较对照组高，印证了ICU层级护理方案在控制患者感染方面的积极作用。
参考文献
[1]濮伟勤.护理管理模式对护理资源有效性整合的效果分析[J].河北医药.2015，37（14）：2233—2235.
[2]罗婕，吴涛.ICU护理中加入层级护理管理模式的应用方法及效果[J].大家健康（下旬版）.201,5，9（10）：226.