广西玉林市福绵区新桥中心卫生院537033
摘要：【目的】：了解玉林市福绵区流动人口儿童的免疫规划疫苗卡介苗（BCG）、小儿麻痹糖丸（OPV）、百白破（DPT）、含麻疹成分的疫苗（MCV）、乙肝（HepB）、乙脑（JEV）、流脑（MPV）、甲肝（HepA）的预防接种现状，为制定相应的免疫规划策略提供科学依据。【方法】：采用单纯随机抽样法随机抽取居住≥3个月的1-3岁流动儿童和常住儿童各215名，进行免疫规划8种疫苗的接种率调查。【结果】：调查的流动儿童建证率99.5%。建卡率100%。8种疫苗BCG、OPV、DPT、MCV、HepB、JEV、MPV、HepA分别为99.5%、98.8%、91.6%、89.7%、97.0%、86.8%、89.3%、89.7%。8种疫苗的合格接种率为85.8%，但流动儿童的合格接种率（85.8%）明显低于常住儿童（95.6%），差异有高度统计学意义（P<0.01），除合格接种率外其它疫苗DPT、MCV、JEV、MPV、HepA都比常住儿童低，两者之间差异均有高度的统计学意义（P<0.01），另外8种疫苗中以超期未种较多。【结论】：在流动人口聚集地区，做好常住儿童免疫接种的同时，应重视流动儿童免疫规划工作中存在的问题，加强流动儿童免疫规划的管理。
关键词：玉林市福绵区;流动人口;儿童免疫规划;疫苗接种率
福绵区地处玉林市城郊结合部，福绵区有着“世界裤子之都”的美称，近年来随着成衣业及其他成衣配套乡镇企业的快速发展，流动人口不断增加，流动儿童约占全区儿童的30%，为了解我区流动儿童免疫规划8种疫苗卡介苗（BCG）、小儿麻痹糖丸（OPV）、百白破（DPT）、含麻疹成分的疫苗（MCV）、乙肝（HepB）、乙脑（JEV）、流脑（MPV）、甲肝（HepA）的接种情况，在玉林市CDC及各乡镇免疫规划工作人员的协助下2013年10月进行了接种率调查，现将接种率调查结果报告如下：
一、资料和方法
1.1一般资料在全区6个乡镇流动人口聚集地居住满3个月以上的1-3岁流动儿童以及本地常住儿童。
1.2方法采用单纯随机抽样法抽取福绵区各乡镇（全部共6个乡镇）流动儿童及常住儿童各215名，入户对儿童家长进行问卷调查，采用自行设计的《儿童预防接种入户调查表》[1]进行调查，核对被调查儿童的接种证，记录8种疫苗的接种情况。
1.3合格接种判断依据被调查儿童有预防接种证，以预防接种证的记录为准，无预防接种证的但可以在我市的儿童预防接种信息系统上能够查询到该儿童接种信息的以接种信息为准，预防接种证、儿童预防接种系统上均无的，视为未接种[2]。基础免疫（初种）合格接种同时符合以下标准的视为合格接种：1）有准确的出生年、月、日和接种年、月、日记录。2）免疫起始月龄正确。3）剂次间隔时间正确。4）12月龄内完成基础免疫（完成BCG、OPV、DTP、HepB、MCV、JEV的接种及A群流脑疫苗的2剂次接种）。5）1岁半—3岁内完成含麻疹成分的疫苗、乙脑的加强接种及甲肝疫苗的接种学意义[3]。
二、结果
2.1、建证率和建卡率本次共调查430名儿童，其中流动儿童215名，常住儿童215名。常住儿童建证率100%，流动儿童建证率99.5%，在我市的儿童预防接种系统上能够查询到该儿童接种信息的（即建卡率）常住和流动儿童均为100%。建证和建卡率差异无统计学意义（P>0.05）见表1。
2.2、8种免疫规划疫苗接种率本次调查常住儿童的卡介苗（BCG）、小儿麻痹糖丸（OPV）、百白破（DPT）、含麻疹成分的疫苗（MCV）、乙肝（HepB）、乙脑（JEV）、流脑（MPV）、甲肝（HepA）接种率分别为100%、100%、97.5%、95.3%、100%、95.1%、96.5%、95.3%，8种疫苗合格接种率为95.1%，但流动儿童的8种疫苗合格接种率为85.8%显著低于常住儿童95.1%，差异有显著统计学意义（P<0.01）。HepB首针及时接种率在常住和流动儿童，差异无统计学意义（x2=0.21，P>0.05），与常住儿童相比流动儿童的DPT、MCV、JEV、MPV、HepA的接种率分别为91.6%、89.7%、86.8%、89.3%、89.7%明显比常住儿童的接种率低，上述疫苗接种率之间差别均有高度统计学意义（P<0.01）具体见表1。
表1福绵区常住和流动人口儿童建证、建卡率和免疫规划8种疫苗接种率
2.3常住及流动儿童DPT、MV、JEV的复种接种率比较71名流动儿童DPT、MV、JEV的复种率为90.2%、88.6%、85.5%，106名常住儿童DPT、MV、JEV的复种率为96.5%、94.8%、94.5%，常住儿童DPT、MV、JEV的复种率明显比流动儿童高。
2.4超期接种、提前接种与未种本次调查90名儿童判定为不合格接种，BCG、OPV、DPT、MCV、HepB、JEV、MPV、HepA基础免疫和加强免疫（复种）总针次超期、提前和未种的构成比分别为：常住儿童占13.2%、0%、8.8%，流动儿童占39.6%、0%、38.4%见表2。
表2福绵区儿童疫苗规划8种疫苗接种情况（%）
三、讨论
本次调查结果说明，福绵区流动人口儿童的免疫规划8种疫苗的单苗接种率及8种疫苗的覆盖率均低于常住人口儿童。其原因：一是由于流动人口大多来自老、少、山、穷地区（广西区外的云南、贵州省、区内的河池、百色地区），家长的文化素质偏低，当地儿童的免疫规划疫苗的接种率也比较低。二是为超生儿童，其家长对儿童免疫规划与计划生育产生混淆、误解，出现躲避、拒种现象[4]。三是业务部门特别是乡镇免疫规划工作人员及村卫生所的医生宣传发动，特别是针对流动人口上门宣传等管理措施不力[5]。为此有必要制定相应的配套管理办法实施有效的管理。
1、建议制定“流动人口儿童免疫规划管理办法”[6]。
2、认真执行县、乡、村三级免疫网络对流动人口儿童的月报制度，及时将流动儿童的基本信息录入接种系统方便查询[7]。
3、健全和规范定点接种门诊的信息录入、发证与接种登记工作，以便有利于流动儿童的预防接种，提高接种率[8]。
4、开展经常性的健康教育活动，采取多种方式，直接向儿童家长提供有关免疫接种益处以及在什么时间、什么地点获得免疫服务等信息，使儿童家长自觉地接受免疫规划服务[9]。
5、卫生部门多与当地的公安、计生等部门的合作，加强对流动人口特别是流动儿童的管理，熟悉流动儿童的分布情况，在流动人口聚集区设临时接种点缩短预防接种的服务周期，方便流动儿童接种疫苗，提高接种率[10]。
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