坚韧中西医门诊832000
【摘要】目的探究对脑瘫患儿应用刘氏小儿推拿的临床效果。方法将本院接诊的64例脑瘫患儿随机划分为常规组（32例）与推拿组（32例）。常规组以综合康复疗法治疗，推拿组在综合康复疗法基础上增加刘氏小儿推拿治疗，观察其效果。结果治疗后推拿组患儿上肢、下肢肌张力评分均低于常规组，疗效总有效率（93.75%）高于常规组（75.00%），差异显著（P<0.05）。结论刘氏小儿推拿对脑瘫患儿的疗效良好，有利于患儿四肢活动能力的恢复。
【关键词】刘氏小儿推拿；脑瘫患儿；临床效果
前言
小儿脑瘫是影响患儿身体与智力发育的主要疾病，可造成患儿智力障碍、运动障碍、认知障碍，严重影响其生活自理能力，给家庭、社会造成负担。目前治疗脑瘫患儿的机制即为通过各种形式的康复治疗促进患儿发育，帮助患儿恢复肢体功能，提升其自理能力。而中医学中针灸、推拿等方式可刺激患儿肌肉与经脉，活血行气，有利于功能恢复。本文对脑瘫患儿应用刘氏小儿推拿的疗效进行探究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院2017年1月至2019年2月接诊的64例脑瘫患儿随机划分为常规组（32例）与推拿组（32例）。患儿符合脑性瘫痪诊断标准，存在运动障碍、发育迟缓等情况，且家属知情同意参与研究，排除合并其他严重病症或并发症的患儿。常规组患儿男女比例17:15；年龄2～6岁，平均（3.91±0.56）岁；病情程度：中度13例，轻度19例。推拿组患儿男女比例18:14；年龄2～6岁，平均（3.87±0.61）岁；病情程度：中度12例，轻度20例。两组资料数据差异较小（P>0.05）。
1.2方法
常规组行综合康复疗法，包括理疗、药物治疗、认知训练、功能训练等。推拿组在上述基础上应用刘氏小儿推拿，具体包含：开窍；推五经；姿势纠正；掐揉印堂、百会、老龙、精灵；关窍。开窍时需开天门，掐总筋，推太阳、坎宫，分阴阳，各操作均重复24次。推五经则为推拿肾、肺、脾、肝、心五经，各约300次。姿势纠正则为通过牵拉、揉搓、旋转、固定等方式对患儿异常姿势进行纠正。关窍则为拿按肩井穴，约3次。两组患儿均治疗8周。
1.3观察指标
①比较患儿上肢与下肢肌张力恢复情况，以四肢肌张力量表（Ashworth）评估，总分6分，分值高提示肌张力低下。②以患儿综合功能评分判定疗效，包括言语功能、应物功能、认知功能、自理能力等，评分高则综合功能良好。若评分较前增加≥20%为显效；评分增加﹤20%为有效；评分无增加或减少为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学处理
以SPSS20.0软件处理数据，计量资料（）行t检验，计数资料行检验，P<0.05，则差异显著。
2.结果
2.1患儿的四肢肌张力比较
治疗后推拿组患儿上肢、下肢肌张力评分均低于常规组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2患儿的临床疗效比较
推拿组患儿疗效总有效率高于常规组，差异显著（P<0.05），见表2。
3.讨论
脑瘫属于脑部功能缺陷综合征，患儿通常有语言障碍、肌肉痉挛、肢体活动障碍、肌张力低等表现。近年来，国家与社会越来越重视医疗发展，小儿脑瘫也成为一个重点研究方向，其治疗水平获得明显提升，但目前仍未发现特效疗法，临床主要以综合康复治疗为主。
本文分析刘氏小儿推拿治疗脑瘫患儿的效果发现，与应用一般疗法的常规组相比，推拿组患儿治疗后的肌张力改善更为明显，上肢评分与下肢评分均低于常规组，而其疗效总有效率（93.75%）也高于常规组（75.00%）。可见，该推拿治疗方法对于脑瘫患儿有确切疗效，有助于改善其肌肉张力与功能障碍。推拿是中医疗法中的一种常见绿色、无害、无损伤疗法，通过按揉、推拿特定穴位，可疏经通络，调节阴阳、气血和脏腑，有利于改善体质。刘氏小儿推拿主要通过推揉患儿五经，达到调理五脏的效果，也可放松周围肌肉，缓解紧张、痉挛。中医学中脑瘫可归为脑神失用，是因禀赋不足、外伤、病后等原因所致，与五脏失调密切相关，通过推拿五经，可补益五脏，调和阴阳。而辅助刺激百会、印堂、坎宫等部位，可提神醒脑，促进患儿知觉、智力的恢复，并通过按揉、牵拉、固定等温和的方式纠正患儿肢体异常姿势，可使其恢复符合生理结构的正常姿势，以缓解肌肉、韧带的压力，加速血液循环、淋巴循环，促进其功能恢复。
综上所述，刘氏小儿推拿疗法对于脑瘫患儿有效，通过推拿按揉经脉、穴位，可促进体质的改善，调和阴阳，补益五脏，从内部缓解患儿病情，且有利于局部肌肉放松和血液循环，促进肌张力与肢体活动能力的改善，效果确切，值得应用。
参考文献
[1]朱静,邵湘宁,张立勇等.刘氏小儿推拿为主治疗痉挛型小儿脑瘫30例疗效观察[J].湖南中医杂志,2014,30(4):86-88.
[2]高慧婷,徐守宇.刘氏小儿推拿法联合现代康复法在痉挛型小儿脑瘫治疗中的效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(4):461-463.
[3]曾婷，李金香.刘氏小儿推拿结合针刺康复治疗痉挛型小儿脑瘫的临床观察[J].中医药导报，2018,24（11）：45-46,49.
[4]吴大州，侯德淼，周柔枝等.湘西“刘氏小儿推拿”结合针灸治疗脑瘫患儿疗效观察——以运动协调障碍为主[J].中医外治杂志，2017，26（1）：35-36.
[5]朱静，邵湘宁，张立勇等.刘氏小儿推拿配合针刺治疗痉挛型小儿脑瘫30例疗效观察[J].国医论坛，2014,29(4)：21-23.