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【摘要】目的：分析二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效。方法：选取2014年4月至2017年4月本院收治的48例老年2型糖尿病患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用胰岛素进行治疗，为对照组，另一组在此基础上联合二甲双胍进行治疗，对研究组，对比分析两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，研究组患者的空腹血糖水平为（7.5±0.4）mmol/L，餐后两小时血糖水平为（10.2±1.5）mmol/L，空腹血浆胰岛素浓度为（8.3±1.5）μU/ml，各项数据均优于对照组（P＜0.05）；研究组患者用药后不良反应发生率为4.17%（1例），对照组患者用药后不良反应发生率为29.17%（7例），两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年2型糖尿病患者，在常规胰岛素的治疗基础之上，联合二甲双胍进行治疗的效果更好，可有效稳定患者血糖水平与胰岛素浓度，且安全可靠，不良反应较少。
【关键词】2型糖尿病；老年患者；血糖水平；二甲双胍
2型糖尿病是指成人发病型糖尿病，这是临床中一种常见的慢性疾病，发病率较高，主要以老年群体居多，对患者血液循环、心脏、肝脏、肾脏等多器官存在损伤，且目前暂无根治方式，主要依靠终身服药进行控制[1]。二甲双胍是目前临床中治疗糖尿病最为常用的药物，使用历史已经长达50年之多[2]，近几年，随着医药技术的发展，降血糖类药物种类越来越多样化，治疗疗效也各有差异。为了明确二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效，我院选取了2014年4月至2017年4月门诊收治的48例老年2型糖尿病患者进行分组研究，现将具体内容报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2017年4月本院收治的48例老年2型糖尿病患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用胰岛素进行治疗，为对照组，另一组在此基础上联合二甲双胍进行治疗，对研究组，每组24例患者。研究组中包括男性患者11例，女性患者13例，患者年龄67~88岁，平均年龄（72.3±1.1）岁，患者病程3.5~17.8年，平均年龄（12.3±0.4）年；对照组中包括男性患者10例，女性患者14例，患者年龄65~89岁，平均年龄（73.2±1.2）岁，患者病程4.5~18.4年，平均年龄（12.5±0.4）年。所有患者均符合2015WHO关于2型糖尿病定义的相关描述，排除脏器存在器质性病变或功能缺损的患者；排除患有脑血管疾病的患者；排除患有免疫系统疾病的患者；排除患有严重精神和意识障碍患者的患者，所有患者均自愿参与本次研究。两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组
本组患者使用胰岛素进行治疗，用法用量如下：皮下注射，每次2~4个单位，每天三次，于餐前15~30min开始注射。根据患者每次就诊时血糖水平，调整胰岛素用量，并严格控制患者饮食，减少糖分的摄入量。
1.2.2研究组
本组患者在对照组的治疗基础上，使用二甲双胍进行治疗，用法用量如下：每天一次，每次一片，与餐同服。
两组患者均在连续用药12周后进行观察。
1.3观察指标
治疗前后于清晨抽取患者空腹静脉血5ml进行空腹血糖和空腹血浆胰岛素浓度测定，采集患者餐后2h血糖水平进行对比。统计两组患者用药后的不良反应，包括胃肠道反应、低血糖反应、蛋白尿等。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0对本研究数据进行统计学处理，计数资料使用（%）表示，计量资料使用（x±s）表示，分别使用X2和t值检验，P＜0.05代表研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的血糖水平与空腹胰岛素水平分析
表1：两组患者治疗前后血糖水平与空腹胰岛素水平统计
经治疗后，研究组患者的空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平、空腹血浆胰岛素浓度均优于对照组（P＜0.05），详情见表1。
2.2两组患者用药后不良反应分析
表1：两组患者用药后不良反应分析
研究组患者用药后不良反应发生率为4.17%（1例），对照组患者用药后不良反应发生率为29.17%（7例），两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，以高血糖为主要的病理特征[3]。而导致患者出现高血糖症状的原因则主要是胰岛素功能异常所致。长期患病可导致患者持续性高血糖，肝肾以及心脏功能受损，该疾病同时也是心血管疾病的独立危险因素[4]。糖尿病还具有多种并发症，其中尤以糖尿病肾病最为严重，它是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
早期糖尿病可通过饮食控制和运动进行治疗，控制无效后，则需要采用药物进行治疗。二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物，是在饮食和运动控制血糖无效后的首选治疗药物。本药可有效抑制肝脏糖异生，减少糖的释放，同时刺激外周组织摄取和利用葡萄糖，以达到降低血糖水平的作用。但对于老年糖尿病患者来说，由于自身机体功能逐渐衰退，很多业内人士认为不宜使用二甲双胍进行治疗，主要是因为合并用药风险较大。
在李建军[5]的研究中指出“联合用药下老年2型糖尿病的患者治疗有效率为89.5%，较单独用药的治疗效果更好，但不良反应发生率达20%。”在本次研究中，研究组患者的血糖水平得到了有效控制，胰岛素浓度逐渐恢复正常水平，且不良反应发生率更低，为4.17%，各项数据较对照组更优（P＜0.05），与之研究结果略有出入，不排除受到病例数或是联合用药方式的影响，但均可证明联合用药下患者的血糖控制效果更好。
综上所述：针对老年2型糖尿病患者，在常规胰岛素的治疗基础之上，联合二甲双胍进行治疗的效果更好，可有效稳定患者血糖水平与胰岛素浓度，且安全可靠，不良反应较少。
参考文献：
[1]李娟.瑞格列奈联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床疗效及对胰岛素早期分泌相的影响[J].母婴世界,2017,(7):96.
[2]柴红,路一芳,肖红珍等.天芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴脑微血管病变的临床观察[J].中国药房,2017,28(15):2053-2057.
[3]徐雷,邱国院,李斌等.格列齐特与二甲双胍治疗初诊老年2型糖尿病的疗效比较[J].大家健康（中旬版）,2017,11(10):58-59.
[4]黄金华.西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(5):358-361.
[5]李建军.甘精胰岛素联合二甲双胍控制老年2型糖尿病的临床应用[J].医疗装备,2017,30(9):193-195.