何彩霞
广安门医院南区北京100000
【摘要】目的：探讨综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用效果。方法：选择我院自2017年6月--2018年3月以来收治的胫腓骨骨折患者40例，将其按照入院时间平均分为对照组和实验组各20例，对照组骨折患者进行常规护理，实验组患者在对照组常规护理的基础上加以综合护理干预，对两组患者的并发症发生情况和护理满意度进行比较。结果：实验组患者并发症发生率低于对照组，并且实验组患者护理满意度比对照组要高，组间差异显著，P＜0.05。结论：在胫腓骨骨折护理中，应用综合护理干预后护理效果有显著提升，并发症发生率明显降低，护理满意度明显提高，对患者早日康复帮助很大，应予以临床应用和推广。
【关键词】综合护理方式；胫腓骨骨折；护理效果
胫腓骨骨折是一种损伤性疾病，是临床骨科常见疾病之一，目前以切开手术治疗为主，但治疗周期长，术后患者需要长期卧床，生活自理能力基本丧失，因此易出现恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，对治疗产生不利的影响，降低治疗效果[1]。所以安抚患者的同时对患者实施优质的护理措施非常重要。本次研究活动选择我院自2017年6月--2018年3月以来收治的胫腓骨骨折患者40例，分别给予对照组患者常规护理、实验组患者在常规护理基础上加以综合护理干预，护理效果差异明显，研究内容如下。
1资料与方法
1.1资料分析
选择我院自2017年6月--2018年3月以来收治的胫腓骨骨折患者40例，经临床诊断后，所有患者均被确诊为胫腓骨骨折，然后随机将患者分为对照组和实验组，均为20例，前者以常规护理方式护理，后者在常规护理基础上加以综合护理干预方式护理。对照组患者的平均年龄为(42.6±3.3)岁，平均病程(1.8±0.6)天，男性11例，女性9例；实验组患者的平均年龄为(43.0±3.6)岁，平均病程(2.2±0.8)天，男性10例，女性10例。两组患者在病程、年龄和性别等方面没有太大差异，且差异无统计学意义，可比性强。
1.2治疗方法
对照组组患者采用常规护理方式进行护理。在经过手术之后卧床休息期间要对患者可能发生的并发症提前预防，了解患者日常饮食习惯并对患者饮食加以指导，应多吃易消化食物[2]。提醒患者防寒保暖、预防感冒，教会患者及家属进行患肢基础护理以及后期功能康复训练。
实验组采用在常规护理基础上加以综合护理干预的护理服务。（1）术前健康宣教：护理人员向患者和患者家属细致讲解手术切开复位固定的具体治疗方法、优点、治疗原理以及治疗周期，同时告知在治疗过程中的常见问题和注意事项，使患者及家属清楚疾病的治疗过程，增强患者的自我保护意识。（2）术前心理护理：耐心回答患者及家属提出的相关问题，主动介绍医生，减轻患者的心理负担，树立治疗的信心；多做家属工作，尽量建立双方的信任，提高患者家属配合医疗护理人员工作的主动性。（3）体位摆放，患肢护理：胫腓骨骨折，尤其是闭合性胫腓骨骨折，因小腿具有特殊的解剖结构，因此大部分的患者患处都有明显的肿胀，因此在简单的外固定外将患肢抬高45-50°，冰敷2-3次，冰敷时长24小时，每15分钟1次。确保患肢在中立位；针对开放性伤口要及时清创处理，可延期到一期或者二期愈合。（4）做好术前准备，包括各项检查，对患肢皮肤严格消毒，术前禁食12h，禁水4h，进入手术室前排便，更换宽松衣物。患者的搬运过程中要使用夹板或者股骨、胫腓骨支具，保护好临近的血管与神经。（5）术后护理：术后去枕平卧、禁食禁饮6小时，患肢抬高45-50°，观察伤口渗血情况和引流液性质和引流量；伤口辅料保持干燥，创面无特殊异味。观察患肢肿胀、感觉、末梢血液循环等情况；鼓励患者多食富含维生素、钙质、易消化食物。根据患者情况使用镇痛药物。（6）做好并发症预防护理：因外伤与手术创伤的影响，患者的抵抗力较低，由于术后需要卧床休息，尤其是老年患者，因此血液循环较差，容易发生感染。遵医嘱对患者使用抗生素，术后采取积极的措施，保证伤口辅料的清洁和干燥，做好骨筋膜室综合征的预防。（7）科学功能锻炼：正确与及时的功能锻炼可让患肢功能获得尽早的恢复，在功能锻炼过程中要注意强度由弱变强，时间逐渐延长，逐渐扩大活动范围。术后1周主要进行足背伸和股四头肌的收缩运动；术后2周加强肌肉的收缩活动，缓慢进行上下肢关节活动；术后5-6周待骨痂形成一定程度时可扩大活动范围，加大强度，避免肌肉萎缩、膝关节和踝关节变硬。（8）出院指导：指导患者继续功能锻炼，定期复查，加强营养，提高抵抗力，促进骨折愈合。
1.3统计学处理
研究中的数据选用SPSS19.0统计学软件进行分析及处理，研究结果采用计数资料（n，%）表示，组间比较以P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者手术时间比较
实验组患者的手术时间相比于对照组有很明显的缩短，对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3讨论
胫腓骨骨折是最为常见的一种临床上骨科疾病，该疾病发生率约占四肢骨折的10%~15%[3]。常规护理仅关注患者疾病生理治疗方面，其并没有考虑到患者心理及其他因素也会影响疾病的康复。近年来，医学模式渐渐转变，患者健康与法律意识不断提高，临床护理的重点也从关注“疾病”转变为关注“患者”[4]。在这个背景下，常规护理方法已经和当下的护理服务趋势不相符合，并且优质的术后护理服务对于患者手术治疗及术后恢复影响很大，具有重要意义。本次研究中，进行常规护理的对照组手术时间长，满意度一般。而实验组进行综合护理后两方面均有了很大的提升，手术时间大大缩短并且患者术后满意度明显提高，这说明综合护理对患者帮助很大，应该得到临床上的推广与应用。
参考文献
[1]张梅.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J].中国伤残医学,2016,24(8):103-104.
[2]李云玲.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J].中国医药指南,2015,13(33):283-284.
[3方乐,周景玲,李强,等.探讨胫腓骨骨折护理应用综合护理方式的临床效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):163-165.
[4]马春涛.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J].中国医学教育,2015,13(14):250-251.