济宁市兖州区人民医院272100
摘要：目的：探究微创手术运用在膀胱结石合并膀胱癌患者临床治疗中的方法和效果。方法：选择2015年2月到2016年2月来我院接受治疗的30例膀胱结石合并膀胱癌患者作为研究对象，并对其实施激光经尿道治疗，控制规格为2μm，并对患者治疗效果进行分析。结果：经过系统的治疗之后，30例患者都完成相应的微创手术，膀胱切除和碎石过程中患者出血量较少，平均碎石时间为（24±5）min，碎石冲洗时间为130min，结石复发率为3.3%（1/30）；平均膀胱切除时间为（81±1.5）min，复发率为10%（3/30）。患者在治疗前后Ur比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：膀胱结石合并膀胱癌患者接受2μm激光经尿道微创治疗能够产生显著的临床效果，安全性较高，创伤性较低，值得在今后的临床治疗中使用和推广。
关键词：微创手术；膀胱结石；膀胱癌；治疗效果
膀胱癌作为较为常见的一种泌尿系统恶性肿瘤，患者发病年龄不固定；膀胱结石作为该种肿瘤并发症之一，也会增加患者癌变的发生几率。膀胱癌表示膀胱粘膜上皮细胞在抑癌基因、癌基因凋亡功能紊乱的环境下呈现出浸润性高速增值的现象[1]。膀胱癌合并膀胱结石患者的膀胱结构形态存在结石活在这肿瘤病灶，从而导致患者出现膀胱刺激综合征现象，患者接受临床保守治疗可能会延误最佳治疗时期。膀胱结石合并膀胱癌常规治疗一般为手术和药物治疗，但是，药物治疗效果不明显，毒副作用较大；手术治疗则导致患者创伤性较大，可能让其围手术期出现各种并发症[2]。为了进一步探究微创手术运用在膀胱结石合并膀胱癌患者临床治疗中的方法和效果，现选择2015年2月到2016年2月来我院接受治疗的30例膀胱结石合并膀胱癌患者作为研究对象，并将其总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月到2016年2月来我院接受治疗的30例膀胱结石合并膀胱癌患者作为研究对象，男性和女性分别有19例和11例，患者年龄分布在35到78岁之间，平均为（41±2.5）岁。膀胱结石病灶单发性患者17例，多发性有13例。所有患者不存在其他组织器官肿瘤、心脑血管疾病、内分泌及免疫系统疾病等，患者都接受过手术或者局部切除。
1.2方法
所有患者都接受椎管麻醉，并在围手术期使用甘氨酸溶液对其膀胱加以冲洗，选择规格为2μm激光接触结石中心表面，控制脉冲宽度为100ms，输出功率为35到100W之间，并且探查患者膀胱是否存在创伤之后，对其实施激光经尿道膀胱癌切除[3]；对于病灶较大的患者则可以通过激光纵行切割肿瘤，对肿瘤病灶进行剥离活在这吸冲，术后让患者服用抗生素或者体内放置输尿管，预防其出现感染现象。
1.3统计学方法
患者相关资料和数据使用SPSS16.0统计学软件来处理和分析，计量资料使用均数±标准差来表示，并进行t检验和X2检验，统计学数据P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
经过系统的治疗之后，30例患者都完成相应的微创手术，膀胱切除和碎石过程中患者出血量较少，平均碎石时间为（24±5）min，碎石冲洗时间为130min，结石复发率为3.3%（1/30）；平均膀胱切除时间为（81±1.5）min，复发率为10%（3/30）。患者在治疗前后Ur比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
3、讨论
膀胱癌作为恶性程度较高的肿瘤之一，很多因素都会对病情发展造成影响。膀胱结石属于干扰膀胱癌诊断和治疗的主要因素，膀胱结石合并膀胱癌患者存在程度不一的膀胱刺激综合征，临床治疗上选择相同的治疗方法能够降低对患者肿瘤病灶区域造成的不良影响，从而降低患者癌细胞经过淋巴出现转移的风险几率[4]。
膀胱癌和并膀胱结石患者术前诊断较为重要，因为二者临床症状较为相似，诊断过程中可能诱发其出现漏诊或者误诊现象，常用的诊断方法包括X线、超声等，但是，诊断过程中可能会忽略膀胱癌相关指标，所以，临床诊断要能够重视中老年膀胱结石患者是否存在癌变指标[5]。诊断明确之后的手术治疗为常用的方法，但是，在临床使用上也存在缺陷，从而会让患者承受一定的创伤。本文患者选择2μm激光经尿道微创治疗膀胱结石、膀胱癌切除，患者围手术期创伤较低，治疗之后的Ur和MFR水平要低于治疗之前，这就表示2μm激光微创治疗能够从根本上改善患者临床症状[6]。激光碎石和切除手术操作时间较短，患者并发症和病情复发率较低，总而言之，膀胱结石合并膀胱癌患者接受2μm激光经尿道微创治疗能够产生显著的临床效果，安全性较高，创伤性较低，值得在今后的临床治疗中使用和推广。
参考文献：
[1]邹汉琦,莫增密.微创手术治疗膀胱癌合并膀胱结石的效果观察[J].右江医学,2016,06:668-670.
[2]张宏君.观察微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,91:31.
[3]林云侨,陈从其,林忠应.前列腺增生合并膀胱结石同期微创手术的疗效[J].当代医学,2015,25:4-6.
[4]周爱姣,刘丽.腔内微创治疗前列腺增生合并膀胱结石24例围手术期护理[J].中外医学研究,2013,08:93-94.
[5]康继业.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中国医药指南,2016,13:44-45.
[6]杨力敏,季敏莉,郑斯文,张永强.40例微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志,2017,06:196-197+201.