康复新液促进肛瘘术后创面修复的临床观察

康复新液促进肛瘘术后创面修复的临床观察

郑兵罗晓容(成都市新津中医医院四川成都611430)

【摘要】目的肛瘘手术后应用康复新液换药,观察促进切口愈合的质量。方法采用瘘管切除切口缝合手术,47例患者用康复新液换药,促进切口愈合,并与对照组39例进行比较。结果康复新液能显著缩短肛瘘术后切口的愈合时间,提高愈合质量,治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论治疗组各临床疗效指标明显优于对照组,康复新液用于肛瘘术后换药是可行的。

【关键词】肛瘘康复新液创面修复

肛瘘是肛肠科常见病,主要累及肛管,也有较少病例涉及直肠,内口多位于齿线附近,外口位于肛周皮肤。以肛管直肠环为界,可将肛瘘分为低位或高位肛瘘,其中低位肛瘘最常见,约占70%,且肛瘘一般不能自愈,须手术治疗;但由于肛瘘手术存在较大的损伤,手术部位的特殊性使纱布敷料固定困难,创面愈合时间较长、易感染等原因增加患者痛苦。术后换药是关系手术成败的重要环节,我科自应用康复新液进行术后换药后,切口愈合期明显缩短,收到较好效果,现报告如下:

1临床资料

1.1一般资料:2009年3月~2010年9月,我科共收治肛瘘病人86例,随机分为对照组39例,其中男18例,女21例,年龄17~61岁;治疗组47例,其中男24例,女23例,年龄16~64岁。所有患者录入均参照1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法:对照组采用常规方法,术后切口常规换药,中药坐浴,局部用药,抗生素静滴,治疗组除以上方法后加用康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产),用医用纱布浸透药液后敷患处,感染创面先清创后,再用康复新液冲洗并用浸透的康复新液纱布填塞或敷用。

2治疗结果

2.1低位肛瘘术后采用康复新液配合常规药物换药,可在创面形成一层保护膜,不仅使创面保持湿润,而且还能促进切口肉芽组织生长,加快肛瘘愈合。结果见表1。

表1低位肛瘘应用康复新液临床疗效

注:与对照组比较,P<0.05。

2.2治疗组治愈切口一期愈合,切口愈合期缩短;同时,应用康复新液后抗生素应用时间缩短,能有效控制感染。

3结论

低位肛瘘术后采用康复新液配合常规药物换药,可在创面形成一层保护膜,不仅使创面保持湿润,而且还能促进切口肉芽组织生长,加快肛瘘愈合。同时康复新液具有一定的抑菌作用,配合抗生素可达到有效抗感染、缩短抗生素用药时间。康复新液还含有活血化瘀成分,可改善局部血运、增强免疫力、促进创面愈合,同时能加强胶原蛋白的沉积、控制纤维细胞的过度增生,促进上皮细胞再生及创面上皮化,防止瘢痕形成。

4讨论

但由于肛瘘手术存在较大的损伤,又为开放性创口,手术部位的特殊性使纱布敷料固定困难,创面愈合时间较长、受粪便及肠内细菌的影响可导致创口发炎、水肿等现象,致使创面极易感染、疼痛、渗液等。因创口需敞开引流,要对创口及时换药并清除管壁腐败组织,利于创口愈合。另在刨口愈合过程中可形成创口假性粘合,由外口周围肉芽组织生长过快所致,引流不畅还可以引发新的支管。目前对加速创口愈合尚缺乏有效治疗方法,西药有贝复济、依济复、金因肽等表皮生长因子,但该类药物存在价格昂贵,不易贮藏等缺点,不适用于基层医院。自我院引进康复新液后,对手术患者换药或瘘管填塞康复新液的纱条,能明显促进术后切口的愈合。

康复新液是根据云南大理白族人民应用蜚蠊治疗恶创的有效经验,运用现代科学技术,以乙醇为溶媒从美洲大蠊干燥虫体中提取、分离、精制而成的生物制剂。其功能为通利血脉、养阴生肌。临床主要用于治疗烧伤、烫伤、刀伤等各种外伤创面及各类顽固性溃疡。具有促进血管增生,消除炎性水肿,改善局部微循环,加速机体病损组织修复;增加机体免疫力,对非特异性免疫功能细胞起活化作用,通过直接吞噬作用来对抗病原物质等功能。富含多元醇类和多肽类,具有拟表皮细胞生长因子(EGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的作用,能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生,改善局部血液循环,促进创面坏死组织脱落,加速创面修复。同时康复新液还含有粘糖氨酸,增强巨噬组胞和NK细胞的吞噬能力,分泌类白细胞介素、干扰素、白三烯等物质,消除炎症水肿[1]。动物实验表明该药有促进肉芽组织生长,促进血管新生及改善创面微循环的作用,并能抗菌消炎和增强机体免疫功能[2]。治疗组以康复新液换药过程中,我们观察到,本组局部渗出较少,通过对照观察,能明显加快切口愈合,缩短病程,提高治愈率,未发现不良反应。康复新液对肛瘘术后换药较为适用。

参考文献

[1]舒崇湘,程天民.康复新对单纯皮肤创面和合并全身放射损伤时的促愈作用.第三军医大学学报[J],1999,21(3):164-168.

[2]李珊瑚,李勇敏,彭淑珍.康复新液对家兔创伤愈合的影响.临床和实验医学杂志[J].2006:5:370-371.

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