长沙市中医康复医院湖南省长沙市410011
【摘要】目的：探讨推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症所具有的治疗效果。方法：回顾分析2016年3月至2018年2月期间在本院接受腰椎间盘突出康复治疗的患者120例，采用随机抽取法分为常规组和研究组各60例，其中常规组患者接受传统推拿治疗方案，实验组患者在常规组患者治疗方案的基础上加入功能训练治疗方法，治疗时间均为12周。期间，对患者在治疗前和治疗结束后的VAS数值指标、JOA数值指标进行记录、对比分析，并对两组患者的治疗情况进行调查对比。结果：与常规组相较，实验组患者在治疗后VAS和JOA数值指标变化，及治疗情况均优于常规组，且P<0.05。结论：推拿联合功能训练治疗对于腰椎间盘突出患者的康复治疗具有较好的治疗效果，能够对患者的疼痛症状得到有效缓解，辅助治疗效果的提升，值得在临床中推广。
【关键词】推拿；功能训练；腰椎间盘突出；康复治疗
腰椎间盘突出作为目前极爱为普遍的骨科常见病，可由腰肌劳损、腰椎髓核退化等多种因素造成，引发患者椎间盘的纤维环断裂，导致髓核组织突出或移位，压迫相邻脊椎神经，影响患者出现一系列临床症状，如腰部疼痛，腰下部麻木、疼痛等。临床中对于此类疾病的主要采用保守治疗和手术这两种治疗方法，对患者的腰椎间盘突出急性期症状治疗、缓解效果较好，继而使患者较快进入康复期，使患者尽快恢复正常工作、生活状态[1]。目前，有研究结果表明，腰椎间盘突出疾病的产生不仅与上述因素相关，还与患者腰部肌肉群功能变化有着密切的关系，因此对于患者腰部肌肉群功能的训练，对于腰椎间盘患者的恢复治疗具有一定的积极意义[2]。为探讨推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症所具有的治疗效果，特进行本次治疗对比实验，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年3月至2018年2月期间在本院接受腰椎间盘突出康复治疗的患者120例，采用随机抽取法分为常规组和研究组各60例。其中常规组60例患者，男34例，女26例，年龄27~54岁，平均（34.88±5.62）岁；病程2~7个月，平均（3.75±0.75）个月。实验组60例患者，年龄23~56岁，平均（34.27±5.23）岁，病程1~6个月，平均（3.16±0.34）个月。对两组患者一般资料比对后，无显著差异P>0.05，可进行比较。
纳入标准：经患者及家属同意；经诊断及成像资料辅助诊断后，确诊为腰椎间盘突出疾病，且诊断过程符合诊断标准；患者病情状况符合康复期治疗要求。非纳入标准：腰椎间盘突出急性期患者；病情类型适合手术治疗患者；伴有严重脊椎、腰椎病变情况患者；存在严重原发性重要脏器疾病[3]。
1.2治疗方法
常规组患者接受传统推拿治疗方案：依据推拿方法，对患者腰椎部位进行推拿按摩，起到疏松筋骨、缓解患者腰椎疼痛等作用。实验组患者在常规组患者治疗方案的基础上加入功能训练治疗，具体功能训练分为以下3个恢复期练习内容：（1）恢复初期：对患者进行肌肉力量恢复训练，采用平板支撑、高抬腿等基础训练内容，训练频次为每天两次，持续四周；（2）恢复中期：对患者进行肌肉负重功能恢复训练，采用侧卧负重练习、卷腹等训练方式，训练频次同上；（3）恢复后期：对患者进行肌肉功能巩固练习和身体平衡性练习，采用各类器械辅助平衡性练习进行训练，训练频次同上。两组治疗周期均为12周[4]。
1.3疗效观察指标
在治疗前和治疗后均对两组患者VAS和JOA数值指标进行测评、记录，并对患者治疗后的治疗情况进行统计分析。
治疗效果判定：显效：患者VAS和JOA数值指标明显下降，且各类临床症状基本治愈；好转：患者VAS和JOA数值指标出现一定下降，各类临床症状得到有效改善；无效：患者患者VAS和JOA数值指标拜变化不明显，且各类临床症状未得到缓解或好转。
1.4统计学方法
本次试验中，计量资料为患者VAS（视觉疼痛评分）和JOA（下腰部疼痛评分）数值指标，计数资料为患者治疗情况，上述资料均采用SPSS22.0统计学软件处理分析，且P<0.05，具有统计学意义。其中计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用（n，%）表示，检验。
2结果
2.1两组患者疼痛测试数值指标变化情况
经治疗后，实验组患者VAS和JOA数值指标变化情况明显优于常规组，且P<0.05。如表1。
表1两组VAS和JOA评分数值变化对比（±s）
3结果
腰椎间盘突出的发病受到多方面的影响，但对于此类疾病的治疗主要采用非手术治疗方法，对患者的急性症状进行有效缓解后，对患者予以后续康复治疗，促进其恢复。推拿作为主要的康复期治疗手段，旨在辅助患者腰椎功能的恢复，提升患者治疗效果。
本次研究中，通过对推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症所具有的治疗效果的对比分析，发现使用此治疗方法的实验组在治疗后VAS和JOA数值指标变化，及治疗情况均优于接受常规推拿治疗的常规组，且P<0.05。分析原因：推拿治疗对于腰椎间盘突出患者的康复治疗而言，主要通过按摩帮助患者促进腰部气血通畅、缓解腰部肌肉及神经疼痛症状，实现对腰椎问题的矫正。而功能训练方法在康复治疗中的加入，能够有效帮助患者加强对腰部肌肉组织功能的恢复和训练，改善患者腰部肌肉力量和肌肉韧带功能，并通过改善患者患病部位的气血循环情况，提升患者腰部肌力进一步促进患者在治疗期间的康复。且这两种治疗方法的结合，能够有效的对患者病患部位的肌肉血液循环功能实现提升，有效对患者下肢疼痛和运动功能进行有效改善，提升治疗效果，加强患者在治疗后的预后效果，提升患者的康复水平[5]。
综上所述，推拿联合功能训练治疗对于腰椎间盘突出患者的康复治疗具有较好的治疗效果，能够对患者的疼痛症状得到有效缓解，辅助治疗效果的提升，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]郑衍庆，郑黎勤，张风华.推拿联合功能训练治疗康复期腰椎间盘突出症的效果[J].中国当代医药，2018，25（16)：177-179+193.
[2]冯淑娥.推拿联合肌力训练治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（05)：48-49.
[3]武占红，王鹏，祁志敏，张晓宇，杜海强，兰桦.推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症腰椎功能的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31（06)：1228-1230.
[4]李俊，盛春勇.长短杠杆推拿手法联合功能训练治疗腰椎间盘突出症45例临床观察[J].颈腰痛杂志，2017，38（06)：596-597.
[5]杨殿武，张立岩.推拿复位联合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症效果的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（23)：190-191.