湖南省怀化市第一人民医院418000
【摘要】目的：探究口腔正畸固定矫治器应用于治疗中患者发生牙釉质脱矿的因素，并评价其原因。方法：通过于我院中患者数据库中抽取时间段内2016年4月至2018年5月间收入的所有接受口腔正畸固定矫治器治疗的患者作为研究对象，录入其中符合要求患者162例开展实验，记录所有患者发生牙釉质脱矿的因素，评价口腔正畸固定矫治器对患者牙釉质脱矿发生率造成的影响。结果：在162例接受口腔正畸固定矫治器治疗中，其中有34例患者发生牙釉质脱矿现象，其发生率为20.99%。结论：在应用口腔正畸固定矫治器对患者进行正畸治疗时，牙釉质脱矿现象发病率较高，所以在进行正畸治疗时，应当做好相应的预防和处理，这样才能保证患者的口腔正畸治疗效果，达到优质治疗的目的。
【关键词】口腔正畸；固定矫治器；口腔修复；牙釉质脱矿；临床研究
在近年来固定矫治器广泛应用于我国口腔正畸治疗领域中，通过现代化医疗技术的支持，口腔正畸的效果也在不断提高。固定矫治器在应用过程中具有较高的精确性和高效性，在目前受到了广大医师的重视[1]。但值得注意的是，正畸患者由于牙齿以及唇瓣部分区域受到遮盖，患者的口腔内胆汁菌斑去除率下降患者的口腔矫治器固定部位会出现较为明显的菌斑生长状况。相关临床研究指出[2]，在传统的正畸患者中，大约有40~%60%的患者可能会出现牙釉质脱矿。所以做好患者的正畸治疗中牙釉质脱矿的发生率，分析是保证患者治疗效果的主要方式。本次研究中，探究口腔正畸固定矫治器应用于治疗中患者发生牙釉质脱矿的因素，并评价其原因，取得了一定治疗效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
通过于我院中患者数据库中抽取时间段内2016年4月至2018年5月间收入的所有接受口腔正畸固定矫治器治疗的患者作为研究对象，录入其中符合要求患者162例开展实验，所有患者的性别信息为（男：91例，女71例），患者的年龄信息区间介于45-72岁，患者的平均年龄信息数据记录为（61.9±6.1）岁；
所有患者经临床诊断均存在牙列缺损、牙颌畸形症状，患者经临床体检不存在其他全身性疾病或相关禁忌症，所有患者经诊断后，均采用口腔正畸方案作为治疗手段。患者的个体化信息不对本次研究结果造成影响（P＞0.05），本次实验中患者一般资料经统计分析，具有良好的可比性。
1.2方法
对所有患者进行正畸治疗，观察患者不同时间段治疗后的牙齿状况，并由两组医师对患者的结果进行分析记录，治疗前后患者牙釉质脱矿出现的部位以及区域分布状况，评价患者脱矿受损影响。
1.3统计学方法
本次研究中涉及到的各项数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据统计处理，实验结果中患者的脱矿事件发生率等数据应用百分比（%）的形式表达，所有数据采用卡方检验，患者一般资料中涉及到的年龄信息数据则采用（均数±标准差）的形式进行数据记录，实验结果采用t检验。若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
在162例接受口腔正畸固定矫治器治疗中，其中有34例患者发生牙釉质脱矿现象，其发生率为20.99%。
3讨论
固定矫治器在应用时，由于其结构较为复杂，在应用过程中对于患者的口腔清洁会造成一定的影响。相关临床研究指出，随患者固定矫正器使用人数的不断增加，患者也更容易出现菌斑的情况。而当患者发生菌斑后，很容易进一步引起患者发生牙釉质脱矿或其他牙周病的现象，所以做好患者牙釉质脱矿因素，分析是目前口腔科一项重点研究内容[3]。
临床医师在目前治疗中应当首先考虑牙釉质脱矿事件的预防措施。首先来说，在对患者进行治疗时，应当对患者进行严格卫生控制，并加强患者的口腔卫生宣教工作中，是医师与患者之间的交流，使患者自身与家属认识到良好的口腔环境对患者正畸治疗造成的影响[4]。除此之外，在治疗过程中合理应用，氟化物能够有效预防并减少牙釉质脱矿事件的发生，这是由于氟化物在防龋和防脱矿事件时，可以有效对釉质中的羟磷石灰溶解度进行控制，进一步控制菌斑的细菌活性酸形成。通常情况下来说，若患者牙齿表面受到正畸托槽覆盖的比例增加，患者的剩余釉质有效清洁难度则会随之增加，但这并不意味着戴环就一定比粘接技术更容易发生脱矿。这是由于固定矫治器的存在，会在一定程度上改变患者口腔内部的细胞生长环境。而部分临床研究显示正畸治疗过程中的托槽周围菌斑中的变形链球菌比例极高。随着治疗时间延长，这种链球菌的数量也呈直线上升趋势。在正常环境中，牙釉质脱矿以及再矿化会逐渐维持一种动态平衡，而口腔正畸固定矫治器的使用则打乱了这种动态平衡，进而使患者发生牙釉质脱矿甚至缺损的现象。总而言之，牙釉质脱矿事件的发生极为迅速，导致患者的口腔状况受到影响也十分严重。
而医师在开展正畸治疗时，应当尽可能做好相应的规范操作，严格要求自身尽可能减少患者进班上的牙釉质残留状况，可以通过控制牙釉质酸蚀面积或在粘连时将托槽周围被挤出的多余粘接剂进行清理等方式降低牙釉质脱矿事件的发生[5]。而在临床治疗时，其方法也应当进一步改进，尽可能减少患者牙难以清洁区域，利用链状皮圈连接结扎的方式对间隙进行关闭，同时在患者的直丝弓矫正技术中采用滑动法来关闭间隙，若发现松动现象，则应当及时进行粘固，这样能够有效避免脱矿事件的发生，保证治疗效果。
综上所述，在应用口腔正畸固定矫治器对患者进行正畸治疗时，牙釉质脱矿现象发病率较高，所以在进行正畸治疗时，应当做好相应的预防和处理，这样才能保证患者的口腔正畸治疗效果，达到优质治疗的目的。
参考文献：
[1]何君尔.口腔正畸固定矫治器应用中釉质脱矿的危险因素及预防[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（28）：7-8.
[2]魏亚红，张成文，李宝杰，王凯.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（10）：67.
[3]王丽梅，宋宏文，杨如存，苏红花.口腔正畸固定矫治器应用中对牙釉质脱矿的临床研究[J].中外医疗，2018，37（06）：74-76.
[4]叶书红.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（99）：19441-19442.
[5]梁娟.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析及研究[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（18）：62-63.