张美红（浙江省武义县熟溪街道社区卫生服务中心浙江武义３２１２００）
【中图分类号】Ｒ２５９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：探讨针对社区高血压患者，观察选择六味地黄加味完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我社区２０１２年１０月—２０１４年１０月高血压患者１１６例。通过随机数表法完成社区高血压患者的随机分组。Ｂ２组（对照组５８例）：临床选择卡托普利进行治疗；Ｂ１组（观察组５８例）：临床选择六味地黄加味＋卡托普利进行治疗。对比两组社区高血压患者完成治疗后获得的临床效果。结果：在临床降压总有效率方面，Ｂ１组高于Ｂ２组高血压患者明显（Ｐ＜０．０５）。Ｂ１组与Ｂ２组患者完成用药治疗后，在ＳＢＰ降低幅度以及ＤＢＰ降低幅度两方面，同治疗前进行比较，表现出显著差异（Ｐ＜０．０５）；组间亦表现出显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：针对社区高血压患者，临床选择六味地黄加味药物进行治疗，针对患者的靶器官功能可以进行有效保护，能够有效将高血压患者的肾损害进行缓解，最终获得显著的临床治疗效果。
【关键词】六味地黄加味；社区高血压；临床疗效针对社区高血压患者，临床选择中医药进行治疗过程中，主要注重针对患者实施辨证论治以及整体调节，不仅能够有效获得降压效果，能够显著改善患者的临床症状表现，并且对患者的靶器官进行有效保护，最终将社区高血压患者的生活质量有效提高［１］。为了研究有效方法对社区高血压患者进行治疗，本文主要针对我社区收治的社区高血压患者，选择六味地黄加味完成治疗后，在降压效果以及肾保护方面，获得显著效果，现将临床研究报告如下。１、资料与方法１．１一般资料选取我社区２０１２年１０月—２０１４年１０月１１６例高血压患者。通过随机数表法完成社区高血压患者的随机分组。所有患者全部满足高血压疾病的相关诊断标准。在Ｂ１组的５８例患者中，男性患者３７例，女性患者２１例；患者的年龄范围为３３岁－８６岁，患者的平均年龄为（６３．２５±１．２６）岁；患者的病程为１．６年－１１年，患者的平均病程为（８．５９±１．２５）年；在Ｂ２组的５８例患者中，男性患者３９例，女性患者１９例；患者的年龄范围为３５岁－８９岁，患者的平均年龄为（６３．３６±１．２９）岁；患者的病程为１．７年－１２年，患者的平均病程为（８．６２±１．２９）年；两组社区高血压在一般资料等方面，表现出均衡性（Ｐ＞０．０５）。１．２方法针对Ｂ２组社区高血压患者，临床主要选择卡托普利进行降压治疗，２５毫克／次，要求患者餐前１小时服用药物，３次／天，将８周的治疗定为１个疗程，根据患者的疾病情况，对患者给予为期２个疗程－３个疗程的治疗［２］。针对Ｂ１组社区高血压患者，除选择卡托普利进行治疗之外，根据患者的中医辩证情况，针对表现为头晕目眩症状、手足心热症状、腰膝酸软症状以及口苦眼干等症状的患者，选择六味地黄丸浓缩丸进行治疗。主要选择口服的方法进行治疗。８丸／次，３次／天，将８周的治疗定为１个疗程；如果患者合并表现出视物不清症状以及双眼干涩等系列症状，选择杞菊地黄丸进行治疗。针对合并表现为小便短赤不利症状的患者，选择知柏地黄丸进行治疗；针对合并手足欠温症状以及阳虚畏寒症状的患者，选择金匮肾气丸进行治疗；针对合并挟痰湿症状以及咳嗽症状患者，主要选择六味地黄联合白术以及天麻作为主煎汤对患者进行治疗。针对挟淤血症状患者，选择六味地黄联合红花以及桃仁对患者进行治疗，主要选择煎汤口服的方式对患者进行治疗。观察患者上述症状表现获得缓解后，选择六味地黄丸进行治疗，采用口服的方式，对患者不间断治疗２个疗程－３个疗程［３］。１．３疗效判断标准显效：患者临床症状表现为显著缓解，全年四分之三的时间血压水平小于１４０／９０ｍｍＨｇ；有效：患者临床症状表现为部分改善，全年大于二分之一的时间内血压小于１４０／９０ｍｍＨｇ；无效：患者临床症状未获得任何的改善，全年小于二分之一的时间血压小于１４０／９０ｍｍＨｇ［４］。１．４统计学方法选择统计学软件ＳＰＳＳ１５．０完成社区高血压患者的临床数据分析，利用ｔ检验以形式表示计量资料，利用卡方检验以％形式表示计数资料，以Ｐ＜０．０５为存在明显差异，临床具有统计学意义。２、结果２．１降压效果在临床降压总有效率方面，Ｂ１组高于Ｂ２组高血压患者明显（Ｐ＜０．０５），具体情况可见下表。
２．２降压幅度Ｂ１组与Ｂ２组患者完成用药治疗后，在ＳＢＰ降低幅度以及ＤＢＰ降低幅度两方面，同治疗前进行比较，表现出显著差异（Ｐ＜０．０５）；组间亦表现出显著差异（Ｐ＜０．０５），具体情况可见表２。
３、讨论针对老年高血压患者，临床症状类型主要表现为肝肾阴虚型。对此针对患者在实施临床治疗过程中，主要以滋肾养肝为治疗目的［５］。六味地黄丸针对患者的靶器官可以进行有效保护，将针对高血压患者产生的肾损伤有效减少，从而对高血压患者进行多重保护。其针对患者的血管内皮可以进行有效保护，将患者的肾功能有效提高，最终获得显著的降压效果。
本次研究中，在临床降压总有效率方面，Ｂ１组高于Ｂ２组高血压患者明显（Ｐ＜０．０５）。Ｂ１组与Ｂ２组患者完成用药治疗后，在ＳＢＰ降低幅度以及ＤＢＰ降低幅度两方面，同治疗前进行比较，表现出显著差异（Ｐ＜０．０５）；组间亦表现出显著差异（Ｐ＜０．０５），凸显六味地黄加味的临床应用价值。
总而言之，针对社区高血压患者，选择六味地黄加味的方法进行治疗，可以获得显著的降压效果，针对患者的肾损害可以有效降低，最终显著提高社区高血压患者的生活质量。
参考文献［１］杨雅琴．加味六味地黄方治疗老年高血压病的临床研究［Ｄ］．湖北中医药大学，２０１２：１０２３－１０２６．［２］李金华．加味六味地黄汤治疗老年人高血压病（阴阳两虚兼血瘀型）临床观察［Ｄ］．云南中医学院，２０１２：５９９－６０５．［３］郭意欣，陈新林，丘振文，等．六味地黄丸联合西药治疗高血压病的Ｍｅｔａ分析和系统评价［Ｊ］．中国中医急症，２０１３，７（０２）：１８９－１９１．［４］吴昆仑，吴眉．六味地黄丸（汤）药理研究及临床应用新进展［Ｊ］．中成药，２０１３，９（１１）：１３７９－１３８２．［５］廖欣，王海燕，王祚邦，辛俊平，宋晓容，叶仁群，刘成彬．六味地黄加味方治疗早期糖尿病肾病临床研究［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２０１１，７（０９）：１３－１５．