（衡阳市第一人民医院急诊科湖南衡阳421002）
摘要：目的对老年急性冠脉综合征应用不同剂量阿托伐他汀治疗的效果进行探讨。方法选取86例老年急性冠脉综合征患者进行分组实验探讨。给予大剂量阿托伐他汀治疗者设定为观察组，给予小剂量阿托伐他汀治疗者设定为对照组，每组43例患者。结果观察组治疗后的血脂水平优于治疗前及对照组，t检验组间，（P＜0.05）。此外，心律失常、复发性心绞痛及心力衰竭方面，观察组均低于对照组，（P＜0.05）。结论临床对老年急性冠脉综合征患者应用大剂量阿托伐他汀治疗，能够有效降低心血管事件发生率，使得患者血脂水平得到有效调节，总体效果比较理想，故值得进一步推广。
关键词：老年急性冠脉综合征；阿托伐他汀；不同剂量
急性冠脉综合征是一种具有严重危险性的疾病，也是冠心病最严重的类型。发病时，患者常常以发作性胸痛、胸闷为主要表现，严重可出现心律失常、心力衰竭、甚至猝死等，严重威胁生命安全[1]。及时、科学的急救方案，对增进疗效，降低疾病死亡率，改善预后都有重要的作用。为此，特意选取86例老年急性冠脉综合征患者进行实验探讨，比较不同剂量阿托伐他汀的疗效，旨在为临床合理用药提供更充沛的医学信息，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取（2016.4~2017.4）间收治的86例老年急性冠脉综合征患者进行分组实验探讨，入院时，均依据患者的临床的症状，经心电图检查，心肌酶学改变确诊，均属于急性冠脉综合征。排除免疫系统疾病者、血液系统疾病者、精神疾病者等，将其按照用药剂量的不同随机分组，观察组给予大剂量阿托伐他汀治疗，该组中女性和男性分别占：15例，28例，患者平均年龄为（64.67±2.14）岁，对照组给予小剂量阿托伐他汀治疗，该组中女性和男性分别占：17例，26例，患者平均年龄为（65.01±2.08）岁，所有患者的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组阿托伐他汀治疗，每次10mg，每天1次，连续治疗30天（1个疗程）。
观察组阿托伐他汀治疗，每次20mg，每天1次，连续治疗30天（1个疗程）。注意：两组采用的药物由同一厂家提供，生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字号：H19990258。其基本治疗一致：抗血小板治疗、溶栓治疗、抗凝治疗等。
1.3观察指标
不同剂量治疗后，对两组患者治疗前后的血脂指标，治疗期间心律失常、复发性心绞痛及心力衰竭发生率进行观察，其中血脂指标包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL-C）、高密度胆固醇（HDL-C），详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息均采用专用统计学软件（SPSS20.0）进行分析，计量资料用t检验，均数加减表示，计数资料用X2检验，百分比表示，检验水准a=0.05，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对两组患者治疗前后的血脂水平进行比较
详细见下表1：由表可知：观察组治疗后的血脂水平优于治疗前及对照组，t检验组间，（P＜0.05）。
3讨论
急性冠脉综合属于临床综合性疾病，发病机制表现在：受某些致病因素的影响，导致动脉粥样硬化斑块破裂，造成血管内皮下胶原组织被暴露在血管中，从而吸引大量血小板黏附，诱发血栓，最后发展为冠脉阻塞[2]。该病具有发病率高、病死率高的特征，如果治疗效果不理想，极有可能引发心血管不良事件发生，增加治疗难度，不利于预后[3]。所以，探讨急性冠脉综合征的治疗效果意义重大。本组实验所选药物为阿托伐他汀，但不同剂量产生的疗效有一定的差异性，为了向临床提供更丰富、更有力的医学信息，对比10mg剂量和20mg剂量对患者疾病的治疗效果，为临床用药提供有力的依据[4]。
阿托伐他汀可有效抑制巨噬细胞，减少储存胆固醇，减少病变部位脂质沉积[5]。同时具有抗炎症反应、改善血管内皮功能、抑制动脉粥样硬化斑块形成，减轻心肌损伤，加快血管新生等效果。结合研究结果显示：观察组治疗后的血脂水平优于治疗前及对照组，t检验组间，（P＜0.05），且观察组的心律失常（2.32%）、复发性心绞痛（2.32%）及心力衰竭（2.32%）发生率均低于对照组，差异均有统计学意义。说明：20mg阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的效果更显著，能够快速调节患者血脂水平，降低疾病死亡率，提高后期生存质量。此项研究结果与卓永隆[6]的研究结果一致。即20mg阿托伐他汀的疗效优于10mg阿托伐他汀的疗效。
综上，临床对老年急性冠脉综合征患者应用大剂量阿托伐他汀治疗，能够有效降低心血管事件发生率，使得患者血脂水平得到有效调节，总体效果比较理想，故值得进一步推广和普及。
参考文献
[1]李芳，王晓华，张鹏宇，等.不同剂量阿托伐他汀对≥85岁急性冠脉综合征患者疗效和安全性研究[J].实用老年医学，2014，14（6）：493-496.
[2]郑琼，张道进，何北海，等.急性冠状动脉综合征患者早期应用不同剂量的阿托伐他汀的有效性及安全性对比[J].四川医学，2014，20（4）：452-454.
[3]郭瑞霞.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清sLOX-1及血脂水平的影响[J].中国临床研究，2014，27（3）：277-278.
[4]张振岭，马丽，高方明，等.不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后早期血脂及近期心血管事件影响的临床研究[J].中国医药，2015，10（7）：955-957.
[5]叶丽华，骆高江.急性心肌梗死患者早期强化应用阿托伐他汀的疗效及安全性观察[J].心脑血管病防治，2016，16（3）：235-236.
[6]卓永隆.早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效观察[J].中国医学创新，2014，25（2）：67-69.