宜宾市第一人民医院骨二科
【中图分类号】Ｒ47【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6
【摘要】目的探讨老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术围手术期护理措施及其效果；方法选取2015年1月-2015年12月我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术患者80例，随机分为对照组同研究组各40例，对照组患者使用常规护理，研究组患者使用综合护理，对比两组患者的护理结果；结果在两组患者的护理结果方面，研究组患者的护理质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术患者应用综合护理，有利于改善患者护理质量，临床上应当推广应用。
【关键词】老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术；围手术期；常规护理；综合护理；住院时间
椎体压缩性骨折可以说是常见的脊柱骨折，其中胸腰段骨折占比＞90％，部分患者无明显症状，大部分患者出现疼痛症状。传统治疗为药物保守治疗，但是长期卧床会进一步加重患者的骨质疏松程度甚至出现并发症[1]。经皮椎体成形术治疗该病能够稳定脊椎并且迅速止痛，患者可以早期下床活动，已成为临床上治疗该病的常用技术。我院在老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术患者的护理过程当中应用综合护理，取得理想效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2015年12月我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术患者80例，男47例，女33例，年龄60-76岁，平均年龄69.1±1.2岁，所有患者均属于非暴力性的骨质疏松性压缩性骨折，患者表现主要是翻身困难、腰痛明显以及行走困难，MRI以及CT检查证实骨折属于压缩性骨折。将80例患者随机分为对照组同研究组各40例，两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者护理方法。对照组患者予以常规护理。患者在术前做好肠道准备，这是因为该手术需要使用X线引导，肠道气体能够干扰椎体显影，所以术前的肠道准备有重要价值[2]。同时术前3d禁食容易产气的食物例如乳类以及豆类，术前使用甘油栓剂灌肠。
1.2.2研究组患者护理方法。研究组患者在对照组患者基础上，予以围手术期综合护理，主要包括以下方面。第一，密切监测生命体征。术中需要使用骨水泥注入患者的椎体，往往会影响患者心血管系统[3]。因此护理人员在术后需要密切监测患者血压、神志、呼吸、脉搏还有血氧饱和度等指标，观察伤口是否出现渗血渗液，同时要避免出现防脑脊液漏。要控制输液的量以及速度，避免诱发肺水肿。
第二，体位护理。患者术后应当卧硬板床，从而利于椎体当中的骨水泥聚合反应后硬化，最大限度降低并发症发生风险以及穿刺位置的渗出[4]。术后6h后患者应当没2h翻身1次，同时要保证腰部伸态。护理人员要按摩患者受压位置的皮肤，防止出现压疮。患者术后1d后能够下床进行活动。
第三，并发症护理。首先是肺栓塞的护理。如果骨水泥进入到患者的椎旁静脉，有可能经过腔静脉到肺动脉而诱发肺栓塞。患者临床表现为胸痛、呼吸急促、咯血以及紫绀等。一旦发现之后需要汇报医生，同时进行吸氧与溶栓治疗，并且注射低分子肝素。咯血患者要将头转向一侧，在此过程当中确保呼吸道畅通，为患者使用止血药并观察咯血颜色。其次是脊髓神经压迫的护理[5]。术中骨水泥在注入到患者椎体的时候，如果漏入硬膜外或者是椎间孔，会压迫患者的脊髓神经。护理人员需要密切观察患者双下肢运动功能以及大小便状况。
第四，功能锻炼。患者在术后6h开始疼痛减轻之后，护理人员应当指导患者进行床上的踝关节旋转以及屈伸运动，同时要进行深呼吸练习。除此之外还可以进行抗阻力伸膝以及直腿抬高运动，从而提高患者的脊柱适应能力，并且锻炼股四头肌，逐渐恢复到正常水平。在术后1d护理人员就可以直到患者翻身同时进行做腰背肌的锻炼，术后2d可以佩戴腰围在护理人员的协助下进行坐起以及床边站立，然后由护理人员搀扶行走，直到最后能够自由活动。在此过程当中需要注意安全，尤其要避免滑倒。
第五，出院指导。患者通常在术后1周出院，护理人员要直到患者注意饮食营养，多进食虾皮以及蟹等高钙食品，加速机体钙质的生成，同时忌辛辣烟酒食物。患者应当多参加户外活动，从而加速钙的吸收。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2结果
在两组患者的护理结果方面，研究组患者的疼痛缓解时间、手术时间以及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3结论
随着我国人口老龄化时代的来临，临床上骨质疏松诱发的老年性腰背痛越来越常见，患者往往外伤轻微甚至无显著的外伤，但是由于胸腰椎压缩骨折导致顽固性的腰背痛，严重影响到患者的生活质量。应用皮椎体成形术治疗该病有着明显的止痛效果，能够恢复患者的压缩椎体高度，同时并发症的风险较少。本研究中通过为患者提供围手术期的综合护理，进一步缩短患者的手术时间以及住院时间。
综上所述，老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术患者应用综合护理，有利于改善患者护理质量，临床上应当推广应用。
【参考文献】
[1]党育，付中国，张殿英，等．经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折29例随访分析[J]．中国矫形外科杂志，2015，17(6)：434．
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[3]杨旭芳，宣采君．60例腰椎压缩性骨折患者的康复护理[J]．护理与康复，2014，3(3)：197．
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[5]郦伟丽，章彩霞，陈剑红．经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的护理[J]．护理与康复，2014，7(11)：825．