嵩阳卫生院杨桥分院651701
【摘要】目的：探讨加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的临床效果。方法：选本院骨科择期行骨科手术患者85例作为观察对象，随机分为观察组43例，对照组42例，两组均实施常规护理，观察组在常规护理基础上进行加快康复护理，观察护理效果。结果：观察组下床活动时间、住院时间均比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1个月、3个月、6个月的关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率6.9%；对照组并发症发生率19.0%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期可有效缩短患者下床活动时间和住院时间，减少并发症的发生，加快关节功能恢复。
【关键词】骨科；围手术期；加速康复外科理念；护理
所谓加速康复外科理念即尽可能减少或消除患者生理、心理上的创伤，降低围手术期的应激反应和并发症发生率的护理理念[1]。为进一步证实加速康复外科理念应用于外科骨科手术围术期的护理效果，本研究选取本院85例患者进行观察研究，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选本院2012年1月-2016年1月行骨科手术患者85例作为观察对象，所有患者均为外伤性骨折，男48例，女37例，年龄17-73岁，平均（40.2±7.8）岁，病程3h-10d，平均（4.5±2.3）d。随机分为观察组43例，对照组42例，两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组均实施常规护理：1所有患者术前8h禁食，术前4h禁水，并完成术前各项检查。手术时调节室内温度25-26℃，调节室内湿度50%-60%。术前予以氧气吸入，血氧饱和度保持＞95%。打开静脉通道后遵医嘱使用药物等。手术过程中严密观察患者生命体征变化。术后患者去枕平卧，头偏向一侧。待患者清醒后推回病房，术后1-2d观察引流管，维持引流管通畅，观察引流液颜色，若有渗血、流脓现象则立即告知主管医生。观察组在常规护理基础上实施加快康复护理：1由于术前需禁食8h以上，年老患者机体能量储存少，因此年老者术前予以输10%注葡萄糖溶液500ml补充体力。2术前暂时不予置入导尿管，在术后出现尿潴留现象时再予以置入导尿管，并严密观察导尿管通畅情况，每日予以消毒导管口等，避免尿路感染发生。3术后予以自控阵痛（PCA）2d。术后观察患者生命体征变化，术后生命体征稳定且无不适症状可于术后4h准予饮水，术后12h予以进食流质食物。4术后协助、指导患者进行康复运动，必要时帮助患者按摩下肢，防止静脉血栓形成。5术后2-3d患者生命体征平稳，可自由活动，伤口无异常，且镇痛效果良好，可进食等，可在15d内出院。进行出院指导，嘱患者定期进行康复训练，训练强度应循序渐进，饮食、作息要规律，出院后要按时复诊。
1.3观察指标
观察护理患者术后下床活动时间、住院时间、并发症发生情况、术后1个月、3个月、6个月关节功能恢复情况。关节功能恢复情况采用SAES量表进行评分。
1.4统计方法
采用SPSS17.0进行分析，计量资料用（）表示以t进行检验，计数资料以卡方进行检验用n%表示，P＜0.05则有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后下床活动时间、住院时间比较
观察组下床活动时间、住院时间均比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组并发症比较
观察组出现呼吸系统感染1例，静脉血栓1例，尿路感染1例，发生率6.9%；对照组出现呼吸系统感染2例，静脉血栓2例，尿路感染2例，切口感染1例，消化道感染1例，发生率19.0%；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
加速康复外科理念是新的护理理念，其目的在于促进患者康复，缩短患者康复时间，康复外科理念护理的实施是基于询证医学证实的优化护理干预措施[2]。目前已在临床护理中得到广泛应用，取得良好效果[3]。骨科手术围术期具有一定的特殊性，由于患者需忍受麻醉、饥饿、疼痛等刺激，应激反应较为激烈，增加并发并发症发生风险，不利于术后康复[4，5]。
本研究显示，术后观察组下床活动时间、住院时间均比对照组明显缩短。提示采用加速康复外科护理可有效促进患者康复，缩短卧床时间，使患者能够尽早下床活动，且住院时间缩短有利于减少住院费用，减轻患者经济压力。观察组术后1个月、3个月、6个月的关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示采用加速康复护理干预可有效促进患者关节功能恢复，关节功能的恢复有利于改善患者的生活质量。观察组并发症发生率6.9%；对照组并发症发生率19.0%；观察组并发症发生率明显低于对照组，提示采用加速康复护理有利于减少并发症的发生，从而利于患者术后康复。
参考文献：
[1]王淑平.快速康复外科在骨科围手术期的应用与护理展望[J].天津护理，2015，06：557-559.
[2]江志伟，黎介寿.规范化开展加速康复外科几个关键问题[J].中国实用外科杂志，2016，01：44-46.
[3]车国卫，李为民，刘伦旭.快速肺康复需要围手术期流程优化[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，03：216-220.
[4]李妮.快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用[J].中华全科医学，2013，09：1475-1476.
[5]车国卫，刘伦旭，石应康.加速康复外科临床应用现状与思考[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，03：211-215.