一、农村卫生工作存在的问题与对策（论文文献综述）
周丽娜[1]（2021）在《乡村医生队伍建设存在的问题及对策》文中进行了进一步梳理乡村医生是基层卫生最终的守护线,更是农民身体健康的保护伞。近几年,我国乡村医生队伍建设在逐步推进,乡村医生队伍建设各方面都在逐渐完善。但是,乡村医生这支队伍在基础医疗服务卫生等方面出现的问题,已经影响到乡村振兴战略的落实。本文大体由四部分构成,第一部分主要明确乡村医生队伍建设的目的与意义、国内外乡村医生队伍建设现状、研究乡村医生队伍建设的方法和本文的创新与不足。第二部分对整体乡村医生队伍建设的情况进行阐述。首先,对乡村医生队伍进行涵义阐述,其次,介绍了乡村医生队伍建设的目的和内容,再次,明确了乡村医生队伍建设的主体、职责及制度。最后,阐述了与乡村医生队伍建设相关理论基础。第三部分针对乡村医生队伍建设现状进行分析,明确乡村医生队伍建设的整体情况,从乡村医生福利待遇不高和培训考核不严密、乡村医生人员流失和能力不足、工作态度不端正方面总结了乡村医生队伍建设存在的问题,并对乡村医生队伍建设存在的问题进行成因剖析。第四部分根据乡村医生队伍建设的规划,探寻乡村医生队伍建设的具体实施对策,解决乡村医生队伍建设存在的问题。结论部分对本文整体进行归纳,交代本文研究的不足,并提出乡村医生队伍建设进一步研究的问题和方向。乡村医生队伍建设的关键点是政府相关部门要做好监督管理,保证乡村医生队伍建设意见的顺利实施,最终实现乡村医生队伍建设可持续发展。希望此文章提出的对策,能为后续的乡村医生队伍建设提供借鉴,能为健康中国建设打好坚实基础。
侯满[2]（2020）在《国家治理体系现代化背景下黑龙江省农村公共卫生服务体系建设研究》文中提出农村公共卫生服务水平关系着农村居民的健康水平,农村地区公共卫生服务体系的完善程度影响着我国农村社会的治理效果。当前农村地区的公共卫生服务水平虽然有了较大的提高,但是农村地区公共卫生服务的供给依旧是以基本公共卫生服务为主,主要是为了保障农村居民基本的医疗卫生服务需求,这种形势下,面对农村居民日益强烈的健康需求,农村公共卫生服务体系处在一个严重落后的位置,根本满足不了农村居民的期待,因此推进农村公共卫生服务体系现代化建设已是迫切之需。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央提出公共卫生改革要从治病为中心向以健康为中心的转变,要将健康融入所有政策,促进公共卫生服务的发展。黑龙江省地处我国东北部,农村地区经济落后,公共卫生服务水平不仅与城市地区有着较大的差距,同时也落后于国家平均水平,而且黑龙江省农村地区老龄化严重,对于公共卫生服务的需求旺盛,但是由于农村居民聚集地较为分散,公共卫生服务网络发展需要较大的物力、财力、人力,这也导致黑龙江省农村地区公共卫生服务体系发展缓慢,在服务水平、服务能力、疾控等方面都不完善。这为黑龙江省农村公共卫生服务的治理带来一定的难度。本文在推进治理体系现代化的背景下,以新公共卫生服务理论、服务型政府理论和政府失灵理论做为研究农村公共卫生服务体系建设的理论基础,通过对黑龙江省农村公共卫生服务体系系统的分析,论证了黑龙江省农村公共卫生服务体系存在的问题。主要问题如下:（1）本文通过对黑龙江省农村地区公共卫生服务数据的整理分析发现,当前黑龙江省农村三级医疗卫生网络功能弱化,农村公共卫生资源不足且配置不均衡,农村公共卫生服务人员不足且整体素质不高,农村地区公共卫生服务供给主体单一,农村疾病预防控制体系薄弱,公共卫生监督难度较大。（2）本文从经济方面、组织方面、人才方面和机制方面对黑龙江省农村公共卫生服务体系存在问题原因进行了分析,在借鉴其他省发展农村公共卫生服务的基础上,尝试提出以下对策强化农村地区医疗服务网络、优化农村地区公共卫生资源配置、加强农村地区公共卫生人员队伍建设,建立农村公共卫生多元供给渠道,优化农村地区疾病防控体系、完善农村地区公共卫生监督体系的对策。
张蓓[3]（2020）在《邗江乡镇卫生院功能发挥研究》文中提出我国乡镇卫生院为农村居民提供卫生医疗服务,是公益性、综合性的基层卫生医疗机构,处于我国农村三级卫生医疗服务体系的中枢环节。乡镇卫生院功能发挥对为人民群众提供全方位全周期健康服务的“健康中国”战略在农村地区的实施、对以农村和基层为重点的国家卫生医疗体制改革具有重大影响。邗江地处我国经济社会最活跃地区长三角城市的扬州市,该区是典型的城市新中心城区+近郊城区,邗江乡镇卫生院的发展经历了公有制、市场化、重归公益性等一系列过程,因此,对邗江乡镇卫生院功能发挥进行研究,可以揭示卫生医疗作为准公共产品具有复杂性,可以为乡镇卫生院功能的界定、功能的发挥提供参考依据,同时,还可以探索完善邗江乡镇卫生院功能的方法路径,为邗江农村居民的健康提供保障,为其他地区乡镇卫生院功能发挥提供借鉴。本文通过文献分析法、统计分析法、归纳演绎法等方法,首先对乡镇卫生院的功能进行界定,并从比较优势的角度对乡镇卫生院功能发挥进行分析,然后对邗江乡镇卫生院功能发挥主体的基本情况进行介绍,再对功能发挥情况进行评价,最后针对存在的问题,从构建政府高效保障机制、提升乡镇卫生院自身履职能力两方面入手,提出合理的对策建议,完善邗江乡镇卫生院功能。本文主要研究结论是:一、乡镇卫生院的功能为公共卫生服务功能、基本医疗服务功能、公共卫生管理功能三大功能。乡镇卫生院功能的发挥需要充分突出自身的比较优势。二、新医改下,邗江乡镇卫生院落实政府规定要求、加大基础投入,乡镇卫生院的发展日新月异,为邗江卫生院功能发挥奠定了良好基础。三、邗江乡镇卫生院积极发挥公共卫生服务、基本医疗服务、公共卫生管理三个功能,为保障邗江农村卫生医疗工作起到了积极作用。但对照邗江农村居民的使用和政府的需要,邗江乡镇卫生院存在着公共卫生服务功能不深入、基本医疗服务功能不全面、公共卫生管理功能不到位等问题。四、邗江乡镇卫生院应当在坚持公益性的前提下,从构建高效政府保障机制、提高自身履职能力入手,完善各项功能,走一条高效、满意、科学的发展之路。
吴家煌[4]（2020）在《新医改背景下农村卫生人才培养路径探析 ——以福建省闽侯县为例》文中指出为了满足农村地区对高质量医疗服务的需求,农村卫生人才的培养成为一项重要工作。本文以福建省闽侯县为例,在大量文献资料与问卷的基础上,结合笔者在日常工作与一线抗“疫”中的观察,对新医改以来农村卫生人才培养工作进行回顾,总结其做法与成效,指出当前存在的问题并深入分析原因,进而提出对策建议,构建出农村卫生人才培养的新路径。闽侯县在强化政策支持、改善农村卫生执业环境与激发农村卫生人才积极性方面做出努力并取得一定成效。但其农村卫生人才培养依然面对诸多问题。这些问题主要体现在农村医疗卫生环境不佳,城乡医疗卫生资源分布不均,农村卫生人才整体素质偏低,成长环境较差,岗位培训与继续教育效果不理想,农村卫生人才不善于处理医患关系且在重大传染病面前应对能力低。上述问题长期存在的主要原因有:政府对农村卫生人才的培养重视不够、投入不足、办法不新,没有充分利用驻地高校与省城资源优势;医学教育由于育人理念、教育内容与实践教学方面的缺陷,无法培养出能够满足农村卫生人才需求的专业人才;农村医疗卫生机构管理水平较低、乡际交流缺失、个体发展意愿不强,显得内生动力不足;城市医疗卫生机构没有很好发挥助力作用。基于存在的问题与原因,政府、医疗教育、农村医疗卫生机构、城市医疗卫生机构需要共同努力,推进农村卫生人才的培养。政府层面,要转变理念,引进人才,保障农村卫生人才权益,利用驻地高校提升培训效果,健全农村卫生人才人事管理,建立成长激励机制,完善农村社会医疗保障制度,提升农村卫生人才的医患关系处理能力与传染病应对能力。医学教育层面,要更新育人理念,提升教学内容的针对性,改进实践教学,创新培养模式,助力农村卫生人员加强岗位培训与继续教育。农村医疗卫生机构层面,要提升管理水平,开展乡际交流,加强中医学习,构建和谐医患关系,提升传染病防治能力。城市卫生机构层面,则要发挥自身优势助力农村卫生人才的培养。
朱翩[5]（2019）在《建湖县村卫生室运行现状、存在问题及监管对策研究》文中认为村卫生室,作为一个村级单位的医疗机构,其主要职能有两个,一是基础疾病的初级诊疗,二是提供公共卫生服务,它是我国农村群众的卫生保障、医疗体系的基石。2016年,中共中央、国务院印发并实施了《“健康中国2030”规划纲要》,在当中明确指出要建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度,强化覆盖全民的公共卫生服务,而当中的重要环节之一就是作为最底层医疗机构—一村卫生室的发展,虽然在我国卫生事业的改革和发展过程中,各级政府对农村卫生工作历来都十分重视,在资金投入、政策措施、机构建设上一直在根据社会的发展调整步伐,力求改善基层医疗状况,当然效果是显着的,但仍在机构设置、人员储备、职能履行等方面存在诸多问题。建湖县地处江苏省苏中里下河腹部,背倚苏北平原,农村人口占比大,是典型的倚重村级医疗机构的县城,其卫生保障就是村卫生室提供的医疗及公共卫生服务。对建湖县村卫生室的运行现状进行研究、分析存在问题,提出应对策略,可以为我国村级医疗机构的建设和发展提供决策建议和参考。本文从建湖县村卫生室的运行现状出发,以专家学者对农村医疗机构的理论及实践研究作为基础,通过文献研究法、问卷调查法、访谈法、数据处理与分析法、归纳总结法,对2016-2018年建湖县卫生和计划生育委员会统计的村卫生室相关数据、监管部门的监管信息及对部分相关人员的调查及访谈信息的汇总和分析,得出建湖县村卫生室存在基本公共卫生服务等职能落实不到位、医疗行为不规范、非法行医现象屡见不鲜、监管部门监管力度不够等问题,并研究得出存在这些问题的原因为村卫生室行政规划不合理、医疗卫生资源配置不合理、医疗卫生相关培训不到位、村卫生室工作人员薪酬低、监管部门各项资源相对匮乏和医疗卫生监管相关法律法规震慑力不足等,并进一步提出了对策建议:一要规范设置村卫生室,提升基本公共卫生服务性能;二要完善乡村医生制度,优化卫生资源配置;三要培训村卫生室工作人员,强化依法执业意识;四改善经济补偿机制,调整村卫生室工作人员薪酬结构;五要健全卫生监管法律法规,加强对村卫生室的监管,遏制非法行医。
郎杰燕[6]（2019）在《中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角》文中指出制度作为政治学研究的主要内容之一,贯穿于政治学发展的始终。农村医疗保险制度作为农村社会保障的主体性制度,其改革、发展与完善不仅能够分散农民疾病风险、降低农民医疗负担、增进农民健康福祉,而且有利于缓解社会利益矛盾、维护社会公平正义、提升国家政权合法性。可见,农村医疗保险制度在体现其社会性的同时也显现出很强的政治性。中国农村医疗保险制度从建国之初的微型社区互助医疗保险到如今城乡一体化整合期的“过渡型”社会医疗保险,走过一条“跌宕起伏”的制度变迁之路。时至今日,仍存在管理经办体制不顺畅、筹资结构不合理、待遇支付制度不健全、监督控费机制不完善、医疗费用过快增长等诸多问题,给社会稳定和公平正义、国家能力和政府信任带来巨大挑战。诚然,中国农村医疗保险制度的复杂变迁一直以来备受学界关注,形成了经济、制度、社会、文化、政治等不同的研究路径。但是,对于由宏观管理、筹资、待遇支付三项核心要素制度构成,关系医疗保险和医疗服务“两个市场”,关涉国家、政府、社会团体及农民个人等多元利益,并与政治、经济、社会环境具有高度耦合性的中国农村医疗保险制度而言,单一角度的分析难免有失偏颇,难以揭示中国农村医疗保险制度变迁的“真实过程”与内在逻辑。综合“结构”、“行动”与“历史”要素全面解释制度变迁的历史制度主义为理解中国农村医疗保险制度的复杂变迁提供了一个广阔视角,以期探寻中国农村医疗保险制度变迁的深层逻辑,为未来中国农村医疗保险制度改革指明方向、提供路径。为此,本文运用历史制度主义关于依据历史发展关键节点划分制度变迁阶段的方法,将中国农村医疗保险制度变迁历程划分为建国初期（1949-1957）、人民公社时期（1958-1977）、改革开放初期（1978-2001）、新世纪初期（2002-2008）、城乡一体化加速期（2009-今）五个阶段。通过全面、系统梳理中国农村医疗保险制度的演变历程,总结归纳中国农村医疗保险制度变迁的总体特征,并着重探寻其变迁的内在逻辑。由此得出以下三个主要结论:其一,中国农村医疗保险制度具有复杂变迁历程与多元变迁特征。中国农村医疗保险制度经历了“微型社区互助医疗保险——集体福利型医疗保险——制度断裂——‘初级社会保险型’医疗保险——‘过渡型’社会医疗保险”五次重大变迁。并且,每次大的制度变迁阶段下均有制度创新、制度扩散、制度完善等连续的、有所差异的制度变迁过程。同时形成分层分序的变迁路径,诱致性与强制性并行、内源性与外源性交揉、渐进性与突变式共存、合意性与意外性同在的多样化变迁方式,以及利弊相随的制度变迁绩效。其二,中国农村医疗保险制度变迁遵循“环境·主体·时间”三重复合式逻辑。制度环境通过粘嵌耦合机制对中国农村医疗保险制度变迁产生结构性影响,即中国农村医疗保险制度结构中的宏观管理、筹资和待遇支付制度分别与政治、经济、社会环境的高度粘嵌,推动中国农村医疗保险制度结构性变迁。行动主体通过价值偏好与利益博弈机制对中国农村医疗保险制度变迁产生自主性影响,即建国初期农民的共同行动,人民公社时期国家的整体性动员,改革开放初期政府、医疗机构、农民等多元主体的非合作博弈,新世纪初多元主体的合作博弈以及城乡一体化加速期人社与卫生两个主管部门之间的管理权争夺,推动中国农村医疗保险制度自主性变迁。另外,中国农村医疗保险制度在近百年变迁历史中形成对“国家主导”、“自愿合作”以及“二元保障”路径的强劲依赖,并且还受到诸多偶然性事件以及关键节点等时间要素的深刻影响。其三,未来中国农村医疗保险制度应在优化制度环境、规范各行动主体行为、突破路径依赖、把握关键节点的基础上向着更加公平、健康、高效、可持续方向发展。
许静蓉[7]（2019）在《福建省农村集中式供水卫生监管问题及对策研究》文中进行了进一步梳理饮用水卫生是保障公众健康的重要基础,农村饮水卫生问题更是受到重视和关注。卫生监管是保障农村居民饮水卫生的重要方式,研究农村集中式供水卫生监管对策,对提升我省农村集中式供水监管能力,具有重要意义。本研究将理论与实践相结合,通过查阅文献,整理分析问卷调查、监督检查搜集的相关数据资料,了解到集中式供水是我省农村居民的主要饮水方式,我省的农村供水水源以地表水为多,比较容易受周边环境或者工业的污染,农村集中式供水单位的卫生许可证持证率偏低、水净化消毒处理率低、水质自检的能力差;农村饮水卫生安全巡查率尚未达到国家要求,基层监督执法人员的配比和检测设备配置远远低于国家要求。农村集中式供水卫生监管存在监管覆盖率较低、监管能力较弱、卫生监督执法过程中部门协调不够有力等问题。究其原因,我省农村集中式供水设施分散位偏的自身特点决定了卫生监管的难度大,监督执法能力不足,卫生监管法律保障不足,监管职责交叉,农村居民饮水卫生意识薄弱、公众参与机制不完善也导致了以上问题的产生。因此提出构建多元化的农村集中式供水卫生监管格局,以政府为主导,各部门协调促进农村饮水全行业监管,充分发挥村民自治组织的作用;从法律体系方面的保障、监督体系的建设、执法方式的优化、执法行为的规范等多个方面来提升我省农村集中供水卫生监督、监管能力建设;同时还要建立完善的公众参与机制等策略,为提升我省农村集中式供水卫生监管提供建议和参考。
张冰[8]（2019）在《龙陵县公立医疗机构卫生人力资源现状及提升对策研究》文中指出健康是最基本的人权,体现社会公平,是政府职责,小康看健康,健康保小康。人力资源是第一资源,是医疗卫生水平提升最重要的资源。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,没有全民健康就没有全民小康。作为基层医疗卫生事业的最主要组成部分——农村医疗卫生事业,无疑是我国医药卫生事业改革和发展的重中之重。在按照“保基本、强基层、建机制”的要求,推进医药卫生体制改革,实施健康扶贫工程,建立优质高效的医疗卫生服务体系的关键时期,如何加快基层卫生人才队伍建设,发挥广大医务人员主力军作用,提升基层医疗卫生服务能力和水平显得尤为重要。本课题对龙陵县卫生人力资源现状进行了相关研究,并提出相关对策建议。[目的]了解和掌握龙陵县卫生人力资源现状及存在的问题,探讨其存在问题的原因及影响因素,结合龙陵县卫生人力资源的现状,对龙陵县卫生人才队伍引进、培养、激励、保障等问题进行深入研究,最终提出龙陵县卫生人力资源开发和利用的对策和建议,为其他类似地区完善基层卫生人力资源提升提供参考和借鉴。[方法]采用定性和定量相结合的方法,开展现况描述性研究。采用分层、整群随机抽样相结合的多阶段抽样方法,抽取龙陵县县、乡、村三级共452名卫生人员进行问卷调查、小组座谈和深入访谈。调查内容包括基本情况、学历、专业水平、职务职称、薪酬、参加培训情况、培训效果、对培训的满意度等。采用Epidata3.1建立数据库并录入及核查数据,SAS9.4进行统计学分析,检验标准a=0.05。[结果及结论]（1）龙陵县卫生人员数量不足、质量较低、队伍不稳定。龙陵县每千人口卫生技术人员为3.3人/千人,低于同期全国与云南省水平。年龄、职称、学历分布等方面均劣于全国平均水平。引才难,留才难,存在人才逆向流动。（2）收入满意度偏低,村医社会保障问题亟待解决。县级卫生人员2017年年收入为6.0（5.0,7.0）万元,收入满意率为60.8%;乡镇卫生人员2017年年收入6.0（5.0,7.2）万元,收入满意率为69.6%。村级卫生人员的年收入为3.0（2.0,4.3）万元,满意率仅有25%且均是基本满意,主要原因可能是村医养老问题的尚未解决。（3）乡、村两级公共卫生服务能力有所提升,基本医疗服务能力仍需加强。近几年龙陵县公共卫生服务能力得到发展,但医疗服务能力仍需加强,不能满足居民日常需要。原因包括龙陵县卫生队伍数量不足,质量不高,难以留住人才。公共卫生服务量的增多占用了卫生工作人员大量的精力,从而影响了医疗服务,由原来的重“治”轻“防”,变为重“防”轻“治”。乡、村医疗卫生机构缺医少药现象禁锢了医疗服务能力提升。（4）卫生人员培训渠道、内容、方式等有待调整,培训效果有待提高。龙陵县卫生人员主要参加的培训是通过政府、上级医疗机构组织的培训,很少参与其他非政府组织的培训,培训渠道较为单一。理论知识培训是县、乡两级卫生人员普遍进行的培训内容,医疗实践能力培训较少。超过六成（64.0%）的县、乡、村卫生人员认为目前的培训方式效果不显着。主要参加的是短期培训,效果并不好。虽认同远程培训的优点,但目前进行的远程培训内容滞后、效果不佳。（5）政策制度与基层卫生实际贴合度有待增强。龙陵县经济社会较为落后,一些政策制度与基层实际契合度不高,如现行的事业单位编制、订单定向生政策等。当地政府现行的限制本科学历招聘、基层副高政策,一定程度上提升了卫生人力资源水平,但仍不能完全满足实际情况。[对策]（1）以加强顶层设计为前提,强化政府主导职能。（2）以满足需求为目标,增加数量,优化结构。（3）以多渠道培训为手段,提高卫生人员岗位胜任力。（4）以提高待遇为突破口,调动卫生人员的工作积极性。（5）以提升服务能力为目标,实现卫生人员知识、能力、素质同步提升。
袁钰[9]（2018）在《我国农村医疗卫生服务网络连续性服务的提供现状及对策研究》文中提出2009年开始,随着医药卫生体制改革的深化,中央及地方政府投入大量资金支持县级医院和基层医疗卫生机构建设,农村医疗卫生服务体系显着加强,大大提高了农村居民就医的可及性。然而,医疗服务体系的割裂、机构间的无序竞争以及服务提供的碎片化,造成医疗服务体系效率低下、医疗费用上涨和医疗环境恶化,始终制约着农村“三级网”整体功效的发挥,阻碍了农村基本医疗服务利用效率的提高,成为农村医疗服务体系功能优化的桎梏。与此同时,随着人口老龄化趋势的加快,人均期望寿命延长,慢性非传染性疾病负担加重,越来越多的患者既需要不同级别、不同类型的医疗机构提供的医疗服务,也期望享受到预防、治疗、康复的一体化卫生服务。医疗服务供需双方面临的挑战均要求医疗卫生服务体系是一个连续、协同的体系。因此,追求医疗资源纵向整合、实现跨部门合作、形成医疗服务提供体系协调均衡发展,从整体上保证医疗质量、降低医疗费用,有效提供连续、整体的医疗服务,成为农村医疗卫生服务网络的必然发展方向。本文在梳理归纳国内外学者的研究成果之后,从服务提供的视角出发,利用数据收集、定性分析和规范分析等方法,研究农村卫生服务网络中连续性服务的提供现状,主要包括预约、排队、挂号等不同服务窗口卫生服务提供的连续性;同一层级医疗、预防保健、健康促进等不同类型卫生服务提供的连续性;县级医院、乡镇卫生院、村卫生室等不同层级机构卫生服务提供的连续性和公立、私立、第三部门等不同组织部门卫生服务提供的连续性。目的在于发现农村卫生服务不连续、碎片化的表现,并探究深层原因,提出相应对策。本研究发现,目前农村卫生服务体系的割裂和服务提供的碎片化主要表现在:一是公共卫生与医疗服务之间彼此分割;二是预防、诊疗、健康促进、健康教育等相分离;三是不同层级医疗机构之间缺乏有效的衔接;四是医疗信息的共享和传递出现断层;五是多元提供主体之间缺乏协调和互动。在此基础上,本文借助卫生系统宏观模型,从资源、组织、行政等方面探究产生问题的实质原因。针对农村卫生服务网络连续性服务提供出现的问题,本研究结合我国实际国情,提出以下几点对策和建议:第一,坚持政府主导地位,完善相关配套政策;第二,加大医疗卫生投入,整合医疗卫生资源;第三,提高卫生人才素质,加强基层能力建设;第四,促进机构合作互动,完善利益共享机制;第五,完善分级诊疗体系,促进有序就医形成;第六,完善医疗信息平台,健全信息共享机制;第七,健全监督控制机制,完善考核激励制度。希望为促进医疗卫生资源的合理配置,发挥协同效应和整体优势,满足居民多元化的健康需求,提供协调、整体的卫生服务提供一定的借鉴价值。
田孟[10]（2018）在《中国农村医疗卫生事业的制度变迁与现实困境 ——以富县为个案》文中研究指明目前,政府主导下的农村新医改主要表现为大量的公共财政投入和密集的制度建设,然而这些举措却并未实现预期目标,出现了明显的政策偏差,并且最终造成了一种政府、患者（社会）和医院（医生）都不满意的意外结果。这种政策的意外结果构成了笔者的问题意识来源。全面考察农村新医改各项政策的具体实践过程,进而分析和解释其中的政策偏差现象并提出相应的解决办法,构成了本文的主要目标。本文主要基于富县这个中西部普通农业县的田野调查,采用将纵向的历史变迁梳理和横向的制度实践分析两个维度相结合的研究路径,探讨了在政府主导下的农村新医改过程中出现的问题,并试图提出相应的破解之策。由于农村的医疗卫生事业的发展深度“嵌入”于国家自上而下的医疗卫生体制改革和农村自下而上的经济社会变迁的背景之中,因此,农村医疗卫生服务的供给过程便不仅可以看作是一个考察“政府与市场关系”的经济学或卫生经济学问题,而且也可以看作是一个透视“国家与社会关系”（或国家与农民关系）的社会学问题。由于当前农村新医改所面临的问题已远远超出“政府-市场”框架的解释能力和认识范围,通过引入“国家-社会”框架,将能有助于深化认识,并对接下来的农村新医改具体实践提供更具针对性和有效性的指导和建议。社会学意义上的“国家-社会”分析框架主要关注的是在以国家力量为主要依托的、包括了现代市场和现代政府等在内的现代性因素进入尚具有传统性特征的乡村社会的过程中,那些包括了既有社会结构和文化、规范等要素在内的传统社会因素的反应、作用及其应对方式。其中,特别强调传统社会性因素和机制在这一现代化过程中的所具有的作用和价值等。具体就农村新医改这一研究主题而言,政府主导的卫生体制必须要在政府、市场和农民（社会）之间达成某种均衡,尤其是要注意调动农民及村社自身的主体性和积极性。笔者认为,自上而下的政府主导和基于村社的农民合作共同构成了农村医疗卫生服务供给的主要机制。在“国家-社会”框架下,本文主要从纵向的农村卫生事业发展历程和横向的农村新医改的制度实践两个维度具体展开:首先是考察了新医改前的两个阶段农村医疗卫生事业建设的历程和模式,其次是分别考察了政府主导下的农村新医改阶段最主要的三项制度的实践过程及其面临的困境。首先是对于第一阶段即改革开放以前的考察。国民政府在建设现代卫生事业的过程中,不仅未能较好地体现政府主导作用,而且更为重要的是,也没有以农民为本位,积极发动农民,促成广大农民的积极参与和主体性,这是国民政府时期现代卫生事业不彰的根本原因;而集体时代的农村医疗卫生事业,主要是采取了将行政主导的体制和农民及村社本位的机制相结合的办法,最终快速、有效地推动了现代医疗卫生事业深入到农村社会之中,并取得了巨大成绩。其次是对于第二阶段即改革开放以后至新世纪以前的旧医改的考察。通过引入市场机制,从整体上看,卫生事业活力确实有所增强,卫生机构和卫生人员有所增加,卫生服务能力和服务质量也都有了明显的提高;然而,由于市场失灵的出现和普遍存在,不同区域之间,以及县乡村三级医疗卫生组织之间的差距越来越大,发展不平衡的问题越来越明显,从而严重影响了农村卫生事业的协调发展,“看病难、看病贵”问题日益突出并成为民众的不可承受之重。最后是对于第三阶段即新世纪以来政府主导下的农村新医改的考察。政府主导下的农村新医改中的三项主要制度都没有能够很好地实现预期目标,也即出现了政策偏差的现象。其中的关键原因就是在贯彻落实政府主导的原则的同时,没有能够考虑到农村的客观实际并调动农民的内在积极性。不过,笔者并非笼统地进行阐述和演绎,而是对新医改中的三项制度分别进行探讨:第一,在政府主导下的农村卫生人才问题上,笔者认为,现行城乡同一的执业医师制度脱离了农村的客观实际,是导致农村卫生人才事业陷入短缺困境的关键原因。第二,在政府主导下的农民医疗费用负担问题上,笔者发现,新农合筹资量的剧增并没有减轻农民的疾病负担,而是让农民的疾病负担持续性地保持在了一个并不能够保障其避免陷入贫困之中的支出水平之上。新农合制度以大病统筹作为基本的制度定位和将新农合视为社会医疗保险的倾向,不仅违背了农村经济社会发展的客观实际,而且也不符合疾病治疗的基本规律。第三,在政府主导下的农村基本公共卫生服务均等化问题上,笔者发现,基本公共卫生服务均等化的各项服务主要采取了项目制的方式进行供给,从而非常明显地强化了政府内部“自上而下的决策机制”,导致农民参与决策的空间和主体性严重不足。对于当前政府主导下的农村新医改所遭遇到的困境,必须超越“政府-市场”视角,引入强调社会机制的“国家-社会”分析框架。在后者看来,现代社会的建立过程本质上是现代性因素在整个社会弥散和建立的过程。然而,在此过程中,市场机制和行政机制都并不能自然而然地产生出新的社会秩序。这是因为,市场机制和行政机制都缺乏自律性,故而它们都有可能发生对于社会领域的过度扩展和僭越,也即进入市场失灵和政府失灵的领域,从而造成社会秩序的进一步混乱。因此,在一个社会由传统向现代转型的过程中,人们面对的可能不只是市场失灵的问题,也不单是政府失灵的问题,而往往是市场和政府同时出现失灵的问题。对此,“国家-社会”范式强调要超越市场与政府,站在社会的角度来反思市场机制和政府机制,从而为社会秩序的最终达成提供创造性的思路。由此观之,农村新医改的各种制度之所以会在实践过程中遭遇到各种各样的困境和问题,其主要原因是没有能够体现农民的本位原则,农民的参与性和主体性严重不足,农村社会的差异性在决策中没有得到基本的重视和充分的体现,农民的需求偏好得不到有效地地表达和回应。笔者提出,在通过适度下放决策权力的方式以完善政府主导的基本原则的同时,还应着力强调农民及村社在医疗卫生领域中的重要地位,农村医疗卫生政策要以农民为本位,通过将农民有效地组织起来,形成与自上而下的国家各项医疗卫生政策及资源相对接的平台和能力。总之,一方面要继续坚持政府主导的基本原则,另一方面要特别强调以农民为本位的基本方略,即以农村的客观状况和实际需要作为卫生制度改革的基准,并特别注意在村社共同体的基础之上调动农民的内在积极性和主动性,把建立“政府主导下的农民参与模式”作为接下来农村新医改实践的主要方向,这也是“建设有中国特色的现代医疗卫生事业”总体目标中的“中国特色”之所在。
二、农村卫生工作存在的问题与对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、农村卫生工作存在的问题与对策（论文提纲范文）
（1）乡村医生队伍建设存在的问题及对策（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、研究目的与意义 |
| 二、国内外研究现状 |
| 三、研究的方法 |
| 四、创新与不足之处 |
| 第一章 乡村医生队伍建设概述 |
| 第一节 乡村医生队伍建设的涵义、目的与内容 |
| 一、乡村医生队伍建设的涵义 |
| 二、乡村医生队伍建设目的与内容 |
| 第二节 乡村医生队伍建设主体、职责及制度 |
| 一、乡村医生队伍建设主体及职责 |
| 二、乡村医生队伍建设制度 |
| 第三节 乡村医生队伍建设的理论基础 |
| 一、公共物品理论 |
| 二、服务型政府理论 |
| 三、双因素激励理论 |
| 本章小结 |
| 第二章 乡村医生队伍建设现状分析 |
| 第一节 乡村医生队伍建设概况 |
| 一、乡村医生队伍现状 |
| 二、乡村医生队伍的建设历程 |
| 三、乡村医生队伍建设的成就 |
| 第二节 乡村医生队伍建设存在的问题 |
| 一、乡村医生福利待遇不高 |
| 二、乡村医生培训、考核不严密 |
| 三、乡村医生人员不足、能力偏低 |
| 四、乡村医生工作态度不端正 |
| 第三节 乡村医生队伍建设存在问题的原因分析 |
| 一、政府对乡村医生的定位不清 |
| 二、乡村医生队伍建设制度不健全 |
| 三、政府资金投入不足 |
| 四、各地区经济水平差距较大 |
| 本章小结 |
| 第三章 乡村医生队伍建设规划与对策 |
| 第一节 乡村医生队伍建设规划 |
| 一、短期乡村医生队伍建设 |
| 二、中期乡村医生队伍建设 |
| 三、长期乡村医生队伍建设 |
| 第二节 健全乡村医生队伍建设对策 |
| 一、完善乡村医生队伍人才引进制度 |
| 二、完备乡村医生队伍人才培训、考核制度 |
| 三、优化乡村医生队伍从业条件 |
| 四、提升医患网络技术能力 |
| 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文 |
（2）国家治理体系现代化背景下黑龙江省农村公共卫生服务体系建设研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究文献综述 |
| 1.3.1 国外研究综述 |
| 1.3.2 国内研究综述 |
| 1.4 研究内容及方法 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 技术路线与创新点 |
| 1.5.1 技术路线 |
| 1.5.2 创新点 |
| 2 相关概念界定和理论基础 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.1.1 公共卫生服务体系 |
| 2.1.2 农村公共卫生服务体系 |
| 2.1.3 国家治理体系现代化 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 新公共服务理论 |
| 2.2.2 服务型政府理论 |
| 2.2.3 政府失灵理论 |
| 3 黑龙江省农村公共卫生服务体系发展历程及现状 |
| 3.1 黑龙江省农村公共卫生服务体系的发展历程 |
| 3.1.1 初步建立阶段(1949年-1965年) |
| 3.1.2 发展阶段(1966年-1979年) |
| 3.1.3 变革阶段(1980年-2002年) |
| 3.1.4 快速发展阶段(2003年-至今) |
| 3.2 黑龙江省农村公共卫生服务体系发展现状 |
| 3.2.1 农村医疗卫生服务网络覆盖面进一步完善 |
| 3.2.2 农村地区公共卫生服务能力进一步强化 |
| 3.2.3 农村地区疾病预防控制水平进一步提高 |
| 4 黑龙江省农村公共卫生服务体系存在问题及原因分析 |
| 4.1 黑龙江省农村公共卫生服务体系存在的问题 |
| 4.1.1 农村三级卫生服务网络功能弱化 |
| 4.1.2 公共卫生资源短缺且分配不均衡 |
| 4.1.3 农村公共卫生服务人员不足且整体素质不高 |
| 4.1.4 农村地区公共卫生服务多元供给单一 |
| 4.1.5 农村地区疾病防控体系薄弱 |
| 4.1.6 农村公共卫生监管执行不力 |
| 4.2 黑龙江省农村公共卫生服务体系存在问题原因分析 |
| 4.2.1 经济方面的原因分析 |
| 4.2.2 组织方面的原因分析 |
| 4.2.3 人才方面的原因分析 |
| 4.2.4 机制方面的原因分析 |
| 5 国内发展农村地区公共卫生服务经验与启示 |
| 5.1 国内发展农村公共卫生服务的经验 |
| 5.1.1 广东省建设农村公共卫生服务体系的经验 |
| 5.1.2 湖南省建设农村公共卫生服务体系的经验 |
| 5.1.3 江西省建设农村公共卫生服务体系的经验 |
| 5.2 国内发展农村公共卫生服务的启示 |
| 5.2.1 强化农村地区政府职责体系 |
| 5.2.2 加强农村地区医疗资源整合 |
| 5.2.3 加强农村地区公共卫生队伍建设 |
| 6 完善黑龙江省农村地区公共卫生服务体系建设的对策 |
| 6.1 强化农村地区医疗服务网络 |
| 6.1.1 加强农村地区医疗服务基础设施建设 |
| 6.1.2 提高农村地区公共卫生服务人员的业务水平 |
| 6.2 优化农村地区公共卫生资源配置 |
| 6.2.1 提高医疗卫生健康服务资源可及性 |
| 6.2.2 加强医疗卫生资源配置公平性建设 |
| 6.3 加强农村地区公共卫生队伍建设 |
| 6.3.1 完善农村地区卫生人员补充机制 |
| 6.3.2 健全农村公共卫生服务队伍培训机制 |
| 6.3.3 健全农村公共卫生服务人员的保障机制 |
| 6.4 建立农村公共卫生多元主体供给渠道 |
| 6.4.1 搭建农村公共卫生多元供给主体合作平台 |
| 6.4.2 充分发挥社会办医的作用 |
| 6.5 优化农村地区疾病防控体系 |
| 6.5.1 完善农村疾病防控网络 |
| 6.5.2 强化农村地区传染病防控机制 |
| 6.5.3 多途径提升农村居民健康素养 |
| 6.6 完善农村地区公共卫生监督体系 |
| 6.6.1 完善农村公共卫生服务绩效考核评估体系 |
| 6.6.2 强化农村公共卫生服务体系的监督机制 |
| 7 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（3）邗江乡镇卫生院功能发挥研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景和研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国内文献综述 |
| 1.2.2 国外农村卫生医疗工作做法综述 |
| 1.2.3 简要的评论 |
| 1.3 研究目标和研究内容 |
| 1.3.1 研究目标 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.4 研究方法和技术路线 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 1.5 可能的创新和不足 |
| 第2章 乡镇卫生院功能的一般分析 |
| 2.1 乡镇卫生院功能的界定 |
| 2.1.1 乡镇卫生院功能的历史变迁 |
| 2.1.2 乡镇卫生院功能的内在要求 |
| 2.1.3 乡镇卫生院功能的社会要求 |
| 2.1.4 乡镇卫生院功能的构成 |
| 2.2 乡镇卫生院功能发挥的优劣势分析 |
| 2.3 本章小结 |
| 第3章 邗江乡镇卫生院功能发挥情况分析 |
| 3.1 邗江乡镇卫生院功能发挥主体的基本情况 |
| 3.1.1 邗江乡镇卫生院的历史发展 |
| 3.1.2 邗江乡镇卫生院的现实状态 |
| 3.2 邗江乡镇卫生院功能发挥的实际情况 |
| 3.2.1 公共卫生服务功能发挥实际情况 |
| 3.2.2 基本医疗服务功能发挥实际情况 |
| 3.2.3 公共卫生管理功能发挥实际情况 |
| 3.3 邗江乡镇卫生院功能发挥存在的问题 |
| 3.3.1 公共卫生服务不深入 |
| 3.3.2 基本医疗服务不充分 |
| 3.3.3 公共卫生管理不到位 |
| 3.4 邗江乡镇卫生院功能发挥欠佳的原因分析 |
| 3.4.1 公共卫生服务不深入的原因分析 |
| 3.4.2 基本医疗服务不充分的原因分析 |
| 3.4.3 公共卫生管理不到位的原因分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 完善邗江乡镇卫生院功能的对策建议 |
| 4.1 构建政府高效保障机制 |
| 4.1.1 统筹各方合理规划乡镇卫生院功能布局 |
| 4.1.2 科学区分乡镇卫生院功能具体任务 |
| 4.1.3 发挥公共财政支撑作用确保乡镇卫生院功能落实 |
| 4.1.4 完善医疗制度提高基本医疗服务效率 |
| 4.2 提升乡镇卫生院自身履职能力 |
| 4.2.1 建立与社会经济发展相适应的目标体系 |
| 4.2.2 健全与自身功能发挥相适合的管理体系 |
| 4.2.3 构建与自身发展需要相匹配的人才体系 |
| 4.3 本章小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录：乡镇卫生院就医满意度调査表 |
| 致谢 |
（4）新医改背景下农村卫生人才培养路径探析 ——以福建省闽侯县为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究内容及方法 |
| 1.2.1 研究内容 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.3 研究目的及创新之处 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究的创新之处 |
| 1.4 研究的技术路线图 |
| 2 相关概念及文献综述 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.1.1 新医改 |
| 2.1.2 农村卫生人才 |
| 2.1.3 人才培养 |
| 2.1.4 培养路径 |
| 2.2 文献综述 |
| 2.2.1 农村卫生人才培养的现实困境及原因研究 |
| 2.2.2 农村卫生人才的培养方式研究 |
| 3 闽侯县农村卫生人才培养的主要途径与成效 |
| 3.1 闽侯县农村卫生基本情况 |
| 3.1.1 闽侯县基本情况介绍 |
| 3.1.2 闽侯县农村卫生医疗机构情况介绍 |
| 3.1.3 闽侯县农村卫生工作人员现状 |
| 3.2 闽侯县培养农村卫生人才的举措与成效 |
| 3.2.1 改革先行,持续支持农村卫生人才培养 |
| 3.2.2 规划引领,有效改善农村卫生执业环境 |
| 3.2.3 激励为重,调动了农村医务人员积极性 |
| 4 农村卫生人才培养存在的问题 |
| 4.1 农村医疗卫生环境不佳 |
| 4.1.1 城乡资源配置不均 |
| 4.1.2 农村医疗服务能力整体落后 |
| 4.2 卫生人才城乡分布差距大 |
| 4.3 农村卫生人才整体素质较低 |
| 4.3.1 农村卫生机构执业人数不足 |
| 4.3.2 农村卫生人才学历与职称普遍较低 |
| 4.3.3 农村卫生人才医患关系处理能力低 |
| 4.3.4 农村卫生机构人才招录不理想 |
| 4.4 农村卫生人才成长条件较差 |
| 4.4.1 乡镇卫生院管理能力滞后 |
| 4.4.2 村所一体化管理推进难度大 |
| 4.4.3 农村卫生人才待遇保障差 |
| 4.5 岗位培训与继续教育效果不佳 |
| 4.5.1 岗位培训与继续教育机会少 |
| 4.5.2 岗位培训与继续教育效果不够好 |
| 4.6 农村卫生人才重大传染病应对能力较低 |
| 4.6.1 农村卫生人才对传染病知识掌握少 |
| 4.6.2 农村卫生人才的防治能力较低 |
| 4.6.3 乡镇卫生院的应急预案可操作性差 |
| 4.6.4 乡镇卫生院传染病防护物资储备不足 |
| 5 农村卫生人才培养落后于需求的原因 |
| 5.1 政府对培养农村卫生人才重视不够 |
| 5.1.1 农村卫生事业财政投入不足 |
| 5.1.2 缺乏完善的职业保障制度 |
| 5.1.3 人才招聘方式较为粗放 |
| 5.1.4 驻地高校与省城资源利用不够充分 |
| 5.1.5 重大传染病防治常态化投入不够 |
| 5.2 医学教育难以为农村提供优秀卫生人才 |
| 5.2.1 育人理念与农村社会的偏离 |
| 5.2.2 教育内容与农村需求的脱钩 |
| 5.2.3 实践教学与偏远农村的隔阂 |
| 5.3 农村医疗卫生机构培养人才的内部驱动不足 |
| 5.3.1 管理水平较低 |
| 5.3.2 乡际交流缺失 |
| 5.3.3 个体意愿不强 |
| 5.4 城市卫生机构助力不足 |
| 6 农村卫生人才培养路径分析 |
| 6.1 政府行为层面 |
| 6.1.1 充分重视农村卫生人才培养 |
| 6.1.2 改进农村卫生人才招聘工作 |
| 6.1.3 切实维护农村卫生人才利益 |
| 6.1.4 充分利用驻地高校培育人才 |
| 6.1.5 优化农村卫生人才人事管理 |
| 6.1.6 建立健全人才成长激励机制 |
| 6.1.7 助力提升医患矛盾化解能力 |
| 6.1.8 提升农村卫生人才抗疫能力 |
| 6.2 医学教育层面 |
| 6.2.1 树立服务农村社会的育人理念 |
| 6.2.2 打造符合农村需求的教育内容 |
| 6.2.3 开启沉入农村机构的实践教学 |
| 6.2.4 改进医学专业的在校培养模式 |
| 6.2.5 持续加强岗位培训和继续教育 |
| 6.3 农村医疗卫生机构层面 |
| 6.3.1 提升自身管理水平 |
| 6.3.2 合力开展乡际交流 |
| 6.3.3 提升中医临床技能 |
| 6.3.4 加强医患关系经营 |
| 6.3.5 提升传染病防治能力 |
| 6.4 城市卫生机构层面 |
| 7 结论与展望 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 研究的不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 闽侯县农村卫生人才培养调查问卷 |
| 致谢 |
（5）建湖县村卫生室运行现状、存在问题及监管对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| (一) 理论意义 |
| (二) 实践意义 |
| 三、文献综述 |
| (一) 国内研究综述 |
| (二) 国外研究综述 |
| 四、研究方法 |
| (一) 文献研究法 |
| (二) 问卷调查法 |
| (三) 访谈法 |
| (四) 数据处理与分析法 |
| 第一章 基本概念与理论基础 |
| 一、基本概念 |
| (一) 村卫生室 |
| (二) 乡村医生 |
| (三) 基本公共卫生服务 |
| (四) 非法行医 |
| 二、理论基础 |
| (一) 公共产品理论 |
| (二) 社会治理理论 |
| 第二章 建湖县村卫生室运行现状分析 |
| 一、全国村卫生室运行状况 |
| (一) 机构基本情况 |
| (二) 设施配备情况 |
| (三) 人员设置情况 |
| (四) 职能履行情况 |
| (五) 行业监管情况 |
| 二、建湖县村卫生室运行状况 |
| (一) 机构基本情况 |
| (二) 设施配备基本完善 |
| (三) 人员设置基本齐全 |
| (四) 职能履行基本到位 |
| (五) 部门监管正常运行 |
| 第三章 建湖县村卫生室存在问题及原因分析 |
| 一、建湖县村卫生室运行过程中存在的主要问题 |
| (一) 基本公共卫生服务等职能落实不到位 |
| (二) 村卫生室工作人员服务能力低,人员流失严重 |
| (三) 医疗行为不规范 |
| (四) 非法行医现象屡见不鲜 |
| (五) 监管部门监管力度不够 |
| 二、建湖县村卫生室运行过程中存在问题的原因分析 |
| (一) 村卫生室行政规划不合理 |
| (二) 医疗卫生资源配置不合理 |
| (三) 医疗卫生相关培训不到位 |
| (四) 村卫生室工作人员薪酬低 |
| (五) 监管部门资源匮乏,卫生监管法律法规震慑力不足 |
| 第四章 建湖县村卫生室监管对策建议 |
| 一、规范设置村卫生室,提升基本公共卫生服务性能 |
| 二、完善乡村医生制度,优化卫生资源配置 |
| 三、培训村卫生室工作人员,强化依法执业意识 |
| 四、改善经济补偿机制,调整村卫生室工作人员薪酬结构 |
| 五、健全卫生监管法律法规,加强对村卫生室的监管,遏制非法行医 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 后记 |
（6）中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 导论 |
| 一、问题提出与研究价值 |
| (一)问题提出 |
| (二)研究价值 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)关于制度变迁理论的研究 |
| (二)关于中国农村医疗保险制度变迁的研究 |
| (三)已有研究评述 |
| 三、核心概念界定与相关阐释 |
| (一)制度及制度变迁 |
| (二)医疗保险制度及农村医疗保险制度 |
| (三)农村医疗保险制度变迁 |
| 四、研究视角与分析框架 |
| (一)研究视角:历史制度主义 |
| (二)分析框架:环境·主体·时间与制度变迁 |
| 五、研究方法与创新之处 |
| (一)研究方法 |
| (二)创新之处 |
| 六、总体思路与结构安排 |
| (一)总体思路 |
| (二)结构安排 |
| 第1章 中国农村医疗保险制度变迁的基本历程 |
| 1.1 建国初期微型社区互助医疗保险 |
| 1.1.1 制度生成:米山联合保健站建立 |
| 1.1.2 制度扩散:微型社区互助医疗保险推广 |
| 1.2 人民公社时期集体福利型医疗保险 |
| 1.2.1 制度创新:稷山集体福利型医疗保险建立 |
| 1.2.2 制度扩散:集体福利型医疗保险大力推广 |
| 1.2.3 制度衰退:国民经济调整下暂时性式微 |
| 1.2.4 制度高潮:“六·二六”指示下走向“顶峰” |
| 1.3 改革开放初期农村医疗保险制度断裂 |
| 1.3.1 农村医疗保险制度的“雪崩式”解体 |
| 1.3.2 农村医疗保险制度首次恢复重建失败 |
| 1.3.3 农村医疗保险制度再度恢复重建无果 |
| 1.4 新世纪初期“初级社会保险型”医疗保险 |
| 1.4.1 制度创新:新农合政策出台 |
| 1.4.2 制度试验:新农合试点启动 |
| 1.4.3 制度扩散:试点扩大与“全覆盖” |
| 1.5 城乡一体化加速期“过渡型”社会医疗保险 |
| 1.5.1 制度创新:地方自发探索城乡医保制度整合 |
| 1.5.2 制度扩散:中央顶层政策倡导性整合 |
| 1.5.3 制度完善:中央和地方上下联动式整合 |
| 小结 |
| 第2章 中国农村医疗保险制度变迁的总体特征 |
| 2.1 分层分序:中国农村医疗保险制度变迁路径 |
| 2.1.1 分层变迁:三项核心要素制度的相对独立性 |
| 2.1.2 分序变迁:三项核心要素制度的相互关联性 |
| 2.2 多样并存:中国农村医疗保险制度变迁方式 |
| 2.2.1 诱致性制度变迁与强制性制度变迁并行 |
| 2.2.2 内源性制度变迁与外源性制度变迁交揉 |
| 2.2.3 渐进性制度变迁与突变式制度变迁共存 |
| 2.2.4 合意性制度变迁与意外性制度变迁同在 |
| 2.3 利弊相随:中国农村医疗保险制度变迁绩效 |
| 2.3.1 农村微型社区互助医疗保险制度绩效 |
| 2.3.2 “集体福利型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.3 农村医疗保险制度“断裂式”变迁绩效 |
| 2.3.4 “初级社会保险型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.5 农村“过渡型”社会医疗保险制度绩效 |
| 小结 |
| 第3章 结构性变迁:制度环境与农村医疗保险 |
| 3.1 制度环境与农村医疗保险制度变迁 |
| 3.1.1 粘嵌耦合:制度环境对制度变迁的影响机制 |
| 3.1.2 农村医疗保险与制度环境的嵌入关系 |
| 3.2 政治嵌入性:政治环境与中国农村医疗保险 |
| 3.2.1 国家缺位与“俱乐部式”管理 |
| 3.2.2 “全能主义”与官僚化管理 |
| 3.2.3 行政分权与管理主体缺失 |
| 3.2.4 民生政治与政府垄断性管理 |
| 3.2.5 政府治理变革与社会化管理 |
| 3.3 经济嵌入性:经济环境与中国农村医疗保险 |
| 3.3.1 合作经济与农民自愿集资 |
| 3.3.2 封闭性集体经济与强制性筹资 |
| 3.3.3 经济性分权与医疗保险筹资不力 |
| 3.3.4 经济发展奇迹与财政主导型筹资 |
| 3.3.5 分配格局调整与社会化筹资 |
| 3.4 社会嵌入性:社会环境与中国农村医疗保险 |
| 3.4.1 社会弥散与低水平医疗保健 |
| 3.4.2 “总体性社会”与集体医疗福利 |
| 3.4.3 社会转型与医疗自费 |
| 3.4.4 社会权利诉求与初级医疗保险待遇 |
| 3.4.5 社会公正与统一医疗保险待遇 |
| 小结 |
| 第4章 自主性变迁:行动主体与农村医疗保险 |
| 4.1 偏好与博弈:行动主体对制度变迁的影响机制 |
| 4.1.1 价值偏好:单一行动主体与制度变迁 |
| 4.1.2 利益博弈:多元行动主体与制度变迁 |
| 4.2 农村医疗保险制度变迁中的行动主体及其利益诉求 |
| 4.2.1 国家/政府的利益诉求 |
| 4.2.2 医疗机构的利益诉求 |
| 4.2.3 农民的利益诉求 |
| 4.3 中国农村医疗保险制度变迁中的利益博弈 |
| 4.3.1 农民的共同行动与微型社区互助医疗保险 |
| 4.3.2 国家的整体性动员与集体福利型医疗保险 |
| 4.3.3 多元主体的非合作博弈与农村医疗保险制度断裂 |
| 4.3.4 多元主体的合作博弈与“初级社会保险型”农村医保 |
| 4.3.5 管理权之争与“过渡型”社会医疗保险 |
| 小结 |
| 第5章 历史性变迁:时间中的农村医疗保险制度 |
| 5.1 路径依赖、偶然事件、关键节点与制度变迁 |
| 5.1.1 自我强化:制度变迁中的路径依赖 |
| 5.1.2 意外结果:偶然事件与制度变迁 |
| 5.1.3 “遗产”的产生与再生产:关键节点与制度变迁 |
| 5.2 中国农村医疗保险制度变迁中的路径依赖 |
| 5.2.1 “国家主导”路径的依赖 |
| 5.2.2 “自愿合作”路径的依赖 |
| 5.2.3 “二元保障”路径的依赖 |
| 5.3 偶然事件与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 5.4 关键节点与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 小结 |
| 第6章 中国农村医疗保险制度变迁的三重逻辑与未来改革 |
| 6.1 “环境·主体·时间”三重复合式制度变迁逻辑 |
| 6.2 中国农村医疗保险制度改革的目标及原则 |
| 6.2.1 共享、健康与幸福:制度改革目标 |
| 6.2.2 中国农村医疗保险制度改革的原则 |
| 6.3 中国农村医疗保险制度改革的策略选择 |
| 6.3.1 优化农村医疗保险制度环境 |
| 6.3.2 规范各行动主体行为 |
| 6.3.3 突破路径依赖 |
| 6.3.4 注重关键节点 |
| 小结 |
| 结论与讨论 |
| 一、主要结论 |
| 二、进一步讨论 |
| (一)研究不足 |
| (二)研究展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简况及联系方式 |
（7）福建省农村集中式供水卫生监管问题及对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、研究背景和意义 |
| 二、文献综述 |
| 三、研究思路、方法与创新点 |
| 第一章 基本概念和理论基础 |
| 第一节 基本概念 |
| 一、农村集中式供水 |
| 二、农村集中式供水卫生监管 |
| 第二节 理论基础 |
| 一、公共产品理论 |
| 二、整体性政府理论 |
| 三、多元治理理论 |
| 本章小结 |
| 第二章 福建省农村集中式供水卫生监管情况 |
| 第一节 福建省农村集中式供水基本情况 |
| 一、受益人口情况 |
| 二、水源类型 |
| 三、水处理设施及工艺情况 |
| 四、消毒处理情况 |
| 五、水质自检情况 |
| 第二节 农村集中式供水卫生监管基本情况 |
| 一、卫生许可证持证情况 |
| 二、农村集中式供水卫生安全巡查情况 |
| 三、农村卫生监督体系建设情况 |
| 四、农村集中式供水卫生监督协管情况 |
| 五、农村集中式供水卫生监督检测能力 |
| 本章小结 |
| 第三章 福建省农村集中式供水卫生监管存在的问题及原因 |
| 第一节 福建省农村集中式供水卫生监管存在的问题 |
| 一、农村集中式供水卫生监管覆盖率较低 |
| 二、农村集中式供水卫生监管能力较弱 |
| 三、卫生监督执法过程中部门协调不够有力 |
| 第二节 福建省农村集中式供水卫生监管存在问题的原因分析 |
| 一、农村集中式供水设施分散位偏 |
| 二、农村集中式供水卫生监督执法能力建设存在不足 |
| 三、农村集中式供水卫生监管法律保障不足 |
| 四、农村集中式供水监管职能交叉 |
| 五、农村居民饮水卫生意识较为薄弱公众参与机制不完善 |
| 本章小结 |
| 第四章 福建省农村集中式供水卫生监管提升策略 |
| 第一节 构建多元化的农村集中式供水卫生监管格局 |
| 一、明确当地政府的主导地位 |
| 二、畅通部门协调机制促进全行业监管 |
| 三、发挥村民自治组织的作用 |
| 第二节 加强农村集中式供水卫生监管能力建设 |
| 一、完善农村集中式供水卫生监管法律标准体系 |
| 二、完善农村卫生监督体系建设 |
| 三、优化农村集中式供水卫生监管方式 |
| 四、健全基层法律监督机制规范执法行为 |
| 第三节 建立完善的公众参与机制 |
| 一、完善公众参与的制度化 |
| 二、加大对农村居民的饮水卫生宣教力度 |
| 三、加大对农村集中式供水卫生监督执法的宣传 |
| 本章小结 |
| 第五章 结论 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）龙陵县公立医疗机构卫生人力资源现状及提升对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外研究现状 |
| 2.1 国外研究现状 |
| 2.2 国内研究现状 |
| 研究目标 |
| 1 研究目标 |
| 2 研究内容 |
| 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 文献研究 |
| 2.2 调查研究 |
| 3 理论框架 |
| 4 质量控制 |
| 4.1 课题设计阶段 |
| 4.2 课题实施阶段 |
| 4.3 课题总结阶段 |
| 5 数据处理 |
| 结果 |
| 1 一般情况 |
| 1.1 县级医疗卫生机构卫生人员一般情况 |
| 1.2 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员一般情况 |
| 1.3 村卫生室/社区卫生服务站卫生人员一般情况 |
| 2 卫生人员收入情况调查 |
| 2.1 收入情况 |
| 2.2 收入满意度情况 |
| 2.3 卫生人员收入满意度影响因素的多因素分析 |
| 3 医疗卫生机构对卫生人力资源重视程度 |
| 3.1 县级医疗卫生机构卫生人员调查 |
| 3.2 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员调查 |
| 3.3 村卫生室/社区卫生服务站卫生人员调查 |
| 4 卫生人力资源存在的主要问题 |
| 4.1 县级医疗卫生机构卫生人员调查 |
| 4.2 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员调查 |
| 4.3 村卫生室/社区卫生服务站卫生人员调查 |
| 4.4 卫生人力资源存在主要问题的定性调查 |
| 5 卫生人力资源存在问题的原因分析 |
| 5.1 县级医疗卫生机构卫生人员调查 |
| 5.2 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员调查 |
| 5.3 村卫生室/社区卫生服务中心卫生人员调查 |
| 6 对卫生人力资源存在问题的建议 |
| 6.1 县级医疗卫生机构卫生人员调查 |
| 6.2 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员调查 |
| 6.3 村卫生室/社区卫生服务站卫生人员调查 |
| 6.4 卫生人力资源存在问题的建议的定向调查 |
| 7 卫生人力资源培训 |
| 7.1 培训类型 |
| 7.2 参加培训的累计时间 |
| 7.3 参加培训的内容 |
| 7.4 参加培训的费用来源 |
| 7.5 参加培训的主要目的 |
| 7.6 适合的在职培训 |
| 7.7 目前培训方式的效果 |
| 7.8 远程培训的效果 |
| 7.9 远程培训的优点 |
| 7.10 远程培训的不足 |
| 讨论 |
| 1 卫生人员数量不足,质量较低,队伍不稳定 |
| 2 收入满意度偏低,村医社会保障问题亟待解决 |
| 3 乡、村两级医疗卫生机构公共卫生服务能力有所提升,基本医疗服务能力仍需加强 |
| 4 卫生人员培训渠道、内容、方式等有待调整,培训效果需要提高 |
| 5 政策制度与基层卫生实际贴合度有待增强 |
| 对策及建议 |
| 1 以加强顶层设计为前提,强化政府主导职能 |
| 2 以满足需求为目标,增加数量,优化结构 |
| 3 以多渠道培训为手段,提高卫生人员岗位胜任力 |
| 4 以提高待遇为突破口,调动卫生人员的工作积极性 |
| 5 以提升服务能力为目标,实现卫生人员知识、能力、素质同步提升 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 县级医疗机构卫生人员调查表 |
| 附录二 乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生人员调查表 |
| 附录三 村卫生室/社区卫生服务站医疗卫生人员调查表 |
| 附录四 龙陵县卫健局领导访谈提纲 |
| 附录五 县级医疗机构(县医院、妇幼保健院、中医院、CDC)管理者访谈提纲 |
| 附录六 社区卫生服务中心/乡镇卫生院管理者访谈提纲 |
| 附录七 卫生服务人员访谈提纲 |
| 附录八 居民访谈提纲 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）我国农村医疗卫生服务网络连续性服务的提供现状及对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 农村卫生服务网络 |
| 1.3.2 连续性卫生服务 |
| 1.3.3 农村卫生服务网络连续性服务 |
| 1.4 研究思路和创新点 |
| 1.4.1 研究思路 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.4.3 创新之处 |
| 2 相关概念和理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.1.1 农村卫生服务网络 |
| 2.1.2 连续性卫生服务 |
| 2.1.3 农村卫生网络连续性服务提供体系 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 医学整体论 |
| 2.2.2 组织网络理论 |
| 3 农村卫生服务网络中连续性服务的提供现状及问题 |
| 3.1 农村卫生服务网络连续性服务的提供现状 |
| 3.1.1 不同服务窗口卫生服务提供情况 |
| 3.1.2 不同类型卫生服务提供情况 |
| 3.1.3 不同层级机构卫生服务提供情况 |
| 3.1.4 不同组织部门卫生服务提供情况 |
| 3.2 农村卫生服务网络连续性服务提供存在的问题 |
| 3.2.1 公共卫生与医疗服务之间彼此分割 |
| 3.2.2 预防、诊疗、健康促进、健康教育等相分离 |
| 3.2.3 不同层级医疗机构之间缺乏有效的衔接 |
| 3.2.4 医疗信息的共享和传递出现断层 |
| 3.2.5 多元提供主体之间缺乏协调和互动 |
| 4 农村卫生服务网络连续性服务缺失的原因 |
| 4.1 资源方面的制约 |
| 4.1.1 政府医疗卫生投入不足 |
| 4.1.2 农村医疗卫生人才匮乏 |
| 4.1.3 基层机构基本药物缺乏 |
| 4.2 组织方面的制约 |
| 4.2.1 各级机构利益难以协调 |
| 4.2.2 医疗信息系统尚不完善 |
| 4.3 行政方面的制约 |
| 4.3.1 卫生行政管理模式局限 |
| 4.3.2 行政区域条块分割限制 |
| 4.3.3 医保支付约束作用不足 |
| 5 农村卫生服务网络连续性服务的完善对策 |
| 5.1 坚持政府主导地位,完善相关配套政策 |
| 5.1.1 完善相关制度规范 |
| 5.1.2 健全配套政策体系 |
| 5.2 加大医疗卫生投入,整合医疗卫生资源 |
| 5.2.1 加大卫生投入 |
| 5.2.2 全面整合资源 |
| 5.3 提高卫生人才素质,加强基层能力建设 |
| 5.3.1 大力培养卫生人才 |
| 5.3.2 提高基层机构水平 |
| 5.4 促进机构合作互动,完善利益共享机制 |
| 5.4.1 厘清医疗机构职责 |
| 5.4.2 增加服务供给主体 |
| 5.4.3 健全利益共享机制 |
| 5.5 完善分级诊疗体系,促进有序就医形成 |
| 5.5.1 完善基层首诊机制 |
| 5.5.2 落实双向转诊机制 |
| 5.5.3 加强紧密型医联体建设 |
| 5.6 完善医疗信息平台,健全信息共享机制 |
| 5.6.1 加强基础设施建设 |
| 5.6.2 健全信息共享平台 |
| 5.7 健全监督控制机制,完善考核激励制度 |
| 5.7.1 加强卫生监控工作 |
| 5.7.2 完善考核激励机制 |
| 6 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）中国农村医疗卫生事业的制度变迁与现实困境 ——以富县为个案（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 导论 |
| 1.1 研究的背景及问题的提出 |
| 1.2 文献综述：政策的社会学研究 |
| 1.3 理论资源与分析框架 |
| 1.4 研究方法和田野工作 |
| 1.5 章节安排及主要内容 |
| 2 改革开放前的富县现代卫生事业：从1949年到1984年 |
| 2.1 现代卫生事业在民国时期从无到有 |
| 2.2 现代卫生的全面建立：三级卫生网 |
| 2.3 现代卫生事业全面建立的基本思路 |
| 2.4 现代卫生事业全面建立的重要创新 |
| 2.5 本章小结：集体时代的成就与经验 |
| 3 市场化思路下的医疗卫生体制改革：从1985年到2000年 |
| 3.1 分田到户以后“落单”的村医 |
| 3.2 以“放权让利”为核心的医改 |
| 3.3 医改后卫生事业中的政府行动 |
| 3.4 市场主导下的资源动员及困境 |
| 3.5 本章小结：成就、问题和经验 |
| 4 农村新医改的卫生人才困境：政府主导下的医师资格制度 |
| 4.1 医学毕业生过剩与农村医生短缺的悖论 |
| 4.2 卫生人才“过剩-短缺”困境的既有研究 |
| 4.3 医师制度的变迁与农村卫生人才的困境 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 农村新医改的医疗费用困境：政府主导下的合作医疗制度 |
| 5.1 新农合制度的现状及其问题 |
| 5.2 新农合制度困境的既有研究 |
| 5.3 新农合制度困境的制度原因 |
| 5.4 本章小结 |
| 6 农村新医改的农民参与困境：政府主导下的基本公卫制度 |
| 6.1 基本公共卫生制度的概况及其困境 |
| 6.2 基本公共卫生制度困境的既有研究 |
| 6.3 基本公共卫生制度困境的理论分析 |
| 6.4 基本公共卫生制度困境的实践分析 |
| 6.5 基本公共卫生制度困境的破解之道 |
| 6.6 本章小结 |
| 7 总结：农村新医改研究的范式转换及其困境的破解之道 |
| 7.1 从“政府-市场”到“国家-社会”：卫生政策研究范式转换 |
| 7.2 农村“新医改”困境的破解之道：政府主导下的农民参与 |
| 7.3 政府主导下的农民参与：一些具体的农村新医改政策建议.. |
| 7.4 本研究的可能创新、不足、以及接下来的研究方向和打算.. |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 攻读学位期间发表论文目录 |
四、农村卫生工作存在的问题与对策（论文参考文献）
- [1]乡村医生队伍建设存在的问题及对策[D]. 周丽娜. 黑龙江大学, 2021(09)
- [2]国家治理体系现代化背景下黑龙江省农村公共卫生服务体系建设研究[D]. 侯满. 东北农业大学, 2020(07)
- [3]邗江乡镇卫生院功能发挥研究[D]. 张蓓. 扬州大学, 2020(05)
- [4]新医改背景下农村卫生人才培养路径探析 ——以福建省闽侯县为例[D]. 吴家煌. 福建农林大学, 2020(02)
- [5]建湖县村卫生室运行现状、存在问题及监管对策研究[D]. 朱翩. 苏州大学, 2019(06)
- [6]中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角[D]. 郎杰燕. 山西大学, 2019(01)
- [7]福建省农村集中式供水卫生监管问题及对策研究[D]. 许静蓉. 福建师范大学, 2019(12)
- [8]龙陵县公立医疗机构卫生人力资源现状及提升对策研究[D]. 张冰. 昆明医科大学, 2019(06)
- [9]我国农村医疗卫生服务网络连续性服务的提供现状及对策研究[D]. 袁钰. 武汉大学, 2018(06)
- [10]中国农村医疗卫生事业的制度变迁与现实困境 ——以富县为个案[D]. 田孟. 华中科技大学, 2018(05)
标签：乡镇卫生院论文; 公共卫生论文; 基本公共卫生服务论文; 村卫生室论文; 农村论文;