慢性前列腺炎所致男性不育与性功能障碍的中医诊治

慢性前列腺炎所致男性不育与性功能障碍的中医诊治

安徽省利辛县县中医院236700

摘要:临床分析:慢性前列腺炎中医临床各证型治疗分析

关键词:慢性前列腺炎;不育症;性功能障碍;中医药疗法

慢性前列腺炎是一种常见的青壮年疾患,其病因复杂,治疗效果常不令人满意,暂时性治愈后叉易复发。症状极不典型,表现各异。临床以会阴、睾丸、耻骨上、腰骶部疼痛,尿涩痛、余沥不尽,尿道常有白色粘液性分泌物溢出,可伴性功能障碍或男性不育、神经衰弱等症状。本病对人体危害虽不严重,但对患者造成沉重的精神负担。木病届中医学“淋浊”、“精浊”范围。其病机总由湿热袭于脾、肝、肾而蕴于下焦精室,其中湿热为标,久病人络,湿热久羁而气血瘀滞精室,久病必虚,则肾虚是本。标本互相影响,从而病情复杂,缠绵难愈。肾藏精,主生殖。肾虚易致生殖机能失调,从而可引起精液不液化、精子稀少症、弱精子症,诱发自身产生抗精子抗体等男性不育症;或引起性欲低下、阳痿、早泄、遗精、不射精等性功能障碍。笔者抓住湿热内结于下,气血瘀滞精室,久致肾虚;而肾虚又易惹湿热久蕴精室,气血瘀滞更著的主要病机,对慢性前列腺炎分湿热下注型、肾虚不固型与瘀血内阻型辨证结合辨病施治。取得较好疗效。

一、湿热下注证

尿道灼热刺痛.阴囊潮湿,会阴部酸胀不适,尿频数、余沥不尽,尿末滴白,欲念萌动时尤为明显,头晕耳呜、失眠多梦,或伴阳事易兴、遗精、早泄、阳痿,或伴精液量与精子计数低于正常等。舌红、苔薄白或薄黄,脉弦细滑数。治拟:滋肾利湿化浊。方用前列腺一号汤,即丹溪革薛分清饮合二至丸、五子衍宗丸加减方:革薜10g,黄柏10g,石菖蒲10g,茯苓15g.生地10g,丹参15g,车前子15g(包煎),女贞子10g,早莲草15g五昧子10g,枸杞子10g.白花蛇舌草15g。

二、肾虚不固证

尿道会阴部隐隐作痛,时有时无,小便清长,夜尿次多,余沥不尽,稍事劳累,即有白浊溢出,腰膝酸软、四肢不温、头晕服花。或伴阳痿、早泄、不射精,或伴弱精不育等。苔薄白,舌淡胖、或边有齿痕,脉缓无力或沉细弱。治拟:补肾益精,分清去浊。方用前列腺二号汤,即济生肾气丸合程氏革薛分清饮加减方:熟地15g,淮山15g,肉苁蓉10g,附子10g(先煎),肉桂6g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,萆薜10g,石菖蒲I0g,车前子10g(包煎).川牛膝15g,乌药l0g,益智仁l0g,淫羊藿15g。如兼见神疲乏力、纳谷不馨、脉细软等脾阳不振症候者,加服补中益气丸。

三、疼血内阻证

会阴部刺痛明显,痛引少腹、睾丸、阴茎、腰骶部,小便滴沥涩痛不畅,尿来自浊或血精。或伴阳痿、不射精,或伴精子自凝、精子稀少等不育症。苔薄白,舌质紫暗,或有密点、痰斑,脉弦缓或涩。治拟:理气活血祛瘀,兼以清利湿热。方用前列腺三号汤。即活络效灵丹合革薄分清饮、失笑散加减方:丹参30g,当归10g,乳香10g,没药10g,五灵脂10g(包煎),生蒲黄10g(包煎),茯苓10g,桃仁10g丹皮l0g,革薛I0g石菖蒲10g,乌药10g,红藤30g。

四、按伴随病症加减用药

(1)精液不液化或不完全液化者酌加女贞子、旱莲草、苡仁、制首乌,或酌加服知柏地黄丸。(2)精子稀少或弱精子症,肾阳虚酌加淫羊藿、鹿胶、巴戟天、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂、紫河车;肾阴虚酌加龟板、鳖甲、女贞子、五昧子、枸杞子、紫河车。(3)精凝症酌加丹参、牛膝、续断、三七。(4)阳痿与性欲减退者酌加淫羊藿、菟丝子、蛇床子、补骨脂、柴胡、刺蒺藜。(5)阳事易兴与早泄者酌加金樱子、芡实、锁阳、知母、黄柏、锻龙骨、锻牡蛎。(6)遗精与滑精者酌加芡实、桑螵蛸、五昧子、锻牡蛎、沙苑蒺藜。(7)不射精者酌加远志、石菖蒲、桔梗、牛膝、白芥子、路路通。

五、综合治疗

(1)内治与外治相结合:在口服中药的同时可取头煎浓液150~200ml保留灌肠,每日1次;还可用内服二煎后再煎30分钟的三煎液加开水坐浴,每日1次,每次15—30分钟。灌肠或坐裕易使“药至病所”。(2)针灸取穴:①肾俞、气海、曲骨、三阴交、归来;②次髂、关元、中极、太溪。两组轮换针剌,留针20分钟,还可用电针。10次为一个疗程,休息3天可行第二疗程。(3)解除精神压力和放下思想包袱,坚持不懈治疗。可经常做跑步、步行、下蹲、起立、提肛等体育活动。通过锻炼加快血液循环,有利于炎症消退。但应避免长时问骑自行车、摩托车、骑马、久坐等。饮食方面应忌辣、葱、蒜等刺激性生活,避免纵欲、手淫习惯及忍精不射避孕等;严重性功能障碍者应适当暂时减少性事,但人为控制,长期分居,同样有害。

作者简介:王中瑞,男,1977年6月出生,中共党员,副主任医师,利辛县中医院医务科主任、泌尿外科主任,大学本科学历,安徽中医药大学在职研究生培训结业。安徽省中医外科学专业委员会委员、安徽省泌尿外科专业委员会委员、安徽省中西医结合男科学专业委员会委员、亳州市泌尿男科专业委员会副主任常委、亳州市科技协会先进个人。

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