张海玲(青海省同仁县妇幼保健站811300）
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0304-01
一氧化碳即煤气，为无色、无臭的气体，常在意外情况下，一氧化碳经呼吸道吸入，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液的携氧功能发生障碍。大脑是需要氧气器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗10分钟。急救一氧化碳中毒是院前急诊常见的急、危重症之一，如不及时救治可留下不同程度的后遗症，甚至危及生命。当发现一氧化碳中毒病人，主要采取：
1、迅速将中毒者移离现场，转移病人于通风良好、空气新鲜的地方。松开衣领及裤带，清除鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通畅。对于昏迷不醒的可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息，注意保暖，呼吸、心跳停止的应立即进行心肺复苏。
2、纠正缺氧，吸氧可以加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出，立即给予高浓度氧气吸入8～10升/分。对于急性的一氧化碳中毒患者，在其生命体征平稳后应早期给予高压氧治疗，一般在标准3TAT下，吸100％纯氧，时间为45分钟，一日一次。
3、开放静脉通路，立即静脉注射50％葡萄糖注射液50毫升，加维生素C500～1000毫克。按医嘱给予各种药物，如甘露醇、地塞米松等，防治脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能的恢复。
4、立即进行针刺治疗，取穴位太阳、列缺、人中、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。
5、改善脑组织代谢，对持续昏迷、高热或频繁抽搐者积极采取以头部降温为主的冬眠疗法，以减少脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。早期给予ATP、辅酶A等静脉滴注，以促进脑细胞功能恢复。
6、注意加强营养，保持水、电解质及酸碱平衡。低血压休克者给予扩容抗休克，抽搐者给予安定、苯巴比妥，肺部感染者给予广谱抗生素。
7、密切观察生命体征和病情变化，发现异常及时处理。