湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000
【摘要】目的：观察并分析在妊娠期糖尿病患者中应用优质护理的效果。方法：选取80例妊娠期糖尿病患者，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组行常规护理，而观察组行优质护理。结果：两组患者的分娩方式、妊娠并发症的发生率和新生儿患病率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病患者中应用优质护理的效果显著，所以，可推广。
【关键词】妊娠期糖尿病；优质护理；妊娠结局
在临床上，妊娠期糖尿病属于一种常见的高危妊娠，患者的病理表现主要是持续性的糖代谢紊乱，会对产妇以及新生儿的生命安全与健康构成严重威胁，所以需要及时地给予全面的护理。优质护理指的是，护理人员要注意结合患者的病情特点、心理状态等因素为其制定全方位的护理计划，以最大限度地满足患者的护理需求，全面地提高其生活质量[1]。在妊娠期糖尿病患者的护理中，与常规护理相比，优质护理通过全面优质的护理干预，可以有效地满足患者的身心需求，改善患者的糖代谢，增强其机体免疫，改善其妊娠结局。为了深入地分析妊娠期糖尿病患者的有效护理方法及其应用效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年12月~2014年9月，选取我院收治的80例妊娠期糖尿病患者进行对照研究。依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，患者的年龄为23～41岁，平均年龄为（28.3±2.2）岁，其孕周为32～41周，平均孕周为（34.2±1.3）周，其中，初产妇和经产妇分别为25例、15例；观察组中，患者的年龄为22～42岁，平均年龄为（28.5±2.3）岁，其孕周为33～40周，平均孕周为（34.4±1.2）周，其中，初产妇和经产妇分别为21例、19例。两组患者的基本资料如平均年龄、孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可比性强。
1.2妊娠期糖尿病的临床诊断标准[2]
对患者行葡萄糖耐量试验，空腹和服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一个时间点的血糖值大于或等于上述标准，均可诊断为妊娠期糖尿病。
1.3方法
对照组行常规护理，主要是生活指导、病情监测、常规健康教育等，在对照组基础上，观察组行优质护理，具体如下：
1.3.1心理疏导
在妊娠期糖尿病病情的折磨下，患者往往会担心病情对于胎儿的生长发育的影响，所以会出现一系列的不良情绪如焦虑、抑郁、恐惧等，所以，护理人员需要加强与患者的沟通和交流，耐心地倾听患者的主诉，并为其患者耐心地讲解自身的情绪波动对其血糖值造成的影响，针对过度紧张的患者，可以借助于深呼吸、音乐疗法等帮助其放松身心。
1.3.2饮食指导
指导家属为患者制定合理的饮食计划，患者每日摄取的热量要维持为30～35kcal/（kg•d），其中，蛋白质所占比例为30%，糖类所占比例为30%、脂肪所占比例为40%[2]；要注意坚持少量多餐的饮食原则，嘱咐患者控制好高糖量的水果的摄入量，尽量避免食用，告知患者要多吃新鲜的蔬菜，并选用含糖量低的水果；告知家属要注意为患者提供高纤维素食物，并要注意补充维生素。
1.3.3运动指导
运动能够有效地增强妊娠期糖尿病患者对于胰岛素的敏感性，可以使患者的全身组织对于血糖的利用率显著提高，所以能够有效地降低患者的血糖。因此，护理人员要注意结合患者的实际情况教会其争取的运动方法，患者可以适当地步行或者慢跑，也可以进行1min快走训练，患者的训练内容以有氧运动为主；也可以知道患者做些孕妇操，与此同时，也要辅之以适量的上肢运动，以对患者的机体代谢情况进行改善。
1.3.3产程护理
正确选取分娩时机。终止妊娠的时间要尽量地延长，如果血糖控制良好，并且胎儿宫内状况良好，而孕产妇也不存在并发症，那么可以在妊娠38～39周时进行终止妊娠治疗；如果患者的血糖难以得到有效控制，并且存在并发症或者胎儿窘迫等情况，则需要尽早地终止妊娠；在分娩过程中，需要停用胰岛素，护理人员需要对患者的血糖变化进行严密监测，待患者临产后，需要安排专人进行护理，护理人员需要遵照医嘱静脉滴注胰岛素，使用方法为在浓度为0.9%的氯化钠注射液加入胰岛素，然后对患者行静脉滴注；在分娩过程中，要及时地给予低流量吸氧，并要注意选取左侧卧位，同时需要对胎心的变化情况进行严密监测；要尽可能地缩短患者的产程，以有效地降低酮症酸中毒等意外现象的发生率。
1.3.4新生儿护理
分娩后，由于新生儿的免疫力和抵抗力均较差，这就容易导致各种新生儿疾病如低血糖、低血钙、高胆红素血症等，因此，分娩后，护理人员要注意加强新生儿的保暖工作，并要注意对其血糖的变化情况进行观察和记录，一旦发现异常情况，便要及时地告知主治医生并配合其进行相应的处理。
1.4观察指标
观察两组患者的分娩方式（自然分娩、阴道助产、剖宫产）、妊娠并发症（产后感染、妊高症、产后出血）的发生率和新生儿患病率（主要是指巨大儿、胎儿窘迫、低血糖等的发生率）[3]。
1.5统计学分析
应用SPSS19.0软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（X(—)±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的分娩方式比较
两组分娩方式比较，观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
在临床上，糖尿病属于一种发病率较高的妊娠并发症，由于患者长期处于糖代谢紊乱状态，所以其机体内的部分血管会出现一系列的病变，具体可表现为微血管管腔不断变窄，与此同时，其内皮细胞显著地增厚，导致患者的机体血管和器官组织出现供血不足情况，从而会引发多种妊娠并发症如高血压、产后感染等，同时也会对新生儿的生命安全与健康造成严重影响[4]。所以，针对妊娠期糖尿病患者，要确保其血糖水平得到有效控制，以及时地避免其微血管出现病变情况，从而能够有效地避免患者出现血压升高、水肿等情况，这也有助于确保胎儿的良好供血情况，有助于降低巨大儿的出现概率，进而能够显著地降低剖宫产率[5]。
本研究中，观察组40例患者应用优质护理，其护理内容主要是包括心理疏导、饮食指导、产程护理和新生儿护理等，在护理过程中，优质护理强调护理人员要加强与患者的沟通和交流，对于患者的心理、生理、社会需求，护理人员要及时地予以满足，以使患者的情绪保持稳定[6]。本研究中，护理后，观察组患者的分娩方式、妊娠并发症的发生率和新生儿患病率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），这就说明，在妊娠期糖尿病患者中应用优质护理的效果显著，能够显著地提高自然分娩率，降低剖宫产率、妊娠并发症的发生率以及新生儿的患病率，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
参考文献：
[1]李惠芸.护理干预对妊娠期糖尿病的影响[J].北方药学，2014，（2）：191-191.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2013年3月.
[3]丁玉艳.妊娠期糖尿病的产科护理分析[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2285-2287.
[4]张喜艳，刘慧霞，袁慧丽等.妊娠期糖尿病优质护理对妊娠结局影响分析[J].糖尿病新世界，2014，（18）：110-110.
[5]马春芳.标准化糖尿病护理路径在妊娠期糖尿病孕妇围产期中的应用[J].护理实践与研究，2015，（10）：8-10.
[6]徐俊梅.优质护理对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响观察[J].糖尿病新世界，2014，（20）：125-125.