姜卉
【关键词】预见性护理；初产妇；产后抑郁症
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0316-01
产后抑郁症又称为产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后因生理和心理因素所造成的抑郁症，症状主要有紧张、内疚、疑虑、恐惧等，极少数严重的甚至会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动[1]。随着人们对健康观念的不断转变和社会的不断进步，初产妇的心理也越来越受到关注，产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，而且可危及到家庭与孩子。初产妇在一定程度上缺乏对分娩的认识，第一次做母亲,有的没有做好做母亲的准备,有的甚至畏惧母亲角色,所以产后抑郁症对初产妇的影响更为明显，发病率更高。为探讨预见性护理干预对初产妇产后抑郁的影响，对来本院产检及分娩的150例初产妇采用了不同的护理方法，对其结果进行分析。
1对象与方法
1．1研究对象:纳入标准：在本院产检，愿意接受精神心理量表的测试和调查，单胎头位足月产初产妇。排除标准：头盆不称、有妊娠合并症或并发症，有其他严重的器质性疾病，有精神病的家族史，有精神疾病，认知障碍，无法理解测试内容。选择2009年2月至2011年2月来本院产检和正常足月分娩的初产妇，符合以上标准的初产妇共150例，按随机数字表随机分成观察组和对照组各75例，两组的年龄、孕周、文化背景、HRSD评分等资料的统计学差异无显著性(P>0.05)。
1.2干预方法:对照组：初产妇主动提出问题时给予解答，产后常规护理，护理的方式按传统的方法分阶段由不同的护理工作人员进行，不发放宣传资料。
观察组：除采取对照组的常规护理方法外，实施全面的预见性护理干预，具体方法如下：
1.2.1全面评估孕妇的各项情况，包括：初产妇及胎儿的健康状况，初产妇的心理状态，并针对初产妇的不同心理情绪问题，做好相关的心理护理措施，社会支持及家庭支持情况，建立好档案。
1.2.2建立信息支持，发放宣传资料[2]，定期开展讲座，详细介绍孕期各项知识，预见性的利用模型让初产妇详细了解并学会婴儿护理、分娩相关知识及如何进行自我护理，开设24小时咨询热线，随时解答初产妇的各种疑问。
1.2.3提供物质精神支持，主动与初产妇交流，首先建立良好的护患关系，耐心听其倾诉，根据产妇的不同情况提供一定的物质支持，减轻初产妇的经济负担，根据初产妇的不同心理状况给予心理支持，减轻心里负担。指定一名有经验的护士及其家属全程陪伴,根据产妇不同时期、不同需求对初产妇及其家属给予相应指导,使初产妇及其家属了解并主动参与分娩期、产褥期的所有护理活动，并提供安静舒适的生活环境。
1.2.4提供评价支持,对初产妇的各项行为表现给予充分的鼓励和充分的肯定[3],减轻他人的评价和态度带来的负面影响,帮她们从分娩后的不适和疲劳中复原,帮助体形的恢复,增强她们的自信心。
1.3评价方法两组初产妇于分娩前与产后6周采用17项版本的汉密顿抑郁量表（HRSD）测试进行对比，HRSD评分＞18分者诊断为产后抑郁症，对比统计两组初产妇抑郁症的发病率。
1.4统计方法两组计数资料比较采用χ2检验，计量资料用x±s表示，两组计量资料比较采用t检验，数据使用SPSS15.0软件进行统计处理。
2结果
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3讨论
初产妇的产后抑郁症的发生常与以下几个方面因素有关:①生物因素,其中包括内分泌的变化;②遗传因素,有精神病家族史的初产妇,产后的发病率比较高;③心理因素,其中包括妊娠期的各种负面的影响,如先兆性流产;分娩期的不适,如分娩过程的疼痛,出血多,产程长,畏惧母亲角色,初产妇还没有做好为人母的准备;④其他，如缺乏对孕期保健的相关知识,缺乏对各种不适的认识,怀孕期间出现抑郁、焦虑，缺乏福利保障，生活压力较大，有经前综合征病史，既往的情绪紊乱等[4]。初产妇出现产后抑郁症会给产妇，孩子及家庭带来一定的影响，影响家庭的幸福，要降低产后抑郁症的发病率,其中较好的方法就是通过对引起初产妇产后抑郁症的危险因素进行干预。全面评估孕妇的各项情况，提供信息、物质精神、评价支持等预见性护理干预措施可以增强初产妇对分娩孕期保健的认识，减轻初产妇的生活，经济及精神压力，从而在一定程度上降低了引起初产妇产后抑郁的危险因素。本研究结果显示，信息支持、物质精神支持和评价支持等预见性护理干预措施，不仅在一定程度上控制了引起初产妇产后抑郁症的危险因素,而且初产妇容易接受,可以有效地降低初产妇产后抑郁症的发病率。
参考文献
[1]李会莉.48例产后抑郁症相关因素分析及护理[J].当代医学,2009,15(19):144-145
[2]盛秋玲.产后抑郁的相关因素分析和护理对策[J].中国中医药咨讯,2010,30(2):16-17
[3]张玲玲.浅谈初产妇产后抑郁症的预防[J].中华临床医药杂志,2003,(68):150-151
[4]张萌.池旭英,宗丽莎,初产妇产后抑郁症的发病原因及护理措施[J].齐鲁医学杂志,2008,23(6):548-549
作者单位：415500澧县人民医院中国健康月刊2011年03月第30卷第03期中医中药·中西医结合中医中药·中西医结合No.30Vol.03March2011CHINAHEALTHMONTHLY