岑婉仪（广州市妇女儿童医疗中心广东广州510180）
【摘要】目的：探讨综合护理无痛人工流产患者中的应用效果。方法：选择我院收治的自愿接受人工流产1360例患者作为研究对象，给予科学、全面的综合护理。结果：1360例患者均顺利的完成手术，无痛感、无紧张焦虑感，无出现严重的并发症。结论：对行无痛人工流产术的患者实施细致、全面的术前、术后综合护理，对于降低并发症的发生率，促进患者的康复，提高患者的满意度，具有重要的意义。
【关键词】无痛人工流产综合护理
人工流产一直是避孕失败后的紧急补救措施[1]，是指在妊娠14周之内通过人工的方法终止妊娠。传统人工流产通过手术的方法，虽然时间短，但是患者需要承受很大的痛苦，甚至产生人工流产综合征，严重影响患者的身心健康。无痛人工流产指通过静脉全麻的方法，在孕早期实施的一种新型的人工流产术，具有无痛、无焦虑、无恐惧、无人流综合症的优点，已经广泛应用于临床[2]。我院通过对行无痛人工流产手术的患者采取科学、全面的综合护理，效果良好，现将护理体会总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年10月至2012年5月收治的1360例自愿进行无痛人工流产的患者作为研究对象，年龄19—42岁，孕周6—10周。其中20—30岁的年轻女性占82%，未婚者940例，初孕者420例。1360例患者均经过妇科检查、尿HCG及盆腔B检查证实为宫内早孕，患者均无无人工流产的禁忌症和麻醉的禁忌症。
1.2手术方法
术日嘱咐患者禁食，为患者进行常规的会阴部消毒，然后连接好监护仪对患者的脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征进行监测。为患者建立静脉通道，给予导管吸氧，给予长托宁0.5mg，格拉司琼3mg，氟比洛芬酯50mg静脉注射，然后静脉推注2～2.5mg/kg的异丙酚，在25—45s内完成。密切关注患者的意识改变，当其意识完全丧失，处于理想的麻醉状态下时，通过负压吸引术为患者进行人工流产术。术中，采集标本并及时送检以证实为宫内妊娠。
1.3护理方法
1.3.1术前护理
1.3.1.1术前准备护士应当充分的了解人工流产的禁忌症，如发热、近期上呼吸道出现感染、慢性气道阻塞性疾病、肥胖症、心功能Ⅲ—Ⅳ等。术前询问患者的病史，帮助患者完成心电图、血常规、尿妊娠试验等辅助检查，如果有必要可进行肝功能检查[3]。为患者进行常规的会阴消毒，准备好抢救药品与物品。建立静脉通道，连接好监护仪对患者的心率、血压、呼吸及血氧饱和度进行密切观察。
1.3.2.2心理护理大多数的患者由于恐惧麻醉和手术，存在紧张、焦虑等不良情绪、护士应当主动积极的与患者进行沟通，详细、耐心的向患者介绍静脉全麻的目的、原理及过程，无痛人工流产手术的目的和手术过程，让患者对麻醉及手术的方法有所了解，以消除其焦虑与恐惧心理，从而积极的配合手术。未婚怀孕的患者大都存在着自我责备、害羞的心理，护士应当耐心的开导和劝解，保证患者在稳定的情绪下接受手术。
1.3.1.3饮食护理叮嘱患者术日常规的禁水、禁食6h，以防止手术的过程中发生呕吐。指导患者术前注意休息。
1.3.2术中护理术中，患者可能会出现不自主的肢体活动，应有专人陪护，对患者的肢体进行适当的约束，防止影响手术的操作与进程。协助患者取截石位，头偏向一侧，以保证呼吸道通畅，防止术中呕吐发生窒息。常规的进行外阴消毒，严格遵照无菌操作技术原则。部分患者有可能出现呼吸抑制，因此术中护理非常重要，应严密监测患者的呼吸、心率、血压、脉搏等生命体征，给予持续的低流量吸氧，一旦出现呼吸抑制即刻告诉医生。同时，注意观察患者的意识丧失情况及面色变化，如果出现睫毛反射消失，可进行手术；如果患者出现无自主的身体扭动应告诉麻醉师增加麻醉药量。对手术吸出物中进行仔细检查，有无胚胎组织及绒毛，及时送检。
1.3.3术后护理术后，帮助患者穿好衣裤，协助患者到观察室的卧床休息1—2h，密切观察患者子宫的收缩和阴道出血的状况。一旦出现异常，立即通知医生，进行检查处理，如果患者未出现腹痛或者阴道出血等状况，休息好后即可回家静养。虽然人工流产属于无菌操作，但是也不能忽视可能会有细菌感染的可能，所以术后应进行3—5d常规的抗感染治疗，以防止发生术后感染等并发症。告诉患者术后会出现7—10d的阴道出血，如果超过14d或者出血量超过月经量应到医院就诊。叮嘱患者注意个人卫生，每天使用温开水进行会阴清洗1—2次，勤换卫生垫和内裤，2周之内不要进行盆浴，1个月之内禁止性生活，以防止发生阴道感染。术后应当注意休息，注意保暖，避免繁重的体力活动，多进食富含蛋白质及维生素的食物，加强营养，以促进身体的康复。指导患者注意避孕，如果有生育要求应在6个月后怀孕。术后2周到医院进行复诊。
2结果
经过细心、科学的综合护理，1360例患者均顺利的完成手术，无痛感、无紧张焦虑感，无出现严重的并发症。
3讨论
近年来，无痛人流术成为临床推广的计划生育手术[4]，但是很多患者由于对于麻醉与手术的相关知识缺乏了解，均存在不同程度的焦虑、恐惧等心理。而且，手术的过程中患者意识丧失，不能与医护人员进行交流，无法真实的反应自己的感受，医护人员只能通过仔细的观察与护理才能及时发现患者对手术的反应和麻醉的危险。做好无痛人工流产手术的术前、术中急术后的综合护理是保证手术顺利进行的关键因素。我院通过联合应用长托宁、格拉司琼、氟比洛芬酯和异丙酚进行全身麻醉，具有镇静作用强、苏醒快和不良反应少等优点，术前协助患者进行相应的辅助检查，准备好抢救药品与设备，术中密切观察患者生命体征的变化，术后进行详细的健康指导，降低了并发症的发生率，提高了患者的满意度。
参考文献
[1]汪艳红,金莉文,张庆华.无痛人工流产术患者的围术期护理[J].中国实用护理志,2011,27(15):31.
[2]邹兴碧.无痛人工流产术护理总结[J].实用中医药杂志,2009,25(5):340.
[3]邢海红.无痛人工流产术护理体会[J].中外健康文摘,2010,7(10):271-272.
[4]崔长虹.268例无痛人工流产术患者的护理[J].山东医药,2008,48(33):89.