简学仲谢曦岑荣飞高用军
（贵州省都匀市黔南州人民医院肝胆外科贵州都匀558000）
【摘要】目的：观察和探讨腹腔镜技术在肝胆外科中的应用效果。方法：选择于2014年6月～2015年6月我院收治的肝胆外科患者80例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组40例患者。对照组采用传统的开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下进行治疗，观察对比两组患者的手术时间，术中出血量，住院时间以及两组患者的并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量为(83.1±8.13)ml,对照组为（102.3±7.26）ml;观察组患者手术时间为(145.6±21.31)min,对照组为（193.8±23.14）min；观察组患者住院时间为(7.6±1.2)d,对照组为（15.8±1.4）d;观察组患者并发症发生率为30%，而对照组为75%；观察组患者的术中出血量，手术时间，住院时间以及并发症的发生率均显著低于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05)。结论：相对于传统的开腹手术治疗，在肝胆外科中应用腹腔镜技术，具有术中出血少，手术时间短，恢复时间短，并发症少等优点，治疗效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；肝胆外科；效果
【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0178-02
自上世纪80年代第一例腹腔镜胆囊切除术开展以来，腹腔镜技术由于其微创，创伤小，术后恢复快，在医学领域得到了迅速的发展[1-3]。为了研究腹腔镜在肝胆外科中的应用效果，我们选择于2014年6月～2015年6月来我院治疗肝胆外科疾病的80例患者作为研究对象，应用腹腔镜技术进行治疗，收到了良好的效果，先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于2014年6月～2015年6月我院收治的肝胆外科患者80例作为研究对象，其中男38例，女42例；年龄19.0～67岁，平均（38.5±3.6）岁；
肝囊肿22例，21例门脉高压，胆结石27例，其他10例，病程1～3年。观察组：男性20例，女性20例，年龄19～65岁，平均年龄（37.6±4.1）岁，肝囊肿11例，10例门脉高压，胆结石14例，其他5例，平均病程（1.7±0.8）年。对照组：男性19例，女性21例，年龄20～67岁，平均年龄（38.7±3.8）岁，肝囊肿11例，11例门脉高压，胆结石13例，其他5例，平均病程（1.8±0.9）年。两组患者在性别、年龄，疾病种类，病程等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法
对照组患者采用常规的开腹手术治疗。观察组患者在腹腔镜下进行手术，肝内外胆管结石通过腹腔镜胆总管切开取石术，然后在进行T管引流；胆管结石通过胆囊切除术，手术过程中术中配合纤维胆道镜进行取石和检查工管引流；肝囊肿患者行腹腔镜下囊肿开窗引流或切除等等，并根据具体疾病的不同采取相应的治疗方法。
腹腔镜操作方法：从腹腔镜的第2个孔插入腹腔镜探头，紧贴脏器进行观察，在腹腔镜的直视下探查深部组织及周围组织的情况。而后经剑突下10mm标准套管置入超声探头先逐段扫描肝膈面左右两叶，扫描肝脏面，对第Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段采用末端可屈曲式探头扫描。患者取适当的体位，从脏、膈两面行“双合诊”式扫描，检查可以防止漏检肝内细小的病灶。也可采取自脐部戳孔进入腹腔，重新扫描肝脏，探查肝脏病变，了解肿瘤的部位、大小及肿瘤周边与肝后下腔静脉、肝中、肝右静脉及肝动脉、门静脉、右肝内胆管的二级分支的关系，检查肿瘤有无肝内转移。
1.3比较方法
观察对比两组患者的手术时间，术中出血量，住院时间以及两组患者的并发症的种类及例数。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术中出血量，手术时间，住院天数比较
观察组患者术中出血量为(83.1±8.13)ml，对照组为（102.3±7.26）ml；观察组患者手术时间为(145.6±21.31)min，对照组为（193.8±23.14）min；观察组患者住院时间为(7.6±1.2)d，对照组为（15.8±1.4）d。观察组患者的术中出血量，手术时间以及住院时间显著低于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05)。
表1两组患者术中出血量，手术时间，住院天数比较
*
注：*与对照组相比较，P<0.05
3.讨论
随着医学科学技术的发展以及人们生活水平提高的，追求微创，恢复快，痛苦少，成为医生和患者的共同的追求[4-5]。传统的开腹手术治疗肝脏外科疾病时，手术创伤大，术中出血量多，恢复慢，花费多[6-8]。内窥镜是腹腔镜技术的核心，对体内结构的检查和治疗时通过内窥镜指引医疗器械完成[9-10]。
本文中的研究显示，相对于传统的开腹手术治疗，腹腔镜下肝脏外科手术，患者的术中出血量，手术时间，住院时间以及并发症的发生率均显著低于传统的开腹组，并且具有显著性差异(P<0.05).这与文献中的研究相符[11-12]。
综上所述，对于传统的开腹手术治疗，在肝胆外科中应用腹腔镜技术，具有术中出血少，手术时间短，恢复时间短，并发症少等优点，治疗效果显著，值得临床推广应用。
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