孙玉云辛海霞（通讯作者）（济南军区总医院骨创科250031）
摘要：目的评价个性化护理干预对封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的影响价值，为骨外科疾病合并高血压患者治疗期间护理干预工作提供参考。方法选择我院2015年3月-2017年6月期间收治住院行封闭式负压引流治疗的骨外科疾病合并高血压患者60例，综合护理方案进行观察组、对照组分组。对照组采取常规护理，观察组加行个性化护理，对比2组患者创面疗效、护理前后血压控制效果、生存质量评分以及护理满意度。结果观察组患者创面总有效率、护理后血压控制占比、护理总满意度以及各维度生存质量评分均高于对照组，P<0.05。结论常规护理加行个性化护理干预更符合封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者护理所需，具有推行价值。
关键词：封闭式负压引流；骨外科；高血压；个性化护理；生存质量评分
封闭式负压引流技术（VSD）是较新的创面处理技术，广泛用于骨外科治疗中，在合并高血压情况下，严重影响患者身体健康、生活质量[1]。相关资料指出，患者治疗期间配合护理干预可以控制血压并促进血液循环，促进患者康复[2]。基于此，本文就我院VSD治疗的60例骨外科合并高血压患者作为实验对象，总结护理干预方案、价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为骨外科收治的合并症高血压患者，均接受VSD治疗，对此次实验知情同意，病例选自2015年3月-2017年6月，总计60例。经医院伦理委员会批准，根据护理方案进行分组。观察组：30例患者中，男性13例、女性17例；年龄介于30-62岁，均值（42.30±10.03）岁；致伤类型：车祸伤患者10例，跌摔伤患者20例。对照组：30例患者中，男性、女性患者各15例；年龄介于32-63岁，均值（42.80±11.02）岁；致伤类型：车祸伤患者11例，跌摔伤患者19例。观察组以及对照组骨外科患者一般资料差异无显著性，P>0.05有可比性。
1.2方法
对照组——骨外科常规护理。包括生命体征、伤口观察以及遵医静脉输液、药物调节血压等。
观察组——对照组基础上采取个性化护理干预。（1）心理护理。此类合并症患者基于创伤造成的身体疼痛以及疾病担忧造成的心理恐惧感，患者负性情绪明显。护理人员需要增加巡视频率，积极、主动向患者和家属普及骨外科疾病、高血压疾病知识，进行心理疏导和健康指导，改善患者负面心理。（2）负压观察、维护。加强对负压的控制可以避免管道堵塞，一般以70kPa左右为宜，巡视检查引流系统负压情况。引流瓶位置在创面下约25cm处，引流管道不畅情况下加大负压，以生理盐水进行抽吸管道冲洗。观察引流管情况，以纱布对引流管、创缘皮肤衬垫，避免皮肤压伤。（3）营养支持。饮食上侧重蛋白质、维生素，通过养成良好的饮食习惯促进肉芽组织生长，促进创面愈合。另外，为了提高患者合理饮食积极性，需要综合患者口味提供多样化菜式。（4）疼痛护理。根据患者主诉，评估患者疼痛部位、性质，通过分散患者注意力、改变体位减轻患者疼痛感，遵医嘱辅助止痛药。另外，指导患者主动运动、按摩，预防肌肉萎缩。
1.3观察指标
记录患者创面疗效、血压控制效果以及生存质量评分（参考SF-36生存量表），进行护理满意度调查。
1.4创面疗效评价标准[3]
痊愈——患者痂皮脱落。
显效——创面干燥且溃疡面缩小>4cm，长出肉芽。
有效——溃疡面缩小介于2-4cm，切口有少量渗出物。
无效——以上标准未实现。
1.5统计学方法
以SPSS21.0进行60例骨外科合并高血压患者观察指标计算。创面疗效、血压控制效果、护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；生存质量评分以x±s形式展开，进行t检验。P<0.05的情况下，表示有统计学意义。
2结果
2.1创面疗效对比
观察组、对照组骨外科合并高血压患者创面疗效结果见表1。经统计学计算，X2=5.1923，P=0.0226。
3讨论
人口老龄化的进展，老年骨质疏松发生率明显提高，且呈年轻化趋势，另外
生活水平的提高、生活方式的改变、肥胖率的增加，高血压发生率有增长趋势，骨外科合并高血压情况下对护理工作提出了更高的要求[4]。VSD是治疗骨外科疾病的引流技术，可以清除坏死组织，利于蛋白的合成、血流的循环，加速伤口愈合。个性化护理以心理护理、负压观察以及维护、营养支持、疼痛护理提高创面的愈合效果，稳定血压水平[5]。
结果显示：观察组患者创面总有效率为97％、护理总满意度为97％、血压控制率为63％，对照组患者创面总有效率为77％、护理总满意度为77％、血压控制率为37％，P<0.05。另外，生存质量评分对比观察组高于对照组，P<0.05。和汤莉研究结果有一致性，皮肤软组织创面医护效果及血压控制情况，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）[6]。
综上所述，个性化护理利于VSD治疗的骨外科疾病合并高血压患者的血压控制、创面愈合，提高生存质量以及护理满意度。
参考文献
[1]王春明.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1374-1375.
[2]刘丽芬，吴毓芳.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：216-218.
[3]沈恬静.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：337-337.
[4]员淑芳，吕小川，王世芳等.封闭式负压引流技术在治疗骨外科疾病合并高血压患者中的应用及护理效果[J].中国实用医药，2016，11（10）：216-217.
[5]刘春芬.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理[J].中国现代药物应用，2015，（19）：205-206.
[6]汤莉.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理分析[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1832-1833.