张竺泉1金继斌1谢敬东2
（1沈阳市沈北新区中心医院辽宁沈阳110121）
（2沈阳医学院辽宁沈阳110034）
【摘要】目的：研究利巴韦林联合抗病毒胶囊治疗小儿流行性腮腺炎66例临床效果观察，为临床治疗该疾病提供依据。方法：对2011年6月~2012年11月我院入院治疗的66例患儿进行了研究，随机分为两组，对照组给予抗病毒胶囊治疗，治疗组给予利巴韦林联合抗病毒胶囊治疗，比较两组患儿的临床症状消失时间及临床治疗总有效率。结果：经过治疗，治疗组的神经症状缓解时间，腮腺肿块消失时间和头痛消失时间均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的临床总有效率为93.9%，对照组的临床有效率为78.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：利巴韦林联合抗病毒胶囊治疗小儿流行性腮腺炎临床效果显著，患儿的临床症状减轻较快，临床治愈率高。
【关键词】利巴韦林病毒胶囊行性腮腺炎临床观察
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0125-02
流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒感染的疾病，潜伏期一般为15~24天，常见于小儿和青少年。该疾病一年四季都有发病的可能，在春冬季节发病率最高[1]。临床症状主要有高热、腮腺肿大、头痛、乏力等。由于患儿年龄较小，免疫系统发育不完全，在呼吸道聚集的病毒很容易通过血脑屏障进入中枢，从而引起脑膜炎等严重的并发症[2,3]。因此对该疾病要提早进行诊断和治疗，降低患儿的致残率。我院采用利巴韦林联合抗病毒胶囊治疗小儿流行性腮腺炎取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2011年6月~2012年11月我院入院治疗的66例患者，所有患者均符合流行性腮腺炎的诊断标准[4]，所有患者均无急性的胰腺炎、心肌炎、睾丸炎等并发症。将66例患者随机分为两组，各33例，其中治疗组患者男12例，女11例，年龄5岁~12岁之间，平均年龄6.2±1.7岁，对照组患者男13例，女10例，年龄4岁~12岁之间，平均年龄7.2±1.8岁，两组患者的年龄、性别等资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予抗病毒胶囊，口服给药，2岁以下服用1粒，3~7岁服用2粒，8~14岁服用3粒，每天3次；治疗组在给予抗病毒胶囊的同时，给予利巴韦林注射液，给药剂量为10~15mg/kg/day，将药物加入到葡萄糖注射液中进行滴注，每天1次。
1.3疗效判定标准
临床疗效标准如下[5]，痊愈：患者的体温在7天内恢复正常，腮腺肿大完全消退，疼痛消失；显效：患者的体温在7天内恢复正常，腮腺肿大明显消失，疼痛明显减轻；有效：患者的体温在7天内控制在38℃左右，腮腺肿大有所减小，疼痛有所减轻；无效：患者仍发烧，腮腺肿大没有减小，疼痛没有减轻。临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%
1.4统计分析
所有数据均采用SPSS16.0进行分析，计量数据采用平均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后症状改善情况比较
两组患者治疗后症状改善情况比较如表1所示，治疗组神经症状缓解时间，腮腺肿块消失时间和头痛消失时间均明显低于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者治疗后症状改善情况比较（天）
组别例数神经症状缓解时间腮腺肿块消失时间头痛消失时间
治疗组335.2±2.1*5.0±1.7*4.7±0.5*
对照组337.5±1.97.5±1.66.4±0.2
*与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义
2.2两组患者治疗后有效率比较
两组患者治疗后有效率比较如表2所示，治疗组治愈20例，占60.6%，显效10例，占30.3%，有效1例，占3.0%，总有效率为93.9%；治疗组治愈11例，占33.3%，对照组显效9例，占27.3%，有效6例，占18.2%，总有效率为78.8%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表2两组患者治疗后有效率比较[例(%)]
组别例数治愈显效有效无效总有效率（%）
治疗组3320（60.6）10（30.3）1（3.0）2（6.1）93.9*
对照组3311（33.3）9（27.3）6（18.2）7（21.2）78.8
*与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义
3.讨论
流行性腮腺炎是一种常见的小儿呼吸道传染病，传染病毒主要为腮腺炎病毒，也有可能包括柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒和副流感病毒等。该病具有很强的传播性，可以通过唾液、生活用品传播，接触患者后一般在2-3周内发病。流行性腮腺炎在春冬季发病率很高，幼儿园里的儿童常会聚集发病，在疫苗没有接种到的地区发病率很高。临床表现初期为以耳垂为中心，耳垂下呈现半球形的肿大，患者出现高热畏寒、疲倦乏力、张口困难等症状[6]。这种疾病的危害很大，如果没有控制住疾病的发生，腮腺炎病毒很容易侵犯心、肝、肾和其它腺体，从而引起严重的并发症，如睾丸炎、胰腺炎和脑膜炎等。
利巴韦林是一类广谱的抗病毒药物，通过抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，从而抑制病毒的RNA和DNA合成，对DNA病毒和RNA病毒均有抑制作用[7]。抗病毒胶囊是由板蓝根、石膏、生地黄、广藿香、连翘、芦根、郁金、石菖蒲等九味中药配伍而成。其中板蓝根具有清热，解毒，凉血的功效；石膏具有清热、泻火、治疗高热的功效；生地黄具有滋阴生津、清热凉血的功效，多种药物联合应用，共同达到清热、解毒的功效。
本文研究了利巴韦林联合抗病毒胶囊治疗小儿流行性腮腺的临床效果，对照组给予抗病毒胶囊治疗，治疗组给予利巴韦林联合抗病毒胶囊治疗，经过治疗，治疗组患者的神经症状缓解时间、腮腺肿块消失时间和头痛消失时间均明显低于对照组，并且治疗组的临床总有效率远远高于对照组。研究结果表明，利巴韦林联合抗病毒胶囊治疗小儿流行性腮腺炎临床效果显著，患儿的临床症状减轻较快，临床治愈率高。
参考文献
[1]王慧琴.炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(19):4595-4596.
[2]田华.流行性腮腺炎[J].河北中医,2010,32(3):479-480.
[3]马静,郝利新,罗会明,等.中国2008～2009年流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫,2010,16(6):533-535.
[4]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:756-759.
[5]张耿昌,刘建华.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察[J].求医问药(下半月),2013,11(2):481-482.
[6]李国峰.流行性腮腺炎120例临床分析[J].中国医药指南,2011(18):285-286.
[7]邱敏.利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2012,10(1):8-9.