沙丽丽孙美红刘昌慧（青岛市立医院内分泌科山东青岛266011）
【摘要】目的通过选择科室重点病例作为分析对象，对临床实习护理学生进行专科护理知识培训，从而提高实习护生的专科理论知识及实习效果。方法实习护生进入科室后，带教老师选择科室重点病例组织全科护士及实习护生进行讨论。结论临床护理带教是护生理论与实践相结合的主要教学环节［1］。随着护理学科的发展和护理教育的不断深入，对临床实习护生的要求也不断提高，因此，组织实习护生进行病例讨论，对提高实习护生的专科理论知识和实际操作能力有很大的帮助。
【关键词】重点病例实习护生临床带教
护理临床教学是理论联系实际的最佳途径，也是培养护生对病例进行综合分析，运用评判性思维观察、评估、判断、计划、评价的重要手段［2］。多年以来，临床上一直采用传统的以带教老师授课为主的教学方法，把学生当做知识的被动接收器，但却不会灵活应用于临床，独立思考能力和综合分析能力较差，这样会削弱护生学习的主动性，降低临床教学效果。因此，我科在临床实习的整个过程中采用重点病例分析的教学方法，取得了良好的效果。
1对象
对象选择2010年7月-2011年1月在我科进行为期四周实习的护理本科生40名为对照组，以2011年2月-2011年7月在我科进行为期四周的护理本科生40名为实验组，两组均为女性，年龄18-22岁。
2方法
2.1对照组采用传统带教方法，由带教老师固定时间授课，跟随带教老师轮班，听老师说，跟老师做，被动学习一些理论知识和操作技能。
2.2实验组
2.2.1病例准备带教老师在护生入科后，选定重点病例，比如危重病例、疑难病例、病情随时变化的等这些病例，提前1天告诉护生，让护生自己翻看病历、查阅有关资料和病人沟通，做好发言的准备。
2.2.2讨论内容针对病例提问相关专科知识、讨论制定的护理问题、护理措施、预期目标、重点解决的问题、健康教育内容以及护理进展等。
2.2.3讨论方法由带教老师汇报病例10-15分钟，护士长针对病例进行提问15分钟，提问内容涉及相关疾病的基础知识，然后护生根据带教老师汇报的病例和与病人的沟通，发表各自的意见30分钟，提出护理问题、护理措施、预期目标、健康教育和计划的实施，全科护士进行讨论并给予补充15分钟，最后由护士长给予重点病例综合分析15分钟，指出遗漏的问题和不恰当的护理措施，提出与病例相关的护理进展，最后进行总结。
3结果
通过对临床护生进行重点病例分析，促进了护生对专科理论知识的学习，提高了护生的临床思维和自主学习能力，同时也提高了护生的操作技能，对护生毕业后走向工作岗位，独立面对病人，独立承担护理工作有很大的帮助。
通过组织临床护生进行重点病例讨论和没有进行病例讨论的护生，分别进行专科理论知识和操作技能考核成绩比较见表1。
表1考核成绩表
4讨论
4.1有利于培养护生的自主学习能力在病例分析的过程中，通过提问护生相关的理论知识，具体的操作方法，更好的加强和巩固了护生的专科知识。每次病例讨论前，护生必须做好相关内容的准备，通过收集资料，提出准确的护理问题，制定适宜的护理计划，实施有效的护理措施，最后通过护士长给予总结，护生可以评价自我观察与解决问题是否准确与完善，提高自主学习能力。
4.2有利于培养护生正确的临床思维能力通过病例分析，由带教老师带领护生固定分管病人，利用所学的专科知识、交流技巧，了解病人的诊疗情况，对病情动态观察，提出护理问题，制定护理措施，带教老师给予修改和补充，认真对待护理过程的每一个环节。
4.3有利于培养护生的观察能力和操作能力病例分析要求护生主动学习，通过带教老师的分析，调动护生思考面对具体病例如何观察病情，如何针对性的采取护理措施。同时，通过病例分析与实施责任制整体护理，护生在带教老师的帮助下为所负责的病人提供连续、全程的护理服务，全面履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康教育等工作。护生在病人的床旁时间增加，对病人的病情变化观察更为细致，将专业知识与基础护理有机结合，体现专业内涵。
4.4有利于培养护生的交流沟通能力通过病例分析，为护生与病人提供了沟通的空间，通过主动询问了解病人的需求，在询问中加强与病人的沟通与交流，才能发现病人的问题，了解病人的需求，为病人提供全过程、全方位、个性化的护理服务，最终达到病人满意。
4.5通过病例分析，对带教老师也是一种提高专科业务水平很好的方法，每次讨论前，带教老师要做好充分的准备，熟悉病例的护理过程，补充护生遗漏的问题，指出不恰当的护理措施，对提高业务水平很有帮助。
5小结
通过组织护生进行重点病例分析，使护生乐于参与，容易理解，认真投入临床实践，从而提高了护生的专科理论知识、临床观察能力、操作能力、自主学习能力、交流沟通能力。
参考文献
[1]林伟坚.临床带教与护生的心理诱导［J］.中华现代护理杂志，2006,2(17)：653.
[2]莫选菊.改良护理查房培养实习学生评判性思维能力［J］.护理学杂志，2005,20（5）：58-59.