何宗钊
（青海省人民医院重症医学科810007）
【摘要】目的：分析去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克的临床疗效。方法：选取2012年4月至2013年4月期间在我院ICU的60例感染性休克患者随机分组，分成观察组30例和对照组30例，观察组采用去甲肾上腺素（NE）注射液进行治疗，对照组采用多巴胺（DA）注射液进行治疗。通过对比分析两组患者的各项体征及临床指标，分析去甲肾上腺素的临床治疗效果。结果：统计分析两组患者在0、12、24小时用药的临床指标，心率、平均动脉压、休克指数、血乳酸清除率等，分析两组复苏成功率和血乳酸清除率差异，观察组临床疗效明显优于对照组。结论:去甲肾上腺素注射液可明显并迅速改善患者各项感染性休克症状，在ICU治疗感染性休克方面有较好的疗效。
【关键词】去甲肾上腺素注射液ICU临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0117-01
感染性休克在ICU患者中为常见的病症，由于其发病迅速且病情复杂危重，其在ICU中的死亡率一直较高，是导致患者死亡的重要原因之一[1]。目前，临床上治疗感染性休克的药物主要为血管加压类药物[2]。本院通过对比两种血管加压类药物去甲肾上腺素和多巴胺注射液，分析了去甲肾上腺素的临床疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取对2012年4月至2013年4月期间在我院ICU中的60例感染性休克患者，所选患者中男34例，女26例，年龄在15~30岁，平均年龄为(24.6±2.3)岁。所有患者均排除了各种重要脏器疾病、恶性肿瘤及妊娠等其他疾病因素影响，且所有患者经诊断均符合感染性休克的临床诊断标准，临床症状包括：腹腔感染，肺部感染，胸腹感染，软组织感染等，且患者在体温、组织灌注等各项指标均符合感染性休克标准。对所选患者随机分组，分成观察组30例和对照组30例，观察组采用去甲肾上腺素注射液进行治疗，对照组采用多巴胺注射液进行治疗。两组患者在临床基本资料方面：性别、年龄、既往病史、症状等方面差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均在休克6小时内及时进行液体复苏治疗。根据不同治疗方法，通过微量泵为患者的中心静脉分别注入两类药物：NE和DA注射液，并根据患者血压调节剂量，直至MAP达到65mmHg。观察组以0.1μg/(kg.min)剂量开始泵入NE注射液（规格2ml:10mg；国药准字H42021301；远大医药(中国)有限公司），对照组以2μg/(kg.min)开始泵入DA注射液（规格2ml；国药准字H61020258；陕西京西药业有限公司）。于使用药物0、12、24小时分别对患者在心率、平均动脉压、休克指数、血乳酸清除率等各项指标进行检测，所有患者经液体复苏治疗后6小时内，观察是否达到复苏目标：尿量恢复至0.5mL/(hkg)以上，收缩压恢复至90mmHg以上，体温均恢复至正常人体体温。对比分析两组的复苏成功率和血乳酸清除率差异，并对观察组疗效进行分析。
1.3统计学方法
采用SPSS11.5评分统计软件对资料进行统计分析。计数资料采用χ2检验，以(x-±s)表示，组间比较使用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在使用药物0小时时各项指标无明显差异（P＞0.05）。在12和24小时时，观察组血乳酸清除率和复苏成功率明显明显高于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05），且观察组多脏器功能不全发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。数据及结果如表1和表2所示：
表1两组患者血乳酸清除率的对比分析
组别/时间血乳酸清除率（%）
0h12h24h
观察组046.98±15.2164.98±17.21
对照组028.54±8.9748.53±8.61
表2两组患者6小时复苏成功率的对比分析
组别（30例）/时间复苏成功率多脏器功能不全发生率
观察组25（83.33%）3（10%）
对照组14（46.67%）16（53.33%）
3讨论
感染性休克是ICU中常见的由感染导致的急性循环功能衰竭，其主要表现为有效循环容量不足、组织灌注急剧降低，常会出现多器官功能衰竭。感染性休克患者经常伴有血管加压素分泌相对不足，所以目前临床上多用血管加压类药物使患者尽快脱离险情。通过使用药物能快速改变血流动力学，增加器官灌注，减少器官的损害。目前，多使用多巴胺及去甲肾上腺素。多巴胺主要通过激动多巴胺受体，改善氧运输及内脏灌流，但由于其在很大程度上要依赖使用剂量，所以单独使用或小剂量使用时，不能良好快速的升高患者血压，而去甲肾上腺素却能在较短时间，较小剂量下使血管收缩，快速的改善内脏缺血状态，并能恢复需氧部位血管反应性，提高氧利用度，极大的降低了乳酸的产生[3]。
本文通过对比多巴胺及去甲肾上腺素临床疗效发现，去甲肾上腺素在治疗感染性休克症状效果明显，且能较好得防止多脏器功能不全的发生，在临床上应重视其作用。
参考文献
[1]刘鹏，陈童恩，张玉楚，杨群，陈培服，胡旭军，许兆军．去甲肾上腺素和多巴胺对感染性休克复苏效果的对比研究[J].全科医学临床与教育，2010，8(3):265-266.
[2]赵阳,王倩,臧彬.多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,6（9）:679-685.
[3]刘波.去甲肾上腺素与多巴胺治疗感染性休克的比较研究[J].内科急危重症杂志，2014,1（20）:30-31.