哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026
【摘要】目的观察良性前列腺增生采用经尿道双极等离子电切术（PKRP）治疗的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的良性前列腺增生患者92例，随机分为观察组和对照组两组，每组46例，对照组行经尿道前列腺电切术治疗，观察组行经尿道双极等离子电切术治疗，比较两组手术持续时间、术中出血量、导尿管拔除时间及住院时间及并发症发生率。结果观察组并发症发生率2.17%，显著低于对照组的15.22%,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组最大尿流量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对良性前列腺增生患者采用经尿道双极等离子电切术治疗，可以显著减小手术创伤，改善患者的症状，降低并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】经尿道双极等离子电切术；良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术
Effectanalysisoftransurethralbipolarplasmaelectrotomyinthetreatmentofbenignprostatichyperplasia
ObjectiveToobservetheclinicaleffectoftransurethralbipolarplasmaelectrotomy(PKRP)inthetreatmentofbenignprostatichyperplasia.Methods92patientswithbenignprostatichyperplasiawereselectedfromJune2016toOctober2017inourhospital.Theywererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup.Eachgrouphad46cases.Thecontrolgroupwastreatedbyurethraelectrotomyandtheobservationgroupwastreatedbyurethrabipolarplasmaelectrotomy.Thedurationoftheoperation,theamountofbleedingduringtheoperation,thetimeofcatheterextraction,thetimeofhospitalizationandtheincidenceofcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas2.17%,whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup15.22%.Thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05）；Themaximumurinaryflowintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Thetimeofoperation,intraoperativehemorrhage,catheterextractiontimeandhospitalizationtimeoftheobservationgroupwereallsignificantlylessthanthoseofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；ConclusionThetreatmentofbenignprostatichyperplasiawithtransurethralbipolarplasmaelectrotomycansignificantlyreducethetrauma,improvethesymptomsofthepatientsandreducetheincidenceofcomplications.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]Transurethralbipolarplasmaelectrotomy;Benignprostatichyperplasia;Transurethralprostaticelectrotomy
良性前列腺增生是中老年男性人群中的常见病和多发病，其发病率随着年龄的增长不断升高，严重影响着患者的身心健康[1]。通过对我院收治的良性前列腺增生患者采用经尿道双击等离子电切术治疗，并将患者的临床效果与同期采用经尿道前列腺电切术治疗的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的良性前列腺增生患者92例，年龄42-79岁，平均年龄（63.7±6.2）岁；病程2-11个月，平均病程（7.1±2.3）个月；随机分为观察组和对照组两组，每组46例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组行经尿道前列腺电切术治疗全麻，截石位，传统电切设备实施手术，其中切割功率和凝固功率分别为120-160W、60W，手术操作者在电视监视器下缓慢插入操作设备，对周围组织进行细致观察，若前列腺体积较小，且中叶增生突入膀胱者可将镜身抬高并下压中叶，从膀胱颈6点方向切开，然后向两侧依次切除侧叶和包膜，对尖部进行修整，若前列腺体积较大，则需要采用分割切除法，切除标志沟后分隔左右两叶。
1.2.2观察组行经尿道双极等离子电切术治疗麻醉和体位选取方法均与对照组相同，设备为等离子双极电切系统（日本奥林巴斯公司），切割功率和凝固功率为280-320W、50-80W，0.9%氯化钠注射液实施常规低压冲洗。手术操作方法与对照组完全相同。两组完成手术后均需要对前列腺组织碎块收集并送检，采用电凝方式彻底止血，确定冲洗液变清亮后将操作器械退出，常规给予膀胱冲洗和抗生素预防感染治疗。
1.3观察指标比较两组手术持续时间、术中出血量、导尿管拔除时间及住院时间、并发症发生率及治疗后最大尿流量。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较如表1所示，观察组手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组手术情况比较
2.2两组并发症发生率及治疗后最大尿流率比较如表2所示，观察组并发症发生率2.17%，显著低于对照组的15.22%,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组最大尿流量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
表2两组并发症发生率及治疗后最大尿流率比较（例，%）
3讨论
经尿道前列腺电切术一度被认为是良性前列腺增生手术治疗的“金标准”，在临床上得到了广泛的应用，但患者术后综合征的风险较高，致死率高达2%[2]。经尿道双极等离子电切术是一种新型的手术方式，其基本工作原理是利用两个电极通过高频电流时激发递质形成的动态等离子体打断前列腺组织内的有机分子键，破坏增生组织，并且利用电汽化和电凝达到切割组织、止血的目的，不仅可以减轻对人体电生理的影响，还可避免对周围正常组织产生损伤，从而达到降低经尿道电切综合征的发生率，同时，术野清晰，操作简单、灵活。本研究通过对该院收治的良性前列腺增生患者采用经尿道双极等离子电切术治疗，并将患者的临床效果与同期采用经尿道前列腺电切术治疗的患者进行了比较，观察组并发症发生率2.17%，显著低于对照组的15.22%,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组最大尿流量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，对良性前列腺增生患者采用经尿道双极等离子电切术治疗，可以显著减小手术创伤，改善患者的症状，降低并发症发生率。曾繁飞[3]通过观察98例良性前列腺增生患者分别采用经尿道双极等离子电切术和经尿道前列腺电切术治疗，经过比较发现经尿道双极等离子电切术组的临床效果显著优于经尿道前列腺电切术组，其结果与本结果相似。
综上所述，对良性前列腺增生患者采用经尿道双极等离子电切术治疗，可以显著减小手术创伤，改善患者的症状，降低并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]柳东辉，孙淼，王贻兵，等.经尿道双极等离子电切术治疗高危良性前列腺增生症临床观察[J].临床军医杂志，2016，44(12)：1293-1294．
[2]张孝雄，吴健，罗德毅，等.经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效分析[J].西部医学，2015，27（2）：200-202．
[3]曾繁飞.经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的优势分析[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（1）：74-75.