（益阳市第三人民医院湖南益阳413002）
摘要：目的研究对慢性心衰患者实施硝普钠联合多巴胺治疗的临床效果。方法抽取我院慢性心衰患者132例展开研究，时间跨度为2017年8月-2019年3月，按治疗模式不同分为对照（常规）和观察组（硝普钠联合多巴胺）；对比疗效、治疗前后心功能改善情况。结果观察组疗效92.3%，对照组77.1%，P＜0.05。观察组心功能各指标明显较对照组好，P＜0.05。结论对慢性心衰患者实施硝普钠联合多巴胺治疗效果较佳，值得推广借鉴。
关键词：硝普钠；多巴胺；慢性心衰；临床效果
临床研究证明：心力衰竭主要是由心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重等因素共同作用下引起的心肌损伤现象，上述因素会导致患者心功能严重缺失，并且对心室供血状况造成影响；若治疗措施不及时或经久不愈，则会导致患者生命安全遭受威胁。由此可见对慢性心衰患者实施科学有效的治疗措施至关重要。此研究旨在分析对慢性心衰患者实施硝普钠联合多巴胺治疗的临床效果，特选取我院132例患者展开研究，现报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年8月-2019年3月内的慢性心衰患者132例分为2组；其中观察组（n=65）：男/女（30：35），年龄62-85岁，平均（73.44±10.36）岁。
对照组（n=67）：男/女（35：32），年龄62-86岁，平均（73.15±10.45）岁。对比分析132例患者基线资料，P＞0.05。
纳入标准：（1）132例患者均符合临床对慢性心衰的诊断标准；（2）病情稳定，意识清楚，配合度较好者；（3）所有患者均对此次研究知情且同意，此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。
排除标准：（1）心脏、肝脏、肾脏存在重大疾病或严重衰竭者；（2）认知障碍、沟通障碍、语言障碍较严重者；（3）恶性肿瘤、艾滋病感染者。（4）存在血流动力学不稳定征象者；（5）免疫功能异常者、结缔组织病者；（6）合并血液系统疾病者；（7）血液疾病、严重出血性疾病者；（8）癫痫病史、依存性、配合度较差者[1]。
1.2方法
对照组：常规药物治疗：热情接待患者，指导并帮助其完善各项检查，而后谨遵医嘱给予利尿、吸氧、转化酶抑制剂以及血管紧张素等常规药物实施治疗。
观察组：硝普钠联合多巴胺治疗：给予6.25-12.5μg/min的硝普钠（国药准字：H11021635，北京双鹤现代医药，规格：50mg），12.5-50.0μg/min。2μg/kg?min多巴胺（国药准字H20050505，上海华源长富药业，规格：2mg*10支），3-5μg/kg?min。上述药物以微量泵静脉泵入，而后根据患者血压、心率、尿量等指标对药物剂量进行调整。
1.3观察指标
1.3.1对比分析两种模式下两组临床疗效；显效（经治疗后患者心功能水平恢复至Ⅰ-Ⅱ级，动脉血气各项指标恢复至正常范围），有效（治疗后心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级，动脉血气各项指标出现大幅度改善），无效（治疗后心功能、动脉血气各项指标无改善）。（显效+有效）/总例数*100%=临床总疗效[2]。
1.3.2对比分析两种模式下治疗前后患者心功能（左室射血分数LVEF、左室收缩末内径LVESD、左室舒张末内径LVEDD）改善情况；
1.4统计学
此研究用SPSS22.0系统，计量资料以（）体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n（%）体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05认为具有统计学差异。
2、结果
2.1对比疗效
结果显示：观察组疗效92.3%，对照组77.1%，观察组疗效较高，P＜0.05，见表1。
3、讨论
心血管疾病患者病情发展至终末期后最主要的表现即为慢性心衰，同时心力衰竭也是心血管疾病患者的主要死因；近年来我国心衰患病率随年龄的增加呈现出明显上升的趋势。而高血压和冠心病等基础疾病现已成为临床慢性心衰患者的最主要病因，因此临床治疗措施至关重要[3]。
多巴胺属于临床最常见的神经传导物质，可有效帮助细胞传递脉冲，对慢性心衰患者实施适量的多巴胺，可有效促使β受体和D1受体产生兴奋，从而明显增加患者心脏输出量和心肌收缩力，在收缩黏膜血管的同时扩张冠状动脉及肠系膜，致使血压和外周阻力以及血流量明显上升。硝普钠是一种血管扩张剂，可直接对静脉平滑肌及动脉发挥扩张左右，促使血管阻力明显下降，所以临床降血压效果良好。与此同时硝普钠还可以已修减轻患者心脏负荷，改善心脏排血量的同时整体提高临床疗效[4-5]。经现代药理学研究证明硝普钠联合多巴胺使用，可在促使患者心脏排血量上升的同时致使肺毛细血管楔嵌压下降。此研究结果显示联合用药的观察组患者疗效92.3%，且治疗后LVEF（58.25±8.45）%，LVESD（2.36±0.12）cm，LVEDD（4.00±0.12）cm；可见此研究而所的结论与前任研究基本保持一致。
综上所述，临床治疗慢性心衰，给予硝普钠联合多巴胺治疗疗效显著，建议在临床推广使用。
参考文献
[1]石芳，李洪全.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（7）：141-142.
[2]徐熙媛，陈静，张君毅.硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（33）：28-29.
[3]黄秀琴，吴利军，庄秋芳.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（7）：153-155.
[4]欧文森，彭慕立，杨为民.应用多巴胺联合硝普钠在治疗心梗后左心衰中的临床疗效评价[J].黑龙江医药，2017，30（2）：311-312.
[5]罗娇，朱启明.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭临床效果评价[J].基层医学论坛，2018.25（4）：503-504.